工伤受伤职工自述材料表

2024-07-06 来源：钮旅网

工伤受伤职工自述材料所属部门事故发生时间：事故发生地点: 姓名性别身份证编号伤害部位及程度：事故详细经过（发生时间、地点、事故原因、救治过程）：本人签字（手印）：年月日证明人部门领导签字（手印）：贴身份证复印件备注联系电话：此表只限钢笔或签字笔填写，字体要工整清楚。

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