《内科护理学》试卷1

《内科护理学》试卷1

《内科护理学》 试卷 1 适用班级 考试时间 120

分钟 学院 医学院 班级 学号 姓名 成绩 题号 一 二 三 四 五 总分 分数 一、 填空题：

（1 分10=10 分） 1、 COPD 患者的氧疗要求 h/24h 以上， 氧流量 2、 促进有效排痰的方法有 、 、 等 3、 尿路感染患者每日推荐饮水量为 ml 以上 4、 慢性肾小球肾炎的患者应给予 蛋白 磷饮食 5、 急性胰腺炎的病人， 禁食和胃肠减压的目的减少 的分泌 6、 大便 OB 阳性， 提示消化道出血量 ml， 出现黑便， 出血量 ml 二、 名词解释（3 分5=15 分） 1、 消化性溃疡 2、 肝肾综合症 3、 慢性肾衰 4、 医院获得性肺炎 5、 肺性脑病 得分 得分 得分 三、 简答题（共 30 分） 1、 哮喘患者健康教育的内

容

有

哪

些

？

（

6

分

）

2、 试述胃底及食管下端静脉曲张破裂大出血病人的抢救配合（7 分） 3、 上消化道大出血的患者出现哪些情况提示有活动性出血或再出血（

6

分

）

4、 简述减少慢性肾小球肾炎病人肾损害因素的措施（6 分）

5、 试述慢性肾功能衰竭患者的病情观察要点（5 分） 四、 病例分析（15 分） 女性， 24 岁， 患者， 青年女性， 近 2

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个月来轻度咳嗽， 白色粘痰， 内带血丝； 午后低热， 面颊潮红， 疲乏无力， 常有心悸、 盗汗， 较前消瘦。

拍片发现右上肺第 2 肋部位有云雾状淡薄阴影， 今晨突然咯血 300ml， 急诊来院。

1、 为明确诊断， 进一步的检查手段有哪些， 最特异性的是什么？ （3 分） 2、 提出最主要的护理诊断（包括相关因素）， 制定得

五、 选择题（1 分30=30 分） （一） 单项选择题：

1、 慢性肾衰竭患者体内物质浓度变化描述正确的是 A、 血磷增高 B、 血钙增高 C、 甲状旁腺激素降低 D、 血钾降低 E、 血红蛋白增高 2、 尿培养菌

完

整

的

护

理

措

施

（

12

分

）

分

落计数大于多少是真性菌尿 A、 102/ml B、 103/ml C、 104/ml D、 105/ml E、

106/ml 3、 肾盂肾炎最常见的感染途径是 A、 上行感染 B、 血行感染 C、 淋巴管感染 D、 直接感染 E、

接触感染 4、 正常成人 24 小时尿量少于多少属无尿 A、 50ml B、 100ml C、 200ml D、 300ml E、 400ml

5、 尿蛋白定量大于多少是大量蛋白尿 得分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A、 2.5g/d B、 3.5g/d C、 4.5g/d D、 5.5g/d E、 6.0g/d

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6、 关于腹泻的护理， 不正确的是 A、 有腹痛时给与热敷 B、 限制饮水量 C、 不进食生冷食物 D、 饮食应低纤维 E、 做好肛周皮肤的护理 7、 下列哪项不符合中枢性呕吐的特点 A、 呕吐常与进食无

关、 无恶心 B、 常呈喷射状 C、 呕吐后轻松感 D、 常伴剧烈头痛 E、 常呈顽固性呕吐 8、 对慢性胃炎进行健康教育下列哪项不妥 A、 有规律的饮食 B、 注意饮食卫生 C、 指导自我保健 D、 常规应用抗生素 E、 定期胃镜检查 9、 消化性溃疡发病相关的损害性因素中， 占主导的是 A、 幽门螺杆菌感染 B、 饮食失调 C、 吸烟 D、 精神因素 E、 胃酸、 胃蛋白酶 10、 关于溃疡病患者的饮食护理， 下列哪项不妥 A、 少量多餐 B、 以面食为主 C、 低脂饮食 D、 呕血后宜于进多渣饮食 E、 规

