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住院15天后医保不再起作用?

2021-07-21 来源:钮旅网

律师解答:

按照我国现行的《城镇职工基本医疗保险条例》、《新型农村合作医疗保险管理办法》以及其他地方性医保相关规定,住院15天后医保停止支付住院医疗费用。但是,医保并没有取消对患者的保障,患者仍然可以继续享受其他医保待遇,包括门诊、慢性病管理等。此外,在一些特殊情况下,医保也会在患者住院15天后继续支付住院医疗费用,比如前往特定医院或接受特定手术的患者、患有特定疾病的患者等。需要注意的是,如果患者在医保范围内看病、购药,医保支付比例是与治疗一次性收住院费用不一样的,即存在“门诊报销比例”与“住院报销比例”的区别。因此,在医疗保障方面,我们应当根据具体情况选择合适的保障方式,并且合理规划医疗支出。

【法律依据】:

《城镇职工基本医疗保险条例》第十八条 参保人员住院治疗期间,连续 15 天内,医疗费用由基本医疗保险基金支付。自第 16 天起,住院治疗的医疗费用不再由基本医疗保险基金支付。

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