主体结构分部工程验收告知表
工程名称 施工单位 建筑质式 监理单位 建筑面积 序主 体 结 构 工 程 验 收 条 件 自查情况 号 1 工程基建手续办理情况 2 主体结构分部工程施工内业资料自查情况 3 施工单位主体结构分部工程质量自评报告 4 监理单位主体结构分部工程质量评估报告 5 混凝土、砂浆试块强度的评定情况 6 砼回弹、钢筋保护层及楼板厚度自检记录 7 设计变更通知和涉及图审等有关手续 8 材料检测不合格及处理反馈情况 9 混凝土子分部工程验收计划 10 主体结构分部工程验收组成员组成名单及验收方案 11 建筑节能工程专项施工方案 12 工程质量问题整改通知书反馈情况 13 现场安全文明施工状况 施工单位申请意见： 该主体结构工程 □已具备验收条件 □缺验收条件中第 项，基本具备验收条件，特申请准许择日组织主体结构工程验收。 签名（盖章）： 年 月 日 监理单位审查意见： 该主体结构工程 □已具备验收条件 □缺验收条件中第 项，基本具备验收条件，同意择日组织主体结构工程验收。 签名（盖章）： 年 月 日 建设单位意见： 该主体结构工程 □已具备验收条件 □缺验收条件中第 项，基本具备验收条件。拟定于 年 月 日举行验收，特此告知。请贵站派人进行验收监督。 签名（盖章）： 年 月 日
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