预见性护理在肠梗阻患者中的护理效果分析

预见性护理在肠梗阻患者中的护理效果分析

目的 研究肠梗阻患者预见性护理的效果。方法 方便选取该院普外科2015年11月—2016年11月收治的60例肠梗阻患者作为研究对象，随机分为两组，即观察组、对照组，每组30例。比较两组患者的临床疗效和相关功能评分。 结果治疗结束后，观察组患者发生肠梗阻的概率为3.33%，胃肠功能恢复的时间把控在8.19～1.24 h这个区间，而对照组患者发生肠梗阻的概率为30.00%，胃肠功能恢复的时间把控在24.5～1.26 h这个区间，两组的差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 对于肠梗阻患者在预见性方面的护理和观察可以有效的降低发生率、缩短肠梗阻患者肠胃功能的恢复时间，提高治疗质量，优化护患关系，进而提高患者的生活水平，促进预见性护理举措的进一步推广。

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of predictive nursing care for patients with intestinal obstruction. Methods 60 cases of intestinal obstruction in this hospital from November 2015 to November 2016 were conveniently selected as the research objects and were randomly divided into two groups， namely the observation group and the control group， with 30 cases in each group. The clinical efficacy and related functional scores were compared between the two groups. Results At the end of treatment， the probability of the observation group with intestinal obstruction was 3.33%， gastrointestinal function recovery time was controlled between 8.19 hours and 1.24 hours， while the probability of intestinal obstruction in the control group was 30.00%， gastrointestinal function recovery time was controlled between 24.5 hours and 1.26 hours， differences between the two groups were very significant， with statistical differences（P＜0.01）. Conclusion For patients with intestinal obstruction， the predictive nursing can effectively reduce the incidence of intestinal obstruction， shorten the recovery time in patients with gastrointestinal function， improve the quality of treatment， optimize the relationship between nurses and patients， and improve patients’ living standards， promote nursing care initiatives.

[Key words] Predictive care； Intestinal obstruction patients； Nursing effect

腸梗阻的情况可以分很多种，就以粘连性肠梗阻为例，进行肠梗阻患者预见性护理研究和分析。粘连性肠梗阻指的就是由于不同情况的因素导致腹腔内部的肠粘连在一起，食物无法在肠道内通过。当然了，粘连性肠梗阻患者分为两种，一种即为先天性因素导致的，也就是由于先天并没有发育好，或者是在胎中的胎粪性腹膜炎等，但这种情况并不多见[1]；另一种即为后天形成，因为腹腔炎症、腹腔异物、损伤、出血等因素，大多在腹部手术后（放疗和化疗）或者是患有腹腔炎症的患者身上出现。因此，该文就对肠道方面的60例患者进行针对性的预见性护理，在术后粘连性肠梗阻患者的数量明显减少，研究时间为2015年11月—2016年11月，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取患有粘连性肠梗阻患者60例，将其随机的分为观察组合对照组，每组30例。观察组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄在10～70岁之间，其中肠穿孔患者6例、腹腔肿瘤患者5例、脾破裂患者3例、胃部手术患者3例、阑尾炎及穿孔患者2例、胆道手术患者1例、化脓性腹膜炎患者10例；对照组中，男性患者18例，女性患者12例，年龄也在10～70岁之间，其中肠穿孔患者5例、腹腔肿瘤患者1例、脾破裂患者3例、胃部手术患者7例、阑尾炎及穿孔患者3例、胆道手术患者6例、化脓性腹膜炎患者5例，两组患者在年龄、性别，以及病症方面差异无统计学意义（P>0.05），临床性试验具有可行性。

1.2 方法首先，对于对照组的患者，要给予一些常规性的护理，即给予患者纠正水、电解水、硝酸得平衡性、补液、禁食、放置胃肠减压器等，减少腹腔内部由溶液渗出，并且可以采取合理的抗生素进行治疗。而对于观察组的患者，应该要在对照组常规性护理的基础上，实行综合性的护理干预，具体的干预措施如下。

