护理风险预案在手术室新护士培训效应论文

护理风险预案在手术室新护士培训的效应

【摘要】目的 风险就意味隐含着差错事故的发生，对手术室新护士的护理风险预案培训，杜绝差错事故医疗纠纷的发生，提供安全的手术环境，保障手术患者的安全，提高护理质量。方法 新护士进行有计划、系统的循序渐进的护理风险的培训并提出防范措施。结论 规范化培训，强化了新护士的素质教育和“慎独”精神,提高了防风险的“免疫力”。

【关键词】手术室 新护士 护理风险预案 培训效应

中图分类号：r47文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-311-01

手术室是外科手术治疗和抢救的重要场所，新的医疗设备和器械不断涌现，手术室的护理专业分工越来越细，对手术室护理工作提出了更新、更高的要求，其特殊的工作环境和工作性质及跨部门学科相互协作，团队成员的多样性、复杂性、手术和麻醉的不可预知性等诸多因素决定了手术室是一个高风险科室。手术室护理质量管理的优劣，直接影响手术患者的预后和医疗效果。现将护理风险培训方法介绍如下： 1 医护人员风险因素：

1.1 医护人员配置不合理；护理人员缺编，根据等级医院手术床位于护士比例为1:3，我院是一综合性市级医院，面向9个手术科室，急、重、危病人多，近年来加上农村医疗改革，手术病人数量增多，手术医生技术水平参次不齐，手术难易程度、手术时间长

短不易掌握，每天护士工作时间长达9至10个小时，且经常加班加点，超负荷工作，容易导致不良的情绪和行为，容易出现护理过失和差错。

1.2 医护人员有效沟通不完善；对疑难手术、大手术、新开展手术器械、物品准备不足或高质耗材使用不当，医护之间相互埋怨、指责，手术时间延长。 2 手术室护理风险因素[1]

2.1 接错手术病人、开错手术部位：未严格执行查对制度和手术安全核查表，术前手术部位未标识。

2.2 碰伤、摔伤病人：接送病人的推车未加护栏，全麻、昏迷病人、小儿床旁无人守护，手术床狭窄 ，容易引起坠床。 2.3 物品、器械遗留体腔：遇见手术切口大，术中需要大量的纱布、脑棉片、缝针等深部组织填塞、压迫止血，洗手、巡回护士清点马虎。

2.4 环境的风险因素：手术室的环境布置有别于病房，从色调到布局给人陌生感和恐惧感。各种化学消毒剂使用不当，空气洁净度不达标造成手术感染等。

2.5急诊急救、突发事件的风险： 我院面临的山区，车祸伤急诊急救患者很多，有的患者根本不到病房，而是直接从门诊急诊科推入手术室。手术过程中，偶尔会遇到停电、停水和意外事件的发生。

3 实施培训

3.1 选择对象 选在临床轮转工作1—2年有证护士，特别是轮转了普外科、心内科、小儿科、妇产科等，且临床老师普遍反应良好。本人愿意从事手术室专科护理工作。

3.2 带教老师的定位 带教老师首先必须具有良好的医德医风，有丰富的临床护理专业知识和经验，护理操作技术规范、熟练，法制观念强，同时还具有热爱护理专业，工作认真负责、勤恳、积极、富有爱心，责任心，还要有一定的人文社会科学知识和使用高、精、尖仪器的技能;有很强的人格魅力。要打破以往按资排辈、以老为先的带教模式，而是通过考评评出真正具有大专或大专以上学历，取得主管护师以上资格的临床护士来承担带教任务。

3.3 建立科室风险管理组织 由护士长、主管护师和高年资护士组成。制定一套规范手术室护理工作流程、质量标准和建立相关风险预案。工作中发现护理缺陷和漏洞及时完善和纠正。

3.4 加强岗前培训，新护士上岗第一个月的培训重点 首先进行岗前教育、法律法规、劳动纪律及手术室各项规章制度入手，从而培养他们有良好的思想品德、慎独精神、风险意识。.要热爱自己的本职工作.要有吃苦耐劳的无私奉献精神，手术室抢救病人机会多、很多时候是独立操作,所以要服从科室手术安排,实行临时弹性排班，缓解工作时间长，保持充沛精力。

3.5 仪表、仪容、沟通技巧、暗语培训 [2]手术室是特定环境工作场所，凡在上班期间不佩戴首饰，不化浓妆，并要求在手术进行中,一定要严肃认真,不说与手术无关的话题和接听手机。同时要

培养护士与病人、医生、护士之间的换位思考，应同情并善于理解患者的痛苦和需求,在实在手术过程中任何草率,马虎,反应迟钝惊慌失措都会影响病人的生命和健康。与病人讲解手术步骤时,应避免说癌症或肿瘤等词语,只能说包块，以避免不良的语言刺激，并注意保护性医疗原则，,避免造成病人心理紧张，使病人产生依赖感和信任感。

3.6 加强风险意识培训 加强环境风险、器械、设备风险、急诊急救风险、手术室突发事件风险、接送患者过程存在风险，老师先进行模拟示教，然而护士互相之间进行模拟演习，在工作中老师进行点对点带教，使差错和不安全隐患消灭在萌芽状态，使手术在安全状态下顺利进行。 4 培训效应

新护士经过3—6个月规范化、系统化各种风险预案培训，帮助和加强了新护士树立上进心、职业责任感，培养其独立解决问题的能力。能力是知识和技能在实践中的综合体现，使其尽早成为一名合格优秀专科护士。护士的素质教育和能力与护理差错、事故的发生率成正相关，手术室护士作为病人手术的参与者、配合者、执行者和监督者。在预防和处理护理风险以及规避风险中起到核心和关键作用。 参考文献

[1]魏革.刘苏君.《手术室护理学》.人民军医出版社.第二版.2005.174-185.

[2]曾俊，任辉.实用手术室护理学.北京：北京科学技术出版社，2007：35-37.