识考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征 A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭 B．未能纠正的严重酸中毒 C．经治疗无效的高钾血症
D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿 E．血肌酐达440gmol/L
2、男性，75岁，冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，不易辨认，QRS波间隔不规则。心电图诊断为 A．室颤
B．阵发性室性心动过速 C．房颤 D．房扑 E．室扑
3、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是 A．血道播散 B．上行感染
C．直接扩散 D．透壁性感染 E．以上都是
4、以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是 A．血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失 B．尿游离皮质醇升高
C．小剂量地塞米松抑制试验能被抑制 D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 E．大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制
5、产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是 A．弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌 B．大肠埃希菌、产酸克雷伯菌 C．阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌 D．肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌 E．大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌
6、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是 A．胃肠道和口咽部定植菌
B．皮肤定植菌 C．胆道定植菌 D．会阴部定植菌 E．体癣等皮肤真菌 7、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能 A．额叶 B．颞叶
C．边缘叶 D．顶叶 E．网状结构
8、下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症 A．气道出血 B．喉头水肿 C．支气管痉挛 D．气胸 E．麻醉药过敏
9、下列哪种情况不适合无创机械通气 A．意识障碍者
B．自主呼吸微弱者 C．气道分泌物较多者
D．上气道或颌面部损伤者 E．以上都是
10、肝功能复杂，其主要功能包括 A．合成
B．分泌、排泄 C．解毒
D．参与物质代谢 E．以上都是
11、微血管壁受损引起水肿的主要机制是 A．毛细血管流体静压升高 B．淋巴回流障碍
C．静脉端液体静压下降
D．组织间隙的胶体渗透压增高 E．血管口径增大
12、下列符合左心衰竭的典型体征是 A．肝脏肋下2指 B．颈静脉充盈怒张 C．听诊双肺底可闻及细湿啰音 D．双下肢中重度水肿 E．移动性浊音阳性
13、目前的容量负荷指标不包括 A．RVEDVI
B．CEDVI(容量测量改良肺动脉导管) C．ITBVI
D．GEDVI (PiCCO) E．LVEF 14、LD50是指
A．能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量
B．能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量 C．能使群体中有一半个体死亡的剂量
D．能使群体中有一半以上个体死亡的剂量 E．以上说法均不对
15、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时”入院。查体：体温38.7℃，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下
肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14×109/L。引起患者SIRS的主要原因是 A．肺部感染
B．骨折急性期反应 C．骨折血肿吸收热 D．压疮发生 E．骨折疼痛
16、患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是 A．血氨增高宜用谷氨酸钠
B．肥皂水灌肠 C．限制蛋白质饮食 D．口服新霉素
E．躁动不安时禁用吗啡类药物
17、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是
A．肌酐清除率 B．血尿素氮测定 C．泌尿系B超 D．肾血管B超 E．肾穿刺活检
18、患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指
A．血压增高，呼吸加快，脉搏变快 B．血压下降，呼吸变慢，脉搏变快 C．血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢 D．血压下降，呼吸变快，脉搏变慢 E．血压增高，呼吸变慢，脉搏变快
19、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示 A．Ppeak B．Pplat C．P0.1 D．PEEPi E．auto-PEEP 20、缺血再灌注损伤是指 A．缺血后引起的损伤
B．再灌注后引起的损伤
C．缺血后恢复血流引起的后果 D．缺血后恢复血流损伤加重 E．以上都不是 21、男性，57岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因为 A．低血容量性 B．心源性 C．分布性 D．感染性 E．梗阻性
22、低动力型休克的发生机制是 A．体内缩血管物质释放增多
B．体内扩血管物质产生减少
C．微循环血液淤滞使回心血量减少 D．心肌收缩力下降 E．以上都是
23、静息状态下，颅内压正常范围为 A．0.8～1.1mmHg B．3～7.5mmHg C．4～8.5mmHg D．5.3～13.5mmHg E．6.3～14.5mmHg
24、为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是 A．药物恒速静脉滴注
B．一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍
C．一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量 D．每五个半衰期给药一次 E．每五个半衰期增加给药一次
25、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是 A．中心静脉压(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O) B．机械通气者中心静脉压12～15mmHg C．平均动脉压≥60mmHg D．ScvO22＞70%
E．尿量≥0.5ml/(kg·h)
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、肠功能衰竭防治策略主要包括 A．改善肠道低灌注状态 B．增强肠道机械屏障 C．恢复肠道生态平衡 D．消化道选择性去污 E．重视早期肠内营养
2、危重病患者胃肠功能衰竭临床表现包括 A．腹胀
B．应激性溃疡
C．急性无石性胆囊炎 D．危重病相关性腹泻 E．肠道细菌和毒素易位
