尊敬的公司：
我是XX部门，XX月XX日因原因负工伤，经治疗现基本恢复。现在我决定辞职了，辞职之前请公司与我将医药费用结清，总共治疗费用X元，其中保险公司已赔付X元，余下X元请公司给予报销为感。特此申请！
此致
敬礼！
辞职人：x
20xx年xx月xx日
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