律进餐 11、 我国肝硬化的最常见病因是 A、 酒精中毒 B、 胆汁淤积 C、 循环障碍 D、 病毒性肝炎 E、 代谢障碍 12、 预防原发性肝癌发生的首要措施是 A、 防水、 防霉、 防病毒 B、 注意日常饮食卫生 C、 保持乐观的情绪 D、 禁忌服用损害肝脏的药物

E、 保持生活规律 13、 呼吸系统疾病最常见的原因是 A、 感染

B、 变态反应 C、 粉尘和有害气体

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D、 其他肿瘤疾病 E、 冷空气刺激 14、 下列疾病中不可能引起杵状指的是 A、 肺脓肿 B、 支气管扩张症 C、 肺内动静脉瘘 D、 支气管肺癌 E、 肺炎球菌肺炎 15、 关于体位引流的描述， 下列错误的是 A、 可用于肺脓肿患者 B、 适用于支气管扩张患者 C、 饭后 30 分钟进行 D、 引流时鼓励患者咳嗽 E、 每次 1530 分钟 16、 关于痰液在各种肺部疾病中的表现， 错误的是 A、 慢性支气管炎咳白色泡沫痰 B、 支气管扩张症大量脓痰 C、 肺炎杆菌肺炎粉红色泡沫痰 D、 肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰 E、 阿米巴肺脓肿巧克力色痰 17、 为大量

胸腔积液病人抽胸水时， 一般第一次抽液量为 A、 尽量抽完

B、 以解除压迫症状为佳 C、 少于 600 mL D、 少于 1000 mL E． 抽得越少越安全 18、 呼吸衰竭病人应禁用的药物是 A、 糖皮质激素 B、 洋地

黄类 C、 速尿 D、 氨茶碱 E、 吗啡 19、 女性， 26 岁， 有支气管扩张病史 10 年， 咳嗽伴

脓痰， 痰量 40mL／ d，下列治疗不正确的是 A、 体育锻炼

B、 应用抗生素预防感染 C、 免疫治疗 D、 生理盐水雾化吸入 E、 体位引流 20、 男性， 呼吸衰竭， 痰液粘稠， 接班后半小时病人突然出现呼吸困难加重，口唇发绀， 此时应首先采取的措施是 A、 准备呼吸兴奋剂 B、 准备气管插管 C、 准备气管切开 D、 将吸入

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氧流量调至 6L/min E、 超声雾化 （二） 多选题 21、 诱发肝性脑病的因素有 A、 上消化道出血 B、 大量放腹水 C、 限制蛋白质饮食 D、 感染 E、 便秘

22、 急性胰腺炎病人的饮食护理为 A、 发作期禁食 B、 缓解后普食 C、 缓解后低糖低脂饮食 D、 忌食刺激性食物 E、 可适当饮酒 23、 三腔管插入前的准备工作中， 下列哪些是正确的 A、 向病人作解释， 以消除恐惧心理 B、 检查双气囊三腔管性能 C、 指导病人作深呼吸和吞咽动作 D、 插管前抽尽气囊内的气体 E、 向胃气囊注气 100-150ml， 食管气囊注气 200-300ml 24、 尿细菌定量培养菌标本时需注意 A、 在应用抗生素之前留取标本 B、 停用抗生素 5 天后留取标本 C、 清晨第一次清洁尿液 D、 标本中不可混入消毒液 E、 不必清洗尿道口， 以免引起假阳性 25、 肾病性水肿的临床特点包括 A、 多从颜面部开始 B、 多从下肢部位开始 C、 一般较重 D、 指压凹陷明显 E、 多伴有高血压

26、 慢性呼吸衰竭时临床上可见 A、 呼吸困难 B、 紫绀 C、 心律失常 D、 精神、 神经症状 E、 弥散性血管内凝血 27、 肺癌局部扩张引起的表现有 A、 胸痛 B、 呼吸困难 C、 声音嘶哑 D、 吞咽困难 E、 咯血 28、 COPD 患者， 有长期吸烟史， 发展为呼吸衰竭， 1 周前因

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感冒导致急性加重， 出院时应如何进行保健指导 A、 制定戒烟目标和计划 B、 制定膳食方案， 增进营养 C、 尽量减少活动， 防止劳动 D、 预防性服用抗生素 E、 长期家庭氧疗 29、 肺炎病人的护理措施包括 A、 胸痛时取患侧卧位 B、 高热病人给物理降温 C、 剧烈咳嗽者给吗啡镇咳 D、 给予高热量、 高蛋白饮食 E、 密切观

