医保报销在外地与本地的确存在区别。
通常情况下,异地就医的报销比例是低于本地的。例如,如果是基层医院,本地可能可以报销80%左右,而异地的报销比例只有40%到60%。此外,如果是异地就医,报销比例还会受到所购买医保类型的影响,本地购买的医保报销比例可能会高于在外地购买的医保。
医保报销流程通常包括以下几个步骤:
1、前往医保定点医院就医。参保人员必须前往医保定点医院就医才能获得医保报销待遇。在就医时,应携带医保卡以便结算。
2、准备出院资料。在出院前,参保人员应准备并复印出院记录、疾病诊断书、病案单等资料,一份留给医院,另一份留作个人备用。
3、办理出院结算。准备好身份证、发票、住院清单等资料,前往医院相关窗口办理出院结算手续。
4、等待费用到账。社保部门审核通过后,报销金额将在十五个工作日内到账。参保人员只需耐心等待即可。
5、门诊报销。在就诊结束后,参保人员可直接前往相应窗口缴费,并在缴费时办理完报销手续,直接缴纳剩余费用。
6、提交报销申请和材料。如果需要报销,参保人员需先办理报销申请手续,并提交所需申请材料,如身份证、医保卡、病历本、收费单据等。
7、受理和审核。受理部门收到申请材料后,医保中心会进行审核和结算,并在规定时间内完成支付工作。
8、领取报销单。审核无误后,申请人可领取《社会医疗保险医疗费报销单》。
综上所诉,医保报销的具体流程和比例可能因地区和保险类型(如城居保、职工保险、新农合等)而有所不同。此外,异地就医的报销流程可能包括在线备案和选择跨省异地直接结算的医院等额外步骤。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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