护理研究 综合性护理干预对急性冠脉综合征患者的 近期预后的临床分析 王翠 河南大学淮河医院４７５０００ 【摘要】目的：探讨综合性护理干预对急性冠脉综合征患者的近期预后的影响。方法：选取急性冠脉综合征患者ｉ１０例， 随机分为对照组和观察组，每组各５５例，观察组患者给予综合性护理干预，对照组患者给予一般的护理措施，比较两组患 者住院期间及随访一年内心脏不良事件发生率；对两组患者进行常规心脏超声检测，比较两者射血分数及左室扩张末径。 结果：经护理后，观察组心脏不良事件的发生率显著低于对照组；观察组患者的射血分数、左室扩张末径高于对照组，差 异有统计学意义。结论：综合性护理干预可减少急性冠脉综合征患者心脏不良事件的发生，降低病死率，提高生存质量， 有利于患者康复。 【关键词】综合性护理干预；急性冠脉综合征；心脏不良事件 急性冠脉综合征是一种心内科常见病和急症危重病，包括 观察组患者中发生心脏不良事件５例，发生率为９．０９％，两组间 急性非ｓＴ段抬高性心肌梗死、不稳定性心绞痛和ｓＴ段抬高型心 差异显著，具有统计学意义（× ＝４．２５１２，Ｐ＜０．０５）。 肌梗塞等，其发病率高、病情凶险，并发生率高，所以加强对急 ２．２两组射血分数及左室扩张末径比较 性冠脉综合征患者的护理尤为重要 。本研究对２０１３年２月到 观察组患者的射血分数高于对照组，两组间差异显著，有统 ２０１４年２月我院收治的急性冠脉综合征患者实行综合性护理干预， 计学意义（ｔ＝６．２１５４，Ｐ＜０．Ｏ１）；观察组患者的左室扩张末 效果令人满意，现报告如下。 径高于对照组，两组问差异显著，有统计学意义（ｔ＝４．４１８１，Ｐ １资料与方法 ＜Ｏ．Ｏ】）。 Ｉ．１一般资料 表１两组射血分数及左室扩张末径比较（ｉ±Ｓ） 选取我院在２０１３年２月至２０１４年２月收治的急性冠脉综合 征患者１１０例，其中男性５８例，女性５２例，平均年龄（６６．６５±２．４１） 岁；所有患者均有冠心病史，病程为２～３０年，均符合急性冠脉 综合征的诊断标准，其中不稳定心绞痛３０例，ｓＴ段抬高心肌梗 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０１ 死２３例，非ＳＴ段抬高心肌梗死５７例。将其随机分为对照组和观 ３结论 察组，每组各５５例，两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面 急性冠脉综合征是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉供血 均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 急剧下降或中断，使得心肌急性缺血，甚至导致心肌梗死 Ｊ。急 １．２方法 性冠脉综合征患者从住院治疗到病情稳定，需要ｚ个月左右的的 对照组给予一般护理措施。观察组实行综合性护理干预，具 时间，在此期间给予有效的护理干预，可提高患者生存质量，有 体如下：①认知干预：向患者讲解疾病的相关知识，介绍正确的 利于患者的康复 Ｊ。 用药方法、注意事项及不良反应，使他们能够正确对待疾病，积 本研究对急性冠脉综合征患者实行综合性护理干预，具体措 极治疗。②心理干预：了解患者的心理状态，根据具体情况给予 施有开展急性冠脉综合征相关知识讲座；采取一对一的方式指导 疏导、安慰、鼓励等方法。另外，可联系患者的亲戚朋友，共同 患者脉搏、心率、血压； 指导患者进行康复训练；进行针对性的 关心患者，为其提供精神或经济上的支持。⑨行为干预：指导患 情绪及行为干预措施；每月随访患者一次，为患者提供追踪、管 者建立健康良好的生活习惯。少食多餐，以清淡为主，每日食盐 理及指导服务。此次研究结果显示，观察组心脏不良事件发生率 的摄入量控制在３～５克，戒烟限酒，切忌熬夜，定时排便，适 显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的射血分数、左室扩 当运动。