察生命体征 30、 支气管扩张病人的典型临床特征是 A、 慢性咳嗽 B、 大量脓痰 C、 呼吸困难 D、 水肿 E、 哮鸣音 《内科护理学》 试卷 1 答案 一、 填空：

（10 分） 1、 15h 1~2L/min 2、 有效咳嗽 体位引流 胸部叩击 （湿化雾化 机械吸痰） 3、 2019ml 4、 优质低蛋白 低磷 5、 胰液 6、 5～10ml 50～70ml 二、 名词解释：

（15 分） 1、 消化性溃疡：

主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡 （1.0）， 因 溃 疡的形成与胃酸 （1.0）和胃蛋白酶的消化作用有关（1.0）， 故称为～。 2、 肝肾综合症：

肝硬化大量腹水时由于有效循环血容量不足（1.0）， 出现少尿、 无尿、氮质血症（1.0）， 而肾功能正常（1.0）， 称～,也叫功能性肾衰竭。

3、 慢性肾衰：

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是指发生在各种慢性肾脏疾病（包括原发性和继发性） 的基础上（1.0），缓慢出现肾功能进行性减退（1.0）， 最终以代谢产物潴留、 水、 电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征（1.0） 4、 医院获得性肺炎：

病人入院时不存在， 也不处于潜伏期（1.0）， 而于入院后 48 小时后在医院内发生的肺炎（1.0）。 病原体多见 G杆菌（1.0）。 5、 肺性脑病：

缺氧和二氧化碳潴留导致的精神神经障碍（1.0）， 可出现头痛、 头晕、烦躁、 言语不清、 精神错乱（1.0）、 昏迷、 抽搐和呼吸抑制等表现（1.0）。 三、 简答题：

（30 分） 1、 哮喘患者的健康教育内容有哪些？ （1） 疾病知识指导：

坚持正规治疗， 有效控制哮喘的发作（1.0） （2） 识别和避免诱发因素：

如食物、 药物、 环境的过敏源， 加强锻炼， 预防感染（1.0） （3） 自我监测病情：

学会简单的自我急救方法（1.0） （4） 用药指导： 了解药名、 用法及不良反应（1.0） 如 激动剂、 糖皮质激素的使用（1.0） （5） 心理-社会指导：

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保持乐观的情绪， 充分利用社会支持系统（1.0） 2、 试述胃底及食管下端静脉曲张破裂大出血病人的抢救配合（7 分） （1） 立即准备抢救药物和用物， 如双气囊三腔管、 止血药等（1.0） （2） 置病人于抢救室， 平卧位、 禁食、 吸氧、 保持安静（1.0） （3） 安慰病人及家属以消除恐惧心理， 及时清除呕吐物， 保持床单位整洁（1.0） （4） 立即建立静脉通路， 保持静脉输液通畅， 迅速补充血容量（1.0） （5） 对应用脑垂体后叶素止血的病人， 应注意滴速， 有无恶心、 便意、 心悸、 面色苍 白等不良反应（1.0） （6） 密切观察血压、 脉搏、 面色的变化， 观察呕吐物和大便量、 颜色、 性质， 有无肝昏迷先兆， 并记录（1.0） （7） 用双气囊三腔管压迫止血者按双气囊三腔管压迫应用护理（1.0） 3、 上消化道大出血的患者出现哪些情况提示有活动性出血或再出血（6 分） ？ （1） 反复呕血或黑便次数增加， 呕血转暗红色（1.0）， 伴肠鸣音亢进（1.0） （2） 休克的表现经补液、 输血而未改善， 或好转后又恶化（1.0） （3） 红细胞计数， 血细胞比容， 血红蛋白测定不断下降（1.0）， 而网织红细胞计数， 血尿素氮持续或再次增高（1.0） （4） 门静脉高压病人原有脾大， 出血后暂缩小， 如不见脾恢复肿大亦提示出血未止 （1.0） 4、 简述减少慢性肾小球肾炎病人肾损害因素的措施（6 分） （1） 积极防治各种感染， 尤其上呼吸道感染（1.0） （2） 禁用有肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、 两性霉素、 磺胺类等（1.0） （3） 及时治疗高脂血症、 高尿酸血症等（1.0） （4） 避免预防接种、 避免妊娠（1.0） 避