1.2.1 运动护理 患者在术后，应该要采取正确的卧床姿势，即平卧位，在6 h之后，患者处于清醒的状态，指导患者换成半卧位的姿势，并指导他们进行深呼吸的练习，经常帮助患者做床上翻身的活动，在术后的第1天，护理人员就应该协助患者开始练习床上坐起、拍打患者背部；之后将患者的双腿呈下垂位坐起；再之，床边椅坐位的姿势；床边站立，走动等流程结束之后，再根据患者的具体情况进行活动量的控制[2]。

1.2.2 心理护理 在心理护理方面，护理人员应该要特别关注，因为一般生病的人心灵都比较脆弱，而且尤其对于一些重症，因为各方面因素的影响，容易产生焦躁的情绪，所以，护理人员应该要及时的了解和掌握患者的心理变化，应该尽量的去满足他们，尤其是对于一些患者，他们不了解自己所患病症的知识，护理人员就应该将病症相关的知识和注意事项对患者或者是患者的家属进行解释，并对一些治疗成功的案例进行介绍，不仅让患者建立自信心，而且在一定程度上也有利于进行医疗方案的制定[3]。在一些患者手术之后，长期的待在病房中，压抑的环境，容易让患者产生焦躁、抑郁的情绪，这时，护理人员应该要根据患者的情况制定不同的心理疏导和健康教育计划，让患者在身体条件允许的情况下，陪护他们看看外面的景色，做一些适宜的运动等，给患者一个积极向上的医疗环境。

1.2.3 饮食护理 对于要进行手术的患者而言，应该要对他们的营养情况进行全面的掌控，给予他们摄入高蛋白、高热量、低脂肪的、软一点的食物，禁止过多的刺激性食物摄入，在必要的情况下，还应该输入一些悬浮红细胞或者是白蛋白等。根据常规性，应该要在术前禁食大约6～8 h[4]。在术后，还要指导患者多摄入一些高蛋白、高热量、低脂肪的、软一点的食物，方便患者消化的不含刺激性的食物，做到细嚼慢咽、心情舒畅、少食多餐等。

1.2.4 对症护理 患者在进行术前准备的时候，应该要给病患者供一个相对较为安静、舒适的环境，避免受到外界因素的刺激，并且还要嘱咐患者保证一个良好的睡眠，在完善了这些准备工作之后，用3 d的生理盐水进行胃部的清洗工作，尤其最重要的一点就是，在手术的前1 d，必须要对患者做一次灌肠，避免发生术后腹胀情况的出现。

①预防咽喉部的炎症或溃烂，防止口腔炎病症出现。因为在放置胃肠减压器的过程中，容易造成一定的摩擦伤，尤其是在长时间的搁置，更容易遭受摩擦的损伤，长期下来，易导致咽喉部位发生炎症或者是溃烂等情况，患者通常会感觉到口干、口渴等情况，所以，医护人员应该要提早针对这种情况进行口腔方面的护理工作，预防发生口腔方面的感染，所以，对于喉咙疼痛的患者而言，凉盐开水漱口是最佳的方法。

②预防绞窄性肠梗阻的病症发生。当患者被确诊是绞窄性肠梗阻这种情况，就应该要立即停止抗精神方面的药物，严密的对病患的面色进行观察和分析，尤其是对T、P、R、BP这几个方面的变化进行记录。注意患者是否存在腹肌紧张、压痛、腹胀、腹痛等不同程度的疼痛，如果出现这种情况，护理人员应该要规劝患者及时卧床休息，采取腹部按摩、或者是热敷的方法来缓解身体上的疼痛，进而减少患者的痛苦，当然，最关键的就是必须要禁止使用缓解痉挛的药品，因为这种药品具有抗胆碱的功效，而这种抗胆碱最容易导致人的全肠腔发生扩张的情况，并且在一定程度上，也进一步延长了肠恢复蠕动的时间[5]。

