・４５７６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｄｅｃ，２０（３５） 表１ ２组并发症情况比较 例 增强战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。我院在复杂的护 理工作中运用了精细护理管理后，患者带管的并发症发生率 降低了，临床护理质量得到了较大提高。我院拟将这一护理 模式推广到我院所有护理领域，不断总结护理经验，做好护理 人员的培训，规范每个操作环节。 注：①与对照组比较，Ｐ＜０．０５。 理和执行的过程严格遵照规范化要求，体现了管理过程中精 ［ 参 考 文 献 ］ 心是态度、精细是过程，是一种科学的、规范的解决问题的方 ［１］ 陈玉莲，向梅．循证护理在ＰＩＣＣ导管感染护理中的应用［Ｊ］． 现代中西医结合杂志，２００９，１８（３２）：４０３４—４０３５ 法。护理是医学事业中的重要组成部分，是一项涉及生命的 ［２］ 伍媛嫒．肿瘤患者使用ＰＩＣＣ导管的围管期护理体会［Ｊ］．临床 工作，涉及面广、琐碎，特别是肿瘤科工作具有病种杂、病情较 医学与护理研究，２００７，６（１）：６４—６５ 其他内科重、患者心理复杂等特点，在肿瘤科日常护理工作中 ［３］ Ｇｒｏｖｅ ＪＲ，Ｐｅｖｅｃ ＷＣ．Ｖｅｈｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙ ｉｎ－ 积极运用精细化管理，才能够有效提升患者满意度，使护理质 ｓｅａｅｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ［Ｊ］．Ｊ Ｖａｓｅ ｌｎｔｅｒｖ Ｒａｄｉｏｌ，２ＯＯＯ，１１（７）：８３７— 量得到持续改进 。 ８４０ ＰＩＣＣ在直视下穿刺外周血管置管，穿刺程序简单、易于 ［４］ 董敏．精细化管理在肿瘤科护理工作中的应用［Ｊ］．中外医学 掌握，成功率高，创伤小，它不仅能减轻患者扎针痛苦，同时也 研究，２０１１，９（１３）：９３—９４ 降低了护士工作压力，对恶性肿瘤患者尤为适用。其导管维 ［５］ 樊丽梅，吴雪梅，赵远．对置ＰＩＣＣ导管病人的健康指导及护理 护依靠的是精心的护理和并发症的预防，而连续优质的护理 ［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（５）：１３７３ 能有效延长置管时间，减轻患者痛苦 ，同时临床护理时要 ｃ收稿１３期】２０１１—０７—１５ 积极开展健康教育，使患者更多地了解新技术的方法及优点， 康复新液治疗褥疮１５例疗效观察 顾玉琴 （浙江省海盐县中医院，浙江海盐３１４３００） ［摘要］ 目的 探讨康复新液治疗褥疮的效果。方法把３Ｏ例褥疮患者随机分成治疗组（１５例）和对照组（１５ 例）进行治疗及护理，观察２组疗效。结果 治疗组治愈率５３％，有效率１００％。对照组治愈率１３％，有效率７３％。２ 组治愈率和有效率比较均有显著性差异。结论康复新液治疗褥疮效果显著，是一种简便、经济、有效的方法，值得临 床推广应用。 ［关键词］ 康复新液；褥疮；护理 ［中图分类号】 Ｒ４７２ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９Ｉ２０１１）３５—４５７６—０２ 褥疮是局部软组织受压导致组织细胞缺血、缺氧坏死后 男１６例，女ｌ４例；年龄５８—８２岁；脑梗死后遗症２１例，肺癌 引起的皮肤缺损，是内科临床护理常见的并发症之一。其病 脑转移４例，重症颅脑损伤５例。均为人院时带入褥疮，根据 理基础是血液循环不良，一旦发生，常并发感染而经久不愈， 褥疮的诊断标准…，Ⅱ期２４例，Ⅲ期６例；褥疮部位为骶骨、 尤其在高位截瘫、脑梗死后遗症、肿瘤晚期等长期卧床的患者 跟骨、踝骨等处；面积为２ ｃｍ×３ ｃｎｌ一１２ １３１１１×１６ ｃｍ。将患者 中极易发生。２００８年８月一２Ｏｌ０年８月我院内科采用康复 随机分成治疗组和对照组各ｌ５例，２组患者一般情况、疾病 新液治疗ｌ５例褥疮患者，效果满意，现报道如下。 种类、年龄、性别、褥疮部位、褥疮面积等比较均无显著性差 １临床资料 异，见表１。 １．Ｉ一般资料选择上述时期本院收治的褥疮患者３０例， １．２治疗方法 １Ｉ期褥疮患者以无菌注射器抽出水疱内的 表１ ２组患者治疗前一般情况比较 例 液体；１Ｈ期褥疮患者，先用剪刀或手术刀将坏死组织清除，有 盐水清洗。创面经上述常规处理后，治疗组用红外线灯照射 脓性分泌物的先用３％过氧化氢（Ｈ：Ｏ ）冲洗创面，再用生理 １５～３０ ａｒｉｎ／次，再用浸过康复新液纱布覆盖于创面，若有窦 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｄｅｃ，２０（３５） ・４５７７・ 道形成就将浸过康复新液纱布制成合适的纱条完全填塞于窦 表２ ２组患者治疗效果比较 例（％） 道内，在每次换药时都必须把创面冲洗干净，把分泌物轻轻拭 去。