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免劳累过度（1.0） （5） 避免高蛋白饮食（1.0） 5、 试述慢性肾功能衰竭患者的病情观察要点（5 分） （1） 症状和体征： ①意识改变如嗜睡、 谵妄、 昏迷等。

（0.5） ②有无酸中毒大呼吸（0.5）， 呼气有无尿臭味。 （0.5） ③血压变化、 心衰及有无心包摩擦音。

（0.5） ④呕吐物和排便的量、 性质、 有无消化道出血。 （0.5） ⑤贫血的进展（0.5）， 有无出血倾向。

（0.5） ⑥有无电解质紊乱（0.5） 如低钾导致肌无力、 肠胀气、 高钾致心律失常（0.5） （2） 观察体重， 正确记录出入理， 尤其是尿量。

（0.5） 四、 病例分析：

（15 分）（答题内容与本题有关， 可适当给分， 但总分不超过本题总分） 1、 进一步检查 PPD、 结核杆菌（1.0）， 特异性的是结核杆菌（1.0） 2、 护理诊断： PC：

窒息（有窒息的危险：

与大咯血阻塞气道有关）（1.0） 护理措施：

（1） 专人护理， 保持环境安静整洁， 避免刺激诱发咯血， 适当隔离（1.0） （2） 绝对卧床休息， 减少翻动 （1.0）， 取患侧卧位， 以利健侧通气和防止病灶扩散 （1.0） （3） 暂禁食， 咯血停止后给少量温凉流质或半流质（1.0）（多饮水， 多食含纤维

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素食物， 以保持大便通畅。

） （4） 解释咯血的原因与病情的关系， 即使咯血量较多， 输血可纠正， 以消除病人紧张心理， 指导病人将血轻轻咯出， 说明屏气的严重危害性（1.0）。

对极度紧张、 咳嗽剧烈者， 必要时按医嘱给小剂量镇静剂、 止咳剂； 但对年老体弱、 肺功能不全者要慎用强止咳剂， 以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢而发生窒息。

（5） 做好口腔护理， 及时擦净血迹， 保持大便通畅， 避免腹压增大而引起再咯血（1.0） （6） 测 T、 BP、 P、 R、 q1h， 记 24 小时出入量， 尤其是出血量和每小时尿量， 观察咯血量、 色、 性质及出血的速度（1.0） （7） 按医嘱应用垂体后叶素， 观察止血疗效， 注意有无恶心、 腹痛、 便意、 心悸、 面色苍白等不良反应， 如出现应调慢滴速或通知医师（1.0） 对有高血压、 冠心病及孕妇忌用， 必要时给 1％普鲁卡因静脉滴注。

（8） 按医嘱给 2SHR/7HR 方案抗痨治疗， 链霉素用前要皮试， 用药过程中要注意听力和肾损害的副作用， 雷米封和利福平均可空腹顿服， 注意有无肝、 肾功能损害（1.0） （9） 准备好抢救用物， 如吸引器（留置床边）， 鼻导管、 氧气、 气管插管、 气管切开包等， 配血备用， 必要时按医嘱给输血， ， 但滴速不宜过快， 注意输血反应（1.0） （10） 严密观察有无窒息先兆表现， 如胸闷气促、 紫绀、 烦躁、 情绪紧张、 咯血不畅等（1.0）。 一旦出现窒息应立即通知医师， 并让病人立即取头低足高位，

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轻拍背部， 以便血块排出（1.0）， 并尽快用吸引器吸出或用手指裹上纱布挖出口鼻咽喉部血块， 注意保持呼吸道通畅（1.0） 必要时行气管插管或气管切开， 以解除呼吸道阻塞 五、 选择题： （30 分） 1 A 11 D 21 ABDE ACD ABCD ABD BCD ABCDE ABCD ABE ABDE AB 2 D 12 A 22 3 A 13 A 23 4 B 14 E 24 5 B 15 C 25 6 B 16 C 26 7 C 17 C 27 8 D 18 E 28 9 E 19 B 29 10 D 20 E 30

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