中西医结合心血管病杂志 ２０１５年４月Ｂ第３卷第１１期 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ａｐｒ．２０１５Ｖｏ１．３Ｎｏ．１１ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｌ ３７ 急性心肌梗死住院患者 医院感染的相关危险因素分析 吴延刚 （河南省濮阳县第二人民医院内科，河南濮阳４５７１００） ｔ 【摘要】目的 分析急性心肌梗死住院患者医院感染的相关危险因素。方法选取２０１２年２月～２０１４年 ８月我院收治的急性心肌梗死住院患者２００例作为研究对象，对其临床资料进行分析，总结感染发生危险因 素。结果２００例急性心肌梗死患者中感染４４例（２２．０％）。感染主要分布部位为下呼吸道、泌尿系，其发生 与年龄、住院时间、就诊时间、抗菌药物使用情况、心脏左室功能分级、侵入性操作、合并症等因素相关。 结论急性心肌梗死住院患者具有较高的医院感染发生率，引发感染的危险因素比较复杂，应针对性实施干 预，防控医院感染发生。 【关键词】急性心肌梗死；住院患者；医院感染 【中图分类号】Ｒ５４２．２２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１５．０１１．１３７．０２ 急性心肌梗死是一种临床常见的心内科疾病，中 ２结果 老年人群为主要发病群体，其病情变化快、发展快、 ２．１感染以及感染部位分布情况 合并多种基础疾病，且患者的抵抗力下降，是医院感 染的高发人群［１］。本次研究中，对急性心肌梗死住院 ２００例急性心肌梗死患者，出现医院感染４４例 （２２．０％）。感染分布部位：胃肠道６例（１３．６％）， 患者的临床资料进行分析，总结医院感染发生高危因 泌尿系７例（１５．９％），下呼吸道２４例（５４．６％），上 素，便于预防，减少医院感染发生。 呼吸道３例（６．８％），其他４例（９．１％），其中发病率 １资料与方法 最高的是下呼吸道、泌尿系。 ２．２医院感染相关危险因素分析 １．１一般资料 急性心肌梗死住院患者感染发生与年龄、住院时 选取２０１２年２月￣２０１４年８月我院收治的急性心肌 梗死住院患者２００例作为研究对象，对其临床资料进 间、就诊时间、抗菌药物使用情况、心脏左室功能分 级、侵入性操作、合并症等因素相关（Ｐ＜０．０５）。见 行分析，其中男１２５例，女７５例，年龄３５￣８５岁，平 表１。 均年龄（６０±０．３）岁，住院时间２～４０天，平均住院 时间１ ６．２０天；合并高血压７５例，合并肺部疾病８０例， 表１ ２００例急性心肌梗死患者医院感染的 相关危险因素分析（”，％） 合并糖尿病４５例。 １．２入选标准 所有入选患者经临床症状、心电图检查确诊，符 合心肌梗死的标准。 １．３方法 采用回顾性调查方法，专人逐份翻阅患者的临床 资料，调查统计患者的性别、年龄、发病情况、并发 症、侵入性操作、有无意识障碍、住院时间以及激素 使用情况。 １．４统计学方法 本次研究数据采用ＳＰＳＳ １ ８．０统计学软件进行分 析，计量资料以“ ± ”表示，采用ｆ检验，计数资料 以百分数（％）表示，采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异 有统计学意义。 中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ １３８ ２０１５年４月Ｂ第３卷第ｌ１期 Ａｐｒ．２０１５ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．１ １ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ３讨论 感染ｌ５］。