指导患者遵医嘱按时正确服药，对有并发症的患者，要 张末径高于对照组，两组间差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。 严格控制其并发症；对心肌梗死、心绞痛患者，随身携带急救药 上述结果表明综合性护理干预可提高患者的生存率，减少并发症， 物 。 能够使患者得到科学系统的专业指导及治疗干预，满足病患的健 １．３评估方法 康需求，使患者建立战胜病魔的信心。综合性护理干预的优点还 比较两组患者住院期间及随访一年内的心脏不良事件发生 在于建立良好的护患关系，以此促进社会和谐，体现社会主义大 率，包括新发或加重的心力衰竭、新发或再发的心肌梗死、加重 家庭的温暖。 需住院的心绞痛以及心源性死亡。比较两者的射血分数及左室扩 综上所述，通过综合性护理干预使患者对急性冠脉综合征有 张末径。 了充分认识，减轻了患者的负面不良情绪，使其能够正确对待疾病， Ｌ ４统计学方法 建立健康良好的生活方式，减少了心脏不良事件的发生，降低了 采用ＳＰＳＳ １８．０进行数据处理，计量数据用来表示，采用ｔ 病死率，提高了生存质量，有利于患者康复。 检验计数资料采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５时差异显著，有统计学意义。 ２结果 参考文献 ２．１两组患者心脏不良事件发生率 【１】马永娟．心理护理干预对急性冠脉综合征病人焦虑情绪的影响 对照组患者中发生心脏不良事件１３例，发生率为２３．６＠０； Ｕ】．全科护理，２０１１，９（２７）：２４５５—２４５６． （下转至第８２页） ８５ 经验交流 （上接至第５９页） 剖宫产术后再次妊娠给孕产妇本人带来了一定的风险，同时 多次妊娠分娩致子宫内膜炎发生率增高，这是在二、三次剖 也给医疗和社会带来了诸多的问题。我们医务工作者要勇于承担， 宫产手术时遇到胎盘粘连相对较多的原因。徒手剥离后的胎盘附 经得起考验，找到合适的处理方法，力求将风险降到最低，从而 着面出血明显。此时需快速８字缝扎，必要时要在相对应的子宫 保障母婴安全，改善妊娠结局。 表面做全层贯穿８字缝扎。出血量少时予纱垫压迫局部，快速缝 合子宫切口，恢复子宫的一体性同时辅助应用助宫缩药物效果明 参考文献 显。而对那些缝扎止血效果欠佳，予纱垫压迫后观察出血不多， ［１］赵丽，王跃莲，刘琼芝，等．瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择 Ⅲ．西部医学，２００７，（１）． 【２】应豪，段涛．剖宫产后再次妊娠的流行病学调查Ｕ１．实用妇产科 但又不十分放心的病例，也可局部纱垫压迫，摆顺尾部于宫颈口， ２４～４８小时后取出。 子宫切口我们多采用连续锁边缝合。其两端要格外注意需缝 杂志，２００４，２０（５）：２６０—２６１． 合牢固。另外因切口上下肌层常有厚薄不均的情况，牵拉缝线的 ［３］Ｓｅｎ Ｓ，Ｍａｌｉｋ ｓ，Ｓａｌｈａｎ Ｓ．ｕ１ｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｏｗｅｒ 助手应向宫颈方向用力，做到松紧适度即可。缝合时发现针眼处 ｕｔｅｒｉｎｅ ｓｅｇｍｅｎｔ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］． 有因子宫肌层过于薄弱而出现的小窟窿，给予间断内翻缝合加固 ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌ ｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ＆Ｏｂｓｔｅｔｉｒｃｓ，２００４，８７（３）：２１５—２１９． 包埋。 ［４］Ｒ．ｏｚｅｎｂｅｒｇｐ，Ｇｏｆｆｉｎｅｔｆ，Ｐｈｉｌｉｐｐｅｈｊ，ｅｔ ａ１．Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｍｅａｓｕｒｅｍ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｕｔｅｒｉｎｅ ｓｅｇｍｅｎｔ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｄｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓｃａｎｒｅｄ 恰当的心理护理对围手术期用药以及产时产后出血等均有一 ｅｎｔ定的帮助。 ｕｌｅｒｕｓⅡＪ．Ｌａｎｃｅｌ，１９９６，３４７（８９９７）：２８１—２８４． （上接至第６６页） 【２］邵文杰．农村妇女乳腺疾病筛空项目评价【Ｄ】浙江大 ２０１３，３（３）：２０－２１． 综上所述，乳腺癌检查中彩超检查具有极大的优越性，同时 学，其应用价值也很高，特别是对于青年、妊娠期以及哺乳期农村妇女， 『３１田粉玲，田慧 宜君县２０１２年农村已婚妇女乳腺癌检查调查分 能作为主要的方法。 析Ⅱ】．内蒙古中医药，２０１３，３２（３）：１２６． ［４】余小琴，万静，张利，等．超声和ｘ线钼靶直接及间接征 志，２０１３．２３（３）：４１６－４１９． 参考文献 用乡村医生杂志，２０１５，１（１）：３５—３６． 【１］邹德珍．浅谈超声检查在乳腺癌普查中的应用价值Ⅱ１＿中国实 象对临床触诊阴性乳腺癌诊断价值的探讨卟医学影像学杂 （上接至第７２页） 面愈合，治疗效果更好，值得在临床上大力推广。 Ｕ１．现代中西医结合杂志，２０１１，２０（２）：２３０—２３１． 的应用Ⅲ．医学美学美容（中旬刊），２０１３，（９）：２２２—２２３． 由此可知，采用炉甘石结合地塞米松可以有效促进新生儿红臀创 【２】孙岚，毛晓燕，张茵华，等．汇涵术泰护创液在新生儿重度红臀 综上所述，炉甘石洗剂结合５ｍｇ的地塞米松混合液，均匀地 『２１张景凯．丁二磺酸腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗 涂抹在出现红臀的部位可以有效保持新生儿皮肤的干燥清洁，遏 妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的疗效观察【Ｉ１＿蚌埠医学院学 制新生儿重度红臀生长环境，可以快速促进创面愈合，治疗效果 报，２０１３，３８（１０）：１３１２—１３１３，１３１６． 明显。 ［４１黄家瑜．紫草油与百多邦治疗新生儿重度红臀的疗效观察叫． 医药前沿，２０１３．（３３）：１８４． 参考文献 ［５】方芳．炉甘石加地塞米松治疗重度新生儿红臀的效果观察Ｕ】． ２０１３，１９（５）：７０４—７０６． 【１】赵秀花．局部吹氧加康复新治疗新生儿重度红臀的观察与护理 河北医学，（上接至第８１页） ４］夏朝容阴道超声在妇科急诊异位妊娠诊断中的应用效果 【１】刘拥军．妇科急诊超声的诊断及误诊分析动态 按摩与康复 ［医学信息，２０１４，（６）：１１６． 医学（下旬刊），２０１２，３（５）：２１６． ５】郑云凤．超声在常见妇科急症诊疗中的应用 求医问药（学术 【２］陈伟萍．妇科急诊超声诊断及误诊分析ＩＪ］．国际医药卫生导 【报，２０１１，１７（５）：５３９—５４１． 版），２０１２，１０（６）：１２０． ６】梁惠珍．超声检查在妇科急诊中的意义研究卟中外健康文 【３】刘拥军．超声在妇科急诊诊断中的价值卟求医问药（学术 ［版），２０１２，１０（４）：５９１． 摘，２０１２，９（２０）：９１—９２． （上接至第８５页） ［２］赵元红．冠心病合并糖尿病患者行冠状动脉介入术后护理干预学，２０１４，１２（３）：４８５—４８７． Ⅱ】．临床医药实践，２０１０，１９（７）：５２９－５３１． ｆ３】周丽平．急性冠脉综合征的综合护理干预ＩＪ］．中华全科医［４１张登科，方德刚．综合心理干预对急性冠脉综合征患者负性情 绪和生活质量的影响Ｕ】．心血管康复医学杂志，２０１１，２０（３）：１９３． ８２