解放军护理杂志２０１０年１２月第２７卷第１２Ａ期Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１２Ａ ・ ｌ８２ｌ ・ 至下颌下方的皮肤，引起下颌上下运动、舌前后运 多重致病因素导致的，采取综合的护理干预措施能 动，继而引发吞咽。 取得良好的效果。在吞咽功能障碍病例中，患者最 ２．２．４．２ 偏瘫肢体功能锻炼 加强关节活动度的 大的危险是常将应咽下的食物和水等误吸入气管， 维持训练、搭桥训练、平衡训练、肌力训练；在上述训 导致肺炎甚至窒息 ］。因此，在加强口腔护理的同 练中穿插日常生活活动能力训练，如穿脱衣服、洗 时，需落实呼吸道护理。卒中起病急、病情严重、病 澡、拧手巾、刷牙、进餐、上卫生间等，３～４次／ｄ。 程长，患者易产生抑郁、悲观的情绪。因此，在分层 ２．２．５ 阶段性健康教育第一阶段：增进患者与医 护理的同时，开展阶段性的健康教育和心理护理是 生、护士间的相互了解，取得患者与家属的信任；告 不可或缺的重要环节。分层护理是医护人员在分级 知患者及其家属疾病的相关注意事项，如头部制动 评估的基础上，对致病的高危因素，分层次、针对性 与绝对卧床休息的重要性、体位的合理放置、食物的 地制定各项护理计划，有的放矢地落实护理措施，避 选择、大小便的处理、情绪的调控等。第二阶段：强 免了护理工作的盲目性，有利于提高工作效率。 调休息的重要性、饮食过渡性，适当进行康复训练、 【参考文献】 排便训练等。第三阶段：继续进行康复训练，指导进 ［１］Ｖａｒｇａｓ Ｍ，Ｈｏｒｃａｊａｄａ Ｊ Ｐ，Ｏｂａｃｈ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｎｓｅ— 行原发病的自我监测和管理，告知出院后的注意事 ｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ：Ｉｓ ｉｔ 项。健康教育工作由全科护士共同参与，责任护士 ｐｒｉｍｅ ｔｉｍｅ ｆｏｒ ｆｕｒｔｈｅｒ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｔｒｉａｌｓ？［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ， 全程负责。 ２００６，３７（２）：４６ｌ一４６５． ２．２．６心理护理脑卒中患者起病急，病程长，常 Ｅ２］陈 军，于光莉，冯 璞，等．急性脑卒中相关性感染危 伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪。护理人员应积极 险因素调查［Ｊ］．中华神经科杂志，２００８，４１（１０）：６８７－ 关注患者的心理变化，及时给予心理疏导，帮助其树 ６８８． 立战胜疾病的信心。 Ｅ３３郑 艺，熊晓华．急性脑卒中后吞咽功能障碍患者的早 期康复护理［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６（２Ａ）：４０—４１． ３体会 Ｅ４］汪洁．神经源性吞咽障碍的评价ＥＪ］．中国康复医学杂 卒中患者下呼吸道和泌尿道的高感染率，除了 志，１９９６，１１（１）：３８—４１． 与侵袭性操作有关外，还与脑卒中患者常伴有意识 ［５］陈军，于光莉，徐玉新．脑卒中患者卒中相关性感染临 障碍、吞咽障碍、卧床少动、球麻痹、肺部淤血、排尿 床分析ＥＪ］．中国康复理论与实践，２００８，１４（９）：８３卜８３２． 障碍等合并症为细菌的繁殖提供了条件有关 ］。对 ［６］王如贵．综合康复治疗法与脑卒中后吞咽困难的研究 这些危险因素进行早期、连续、专业系统地分级评 ［Ｊ］．现代预防医学，２００５，３２（９）：１０８９—１０９１． （收稿日期：２０１０－０７—１６） 估，有利于尽早发现高危患者，及时采取干预措施， （本文编辑：沈园园） 有效防止相关性感染的发生。卒中相关性感染是由 炎琥宁与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌 目前，临床上使用的新药品种较多，很多药物的不良反应、配伍禁忌等在药品说明书中无详细说明。笔者在临床用药过 程中发现，炎琥宁与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌。因发现及时未对患者造成伤害，现报道如下。 １临床资料患者，男性，８１岁，因“冠心病”、“上呼吸道感染”入院治疗。遵医嘱予以抗炎、营养心肌等治疗，静脉滴注生理 盐水２５０ ｍｌ加炎琥宁４００ ｍｇ、果糖二磷酸钠注射液１０ ｇ。在更换药液时发现，莫菲滴管内立即出现白色浑浊团块样物质，随 后变成胶冻状。立即更换输液器，严密观察患者病情变化，经观察，患者未发生不良反应。 ２实验方法２５０ ｍｌ生理盐水中加炎琥宁４００ ｍｇ，取１Ｏ ｍ１与果糖二磷酸钠注射液ｌＯ ｍ１混合，混合液中立即出现白色浑 浊团块样物质，随后变成胶冻状，静置３０ ｍｉｎ后胶冻状物质未消失。 ３讨论炎琥宁为白色或微黄色粉末或块状物，用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染的治疗。果糖二磷酸钠注射液为无 色、澄明液体，用于心肌缺血、休克、组织损伤等的辅助治疗，在老年病科及心内科较常用。临床使用及实验结果证明，此两种 药物存在配伍禁忌。因此，护理人员在临床工作中需同时使用此两种药物时，应间隔给药，续接使用时应用生理盐水冲管，同 时严密观察患者的病情变化，以免发生不良反应，从而确保患者安全。 （作者和单位：周莉红．成都军区昆明总医院干部病房，昆明６５００３２）