3、对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确
A．Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，Balthazar CT分级Ⅱ级以上 B．Ranson评分≥2分，APACHEⅡ评分≥8分，Balthazar CT分级Ⅱ级以上 C．Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥7分，Balthazar CT分级Ⅱ级以上 D．Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥6分，BaLthazar CT分级Ⅱ级以上
E．以上都不是
4、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的 A．不能加用PEEP
B．患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率
C．患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同 D．患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率 E．呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致 5、急性冠状动脉综合征的病理基础 A．冠状动脉粥样斑块形成 B．冠状动脉痉挛
C．冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 D．冠状动脉狭窄 E．冠状动脉炎症 6、有关肾替代的基本概念，正确的是
A．单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗
B．滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式 C．滤过膜不能保留白蛋白
D．血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成 E．血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成 7、女性，32岁，解柏油样便2天入院。查体：血压75/54mmHg，脉搏134/分钟，脉细弱，嗜睡，全身重度贫血貌，心音稍低，腹平，肠鸣音活跃。血常规：红细胞1.9×1012/L，血红蛋白65g/L。既往无腹痛、肝病史。目前首要处理为 A．口服抑酸药
B．经胃管灌注药物止血 C．三腔双囊管压迫止血 D．补充血容量 E．使用止血药物
8、不属于深部或中心体温测量方法的是 A．口腔测温 B．中心静脉测温 C．直肠测温 D．腋窝测温 E．鼻咽测温
9、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律 A．地高辛 B．胺碘酮 C．普罗帕酮 D．美托洛尔 E．维拉帕米
10、患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是 A．主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物
B．不同个体剂量要求相近，按体重计算即可 C．肝功能受损者需调整用量
D．反复和长时间使用也不会产生药物蓄积
E．合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用
11、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是 A．急性上呼吸道感染 B．COPD急性加重 C．社区获得性肺炎 D．急性支气管哮喘 E．肺纤维化
12、预激综合征的临床表现是 A．预激综合征本身不引起症状 B．预激综合征一定出现症状 C．预激综合征不会出现房颤 D．预激综合征不会出现低血压
E．预激综合征不会出现充血性心力衰竭 13、以下哪项是MODS治疗的关键 A．控制原发病
B．胃肠及肝功能保护
C．改善氧代谢，纠正组织缺氧 D．呼吸支持治疗 E．肾功能支持治疗
14、患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义 A．痰涂片找菌丝 B．痰培养 C．血培养 D．GM试验 E．支气管肺泡灌洗液培养
15、患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项 A．立即经口气管插管
B．纤维支气管镜引导下经鼻气管插管 C．气管切开造口术 D．经鼻气管插管术 E．环甲膜穿刺术
16、在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他受过训练的人员可以帮忙，你应首先做什么 A．在水中给小孩做2分钟心肺复苏
B．你将小孩从游泳池救上岸后，拨打120 C．先拨打120后，再将小孩从游泳池救上岸 D．应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏 E．在水中给小孩做30次胸外按压 17、符合应激性溃疡表现的是 A．多为单个病灶
B．多伴有高胃酸分泌
C．胃窦部好发 D．胃体、胃底部好发 E．不容易腐蚀血管 18、患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g/L，血清转铁蛋白1.50g/L，则患者的营养状况属于 A．无营养不良 B．轻度营养不良
C．中度营养不良 D．重度营养不良 E．提供信息不够，无法判断
19、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是 A．窦性心律的QRS波群短于0.12秒 B．窦性心律的P-R间期超过0.12秒
C．QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常 D．QRS波群终末部分粗钝(称delta波)，起始部分正常 E．ST-T波与QRS波群主波方向相同
20、患者男性，68岁，腹痛5天，排便排气停止，查体拒按，后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻，其失水类型为 A．高渗性失水 B．低渗性失水 C．等渗性失水 D．原发性失水 E．继发性失水
21、抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是 A．静脉注射呋塞米
B．机械通气选PEEP治疗 C．静脉注射阿托品 D．静脉注射解磷定
E．静脉缓慢注射毛花苷丙 22、休克发生的始动环节包括 A．微循环缺血 B．血容量降低 C．血管床容积增加 D．心泵功能障碍 E．微循环淤血
23、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值 A．前者表现端坐呼吸
B．前者咳粉红色泡沫痰 C．前者为突起夜间呼吸困难 D．双肺可闻及干湿性啰音 E．冬春季发病多见
24、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是 A．急性胰腺炎 B．上消化道不全梗阻 C．高位肠瘘 D．大量腹腔积液 E．胃食管反流
25、患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120/60mmHg，心率90次/分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol/L，Na+140mmol/L，最可能的诊断
是
A．脑梗死 B．脑出血
C．脑炎 D．吉兰-巴雷综合征 E．周期性瘫痪
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容