羌活愈风汤治疗中风

【处方】羌活 炙甘草 防风 黄芪 蔓荆子 地骨皮 川芎 细辛 枳壳 人参 麻黄 知母 甘菊花 薄荷 枸杞 当归 独活 白芷 杜仲 秦艽 柴胡 半夏 厚朴 熟地 防己（以上各二两） 芍药 黄芩 白茯苓（各三两） 石膏 生地 苍术（各四两） 官桂一两 前胡二两

【说明】本方见于方贤的《奇效良方》一书中，治肾肝虚，筋骨弱，言语难，神昏愦，风湿内弱，风热体重，活瘦而一肢偏枯，或肥而半身不遂。心不宁自劳役则百病生，心静则万病息，此药能安心养神，调阴阳，无偏胜。上作二服，每服水二钟，生姜三片，煎至一钟，空心服。临睡再煎服。《医宗金鉴·删补名医方论》对此方进行了较为详尽的用药论述，现择录于此，以供同仁诸君参考。“中风有内生、外中二因。内生则因胃浊生痰，志极动火；外中则因形气不同，感召风邪。所以内生者，病必痰迷不语，火发神昏。外中者，病必筋骨不用，口眼歪斜。单发者易治，同发者难愈。然此病之来，必有先兆。如大指次指麻木不仁，或手足无力，或肌肉微掣，此营卫受邪，外中之先兆也。如上盛下虚，头眩脚软，神短忽忽，言语失常，此痰火将发，内生之先兆也。医方中预防外中、内生之剂较多，皆不若羌活愈风汤、清热化痰二方均以补正为主，除邪次之。故羌活愈风，以十全大补汤为君剂；用人参、茯苓、甘草以补气，归、地、芍药以补血，黄芪、桂枝以扶卫，麻黄、川芎以调营。湿盛则筋骨痿软，故佐苍、半、防己以除之。风盛则筋骨拘劲，故佐枸、杜、地黄以滋之。病久气必滞，故佐枳壳、厚朴以行之。风多从燥化，故佐知、膏、黄芩以清之。更佐诸羌、独辈发散之品，以驱六经之风，是风非汗不除也。”

【病例】笔者运用此方治疗几例中风先兆者，均收到较为理想的效果。现举一典型病案与大家一起分享。

忆及2007年诊治一病人，患者刘某，男，56岁，体胖，素有高血压病史10余年，间断服用“罗布麻片、北京降压0”治疗，血压忽高忽低，近半月来经常感手指发麻，头晕，走路恍惚，眼皮跳动，来我处就诊，测血压160/100mmHg,建议病人调整降压药，病人不同意，

听说我中医还可以，要求服用中药治疗，察舌苔薄黄，舌面润滑，脉弦洪，思之良久，欲以镇肝熄风汤治之，取“诸风掉眩，皆属于肝”之意，然病人体胖多痰湿，有云：“眩晕为中风之先兆。”故处以羌活愈风汤治疗，以上方为散剂，每次服用6克，每日三次，嘱病人每日来我处监测血压1次，病人服药至1周，血压为140/90mmHg，手指发麻及眼皮跳动已好转，上方见效，嘱病人继续服药，病人服上方1月，诸症若失，血压基本正常。嘱病人继续服用上方一料，以资巩固，随访上述症状未再发作，病人至今体健。

从此例分析，此方实为补气活血，祛风通络，除湿化痰之良方，更是风中之良方。正如《医宗金鉴·删补名医方论》中说：“治年近四旬，营卫不足，肝肾虚弱，风中经络。精神恍惚，语言不清，半身不遂，手足麻木，筋骨无力；或手足枯瘦浮肿，或手足痉挛不收。一切风病稍愈之后，调理俱宜此方。及初觉大指次指麻木不用，手足少力，或肌肉微掣，口眼跳动，若不预防调治，三年之内，风病必生，亦宜服之。”这确实是经验之谈，于临床有较深的指导意义。