③预防肺水肿或者心衰病症的发生。因为肠梗阻患者在治疗的过程中，不能吃任何事物，所以，只能依靠补充大量的营养液来维持人的身体营养均衡，但是，由于一些老年人身体机理已经进入到了衰退期，他们的心肺功能并没有年轻人强劲，所以，再输营养液的过程中，必须要把控输液的速度，最好将输液速度保持在40～60滴/min是最佳的，只有这样，才能更好的避免出现心肺负担加重的情况，进而导致肺水肿或者心衰病症的发生[6]。当然了，在医生检查的过程中，患者和医护人员应该要做好配合工作，输液工作也应该进行有序的安排，及时的将电解质和酸碱平衡失调的情况进行处理，并作出相应的调整，保证24 h的出入量都应该要记录在案。

④灌肠医嘱。因为在进行灌肠这项操作时，必须要求压力达到最低，且宜少，要求极其严格。所以，患者应该要严格遵照医嘱，防止发生穿孔的意外，进而导致患者在呕吐的过程中，将头偏向一侧，进而加快病患窒息和吸入性肺炎情况的发生[7]。

1.2.5 术后护理 在患者进行手术之后，医护人员应该要全天候的观测患者的心电、血氧饱和度变化，在48 h之后，如果患者还未出现肠蠕动的情况，医护人员应该使用热敷的方式，给予开塞露，加快肠的蠕动作用。

1.3 观察指标

根据观察组和对照组这两组记录下的粘连性肠梗阻发生的情况，并对其做了

临床性的统计。

1.4 统计方法

所有观察组和对照组的数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的粘连性肠梗阻患者发生率是3.33%，對照组达到了30.00%的状态，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

3 讨论

预见性护理是根据疾病的发展规律、变化特点、预料可能发生的潜在问题以及根据该病需要的治疗方式作出准确的护理判断，予以切实可行的护理手段进行干预的护理方法，是降低患者围手术期并发症发生率及病死率、缩短监护时间及降低术后费用的重要手段。粘连性肠梗阻主要是在术后的临床中发生率较高的一种并发症，主要造成其问题的原因是术后溶血情况、腹腔内部损伤、炎症等方面的刺激，尤其是一些患者在前期就有穿孔、梗阻、破裂的情况。当然了，并不是发生肠粘连就会造成肠梗阻。但是这些情况下肯定会引发肠梗阻病症发生[8]。①肠管粘连后，后期遭受牵扯、扭折等；②站连带易压迫肠管等；③剧烈性的运动，饮食不恰当这些都是导致粘连性肠梗阻的重要原因[9]。观察组的粘连性肠梗阻患者发生率是3.33%，对照组达到了30.00%的状态，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，该文研究的预见性护理在肠梗阻患者中的干预，对于患者发生粘连性肠梗阻的概率是3.33%，而未参与综合性护理的患者发生粘连性肠梗阻的概率是30.0%，虽然二者对肠梗阻患者都有一定的成效，但是观察组的数据证明，观察组的治疗是具有统计学意义存在的，即预见性护理是一项有计划、有目的、人性化的护理建议，对于患者恢复健康、降低痛苦和未来临床方面的推广意义重大。

[参考文献]

[1] 邓丽丽.62例腹部术后粘连性肠梗阻的临床护理体会[J].航空航天医学杂志，2015，26（3）：378-379.

[2] 齐长磊.中西医结合治疗腹部术后粘连性肠梗阻临床观察[J].新中医，2015，47（3）：135-136.

[3] 姚燕.原发性肝癌TACE术常见并发症的评估及预见性护理[J].中国医药指南，2010（1）：145-147.

[4] 姚惠，徐琴鸿.预见性护理在恶性梗阻性黄疸患者中的应用[J].现代实用医学，2014（3）：367-368.

[5] 朱静.综合护理干预在急性肠梗阻患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（16）：73-74.

[6] 章治平，罗开元，王明春，等.术后早期炎性肠梗阻的诊治及预防[J].医学理论与实践，2014，27（6）：760-761.

[7] 姚惠，徐琴鸿.预见性护理在恶性梗阻性黄疸患者中的应用[J].现代实用医学，2014（3）：367-368.

[8] 朱静.综合护理干预在急性肠梗阻患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（16）：72-74.

[9] 郭玉变.细节护理在儿科护理管理中的应用效果研究[J].河南医学研究，2014，23（10）：127-128.