对照组创面处理步骤与治疗组一样，用碘伏消毒创面，白 班换药２次，夜班换药１次，当创面出现新的肉芽组织时，可 以减少换药次数，根据创面肉芽组织生长情况选择停药时 间 。每次换好后用无菌纱布包扎，１０ ｄ为１个疗程，２组均 褥疮是临床上常见的并发症，治疗褥疮的方法很多，但疗 治疗２个疗程。 效不一，若治疗不当，溃疡创面经久不愈，可给患者带来极大 １．３疗效评价标准 痊愈：溃疡面完全愈合，疼痛消失；显 的痛苦。常规治疗褥疮换药时创面消毒多应用消毒剂或抗生 效：溃疡面明显缩小，脓腐大部分脱去，新生肉芽组织大部分 素，在抗感染的同时也抑制了创面组织细胞的再生，导致创口 长出，疼痛减轻；有效：溃疡面无扩大，渗出液减少；无效：溃疡 愈合慢，因此疗程长 。 面无明显变化，渗出液增多。 康复新液是一种纯中药制剂，它有通利血脉、养阴生肌的 １．４统计学处理应用ＳＰＳＳ １０．０统计软件进行数据分析， 作用，既可内服，亦可外用，外用于创面具有促进血管新生、肉 率的比较采用）Ｃ 检验。 芽组织再生，改善创面微循环，消除炎症水肿，加速病损组织 ２结 果 修复的功能，使用方便，对创面无刺激。 本研究结果显示，治疗组痊愈者治疗时间较对照组明显 ２．１ ２组疗效比较见表２。 ２．２治疗及随访治疗观察２个疗程后，治疗组未痊愈者 缩短，治愈率明显升高，提示康复新液治疗褥疮是一种简便、 中，４例仍在住院的患者继续原方案治疗，３例自动出院的患 经济、有效的方法，值得临床推广应用。 ［ 参 考 文 献 】 者嘱回家后自行换药。对照组未痊愈者中，８例仍在住院的 ［１］ 殷磊．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：２１６— 患者继续原方案治疗，５例自动出院的嘱回家后自行换药。２ ２２１ 个月后随访统计，治疗组住院配合治疗者仅有１例未愈，３例 ［２］ 罗嗣琼．褥疮的防治方法［Ｊ］．中华护理杂志，１９９１，２６（５）：２１６ 自动出院者均未愈；痊愈者治疗时间（１５．４±３．７）ｄ。对照组 ［３］ 袁亚娟，蒋新霞，王晓琴．糖尿病患者的压疮护理［Ｊ］．护理与 住院配合治疗者有４例未愈，５例自动出院者均未愈；痊愈者 康复，２００６，５（２）：１３７—１３８ 治疗时间（２５．４±４．８）ｄ。 【收稿日期］２０１１—０７—０４ ３讨 论 情志调护在肝胆术后护理中的应用 程顺英，向克兰，宋辉明 （三峡大学人民医院／湖北省宜昌市第一人民医院，湖北宜昌４４３０００） ［摘要］ 目的 对肝胆手术患者实施情志调护，能有效促进肝胆术后患者的康复。方法将３１４例肝胆术后患 者随机分为常规组和观察组，２组均予常规护理，观察组同时实施情志调护，１周后观察２组术后临床表现改善情况。 结果观察组１周后临床表现改善情况明显优于常规组（Ｐ＜０．０１）。蛄论通过对肝胆手术患者实施情志调护，能 有效改善肝胆术后临床表现，促进康复。 ［关键词］肝胆术后；情志；护理 ［中图分类号】 Ｒ４７３．６ ［文献标识码】 Ｂ ［文章编号】１００８—８８４９（２０１１）３５—４５７７—０２ 肝胆管结石是我国常见的疾病之一…。其治疗方法主 １临床资料 要采用手术，一般手术后恢复期长，常伴有情志异常。情志不 １．１一般资料３１４例肝胆手术治疗患者，男１５８例，女１５６ 畅与肝胆疾病的关系最为密切，这在中医学中早有记载。 例；年龄１７—７８（３４ ４－５１）岁。其中肝胆复合手术１０１例，单 《杂病源流犀烛》说：“气郁，因大怒气逆，或谋虑不决，皆令肝 纯胆囊手术２１３例。患者手术后以胁痛为主，心绪不宁，烦 火动甚，以致胸胁疼痛。”中医学认为：肝主疏泄，其主要作用 躁，易激惹或抑郁、猜疑，失眠，腹胀，不同程度地拒绝治疗护 是疏畅气血，调节情志，促进胆汁的分泌和排泄。现代研究也 理。将患者随机分为２组；常规组１５２例，观察组１６３例。２ 认为，情志不畅是导致各种肝胆病的重要原因或诱因，使肝气 组在年龄、性别、文化程度及病程上无显著性差异。 郁结，表现为抑郁寡欢、意志消沉、胸胁胀满、呕吐等。肝胆疾 １．２方法２组均以７ ｄ为１个疗程。常规组术后按常规遵 患往往也会激发出性情急躁，易于发怒的情绪，而导致“怒则 医嘱实施治疗护理及健康教育。观察组：术后针对患者的情 气上”的病理表现。笔者对我院２００５年１月一２０１Ｏ年９月收治 志，应用以下７种调护方法。①制：依据情志五行生克理论进 的肝胆手术患者施行情志调护，取得良好效果，现介绍如下。 行心理护理，遇逆境，擅自排解，当患者发怒时，以悲克怒，以