因此要采取强心、利尿措施，保护心脏左心 室功能，可有效减少医院感染［６】。其他因素分析，住 院时间越长，抗菌药物使用以及实施侵入性操作、有 合并症的医院感染发生率较高。 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺氧缺 血所引起的心肌坏死，可并发休克、心律失常或心 力衰竭，危及患者的生命健康。冠状动脉堵塞，出现 缺氧缺血变化，心功能衰减，机体出现组织灌注不 足，机体抵抗力下降，再加上患者需要长期卧床，极 因此为提高疗效，减少医院感染发生，应对感染 发生的相关因素进行改善，指导患者科学饮食，保持 易出现医院感染，而严重的医院感染，会危及患者 良好的心态，加强病房管理，严格保证无菌下操作， 侵入性操作应明确其适应症，减少或预防医院感染 的生命健康［２】。有研究表明，急性心肌梗死患者具有 较高的医院感染率。急性心肌梗死医院感染的多发 发生。 部位为泌尿道、呼吸道以及胃肠道，最常见的是下 呼吸道感染。本次研究中，急性心肌梗死患者的感 参考文献 染率为下呼吸道感染５４．６％，泌尿系感染１５．９％，是 ［１】 宋文奇，高航，司志燕，等．急性前壁心肌梗死急诊介入 感染主要发病部位，与相关研究基本相符，临床应 治疗患者住院期间心力衰竭原因的分析［Ｊ］．中华老年心 做好急性心肌梗死患者的监控护理，预防医院感染 脑血管病杂志，２０１４，１２（１）：８．１１． 发生。 【２］李永斌，姚朱华，郑权秀，等．外科住院患者并发急性心 分析急性心肌梗死患者医院感染因素，主要 肌梗死的临床分析［Ｊ］．中华老年心脑血管病杂志，２０１３， 与抗菌药物的使用、高龄、侵入性操作相关。本次 １５（１０）：１０８６—１０８７． 研究中，男性女性医院感染率差异无统计学意义 ［３］ 陈志刚，赵金英，岳兵，等．急性心肌梗死住院患者发生 （Ｐ＞０．０５），表明医院感染与性别无明显关系；而年 医院感染的相关危险因素分析［Ｊ］．中华医院感染学杂 龄＞６５岁患者的感染率明显高于年龄＜６５岁患者，表 志，２０１３，２３（１ １）：２５６１．２５６３． 明年龄越大，医院感染发生率越高。因年龄增长，身 ［４］张新梅，胡允兆，陈样新，等．急性心肌梗死住院死亡危险 体免疫力、抵抗力下降，且患者多合并基础疾病，脏 因素分析［Ｊ］．广东医学，２０１３，３４（２）：２６０．２６３． 器功能衰减，而诱发感染［３ 。就诊时间＞６ ｈ患者的医 ［５］崔海明，桂艳萍，任雨笙，等．急性心肌梗死患者行经皮冠 院感染率高于就诊时间６ ｈ内患者，表明早就诊，能减 状动脉介入术后住院期间死亡的危险因素分析［Ｊ］．第二 少医院感染发生。比较不同心脏左室功能分级患者医 军医大学学报，２０１２；３３（８）：８６８．８７１． 院感染发生情况，ＩＩＩ～Ⅳ级感染发生率高于低级别， ［６］武志东，王曼虹，虞旭东，等．急性心肌梗死住院患者发生 表明左室功能级别越高，感染率越高。若心脏左心室 医院感染的相关危险因素分析［Ｊ］．中华医院感染学杂 功能不全，会阻断血液循环，降低抵抗力，增加医院 志，２０１２，２２（２１）：４７３７．４７３８． （上接第１３６页） 【２】 熊 宁，彭志群，王强，吴珊燕．获得性长ＱＴ间期伴尖端 ［４］李萍，刘仁光，江珊．获得性长Ｑ＇ｒ问期综合征新理念 扭转型室性心动过速２８例临床分析［Ｊ］＿医学综述，２０１２， ［Ｊ］＿辽宁医学院学报，２０１１，０７（０３）：１３４．１３５． ２３（１８、． ［５］张莉，李翠兰，胡大一，赵博．代表国际和中国长ＱＴ 【３］艾旭光，李凌．长Ｑ＇ｒ综合征的基础研究进展［Ｊ］．河南职 综合征注册研究组．长ＱＴ综合征（二）［Ｊ］．心血管病学进 工医学院学报，２０１ １，１０（０３）；６７－６８． 展，２０１０，１５（０４）：２２５—２２６．