维普资讯 http://www.cqvip.com ・３１１８・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ＷｅｓｔｅｒｎⅣ［ｅｄｉｃｉｎｅ ２００６ Ｎｏｖ．１５（２２） 复方丹参注射液与氟罗沙星之间存在配伍禁忌 王 华 ，彭 震 ，王 靖。（１．解放军第２５２医院，河北保定０７１０００；２ 河北省保定市第三医院，河北保定０７１０００） ［关键词］ 复方丹参注射液；氟罗沙星；配伍禁忌 ［中圈分类号］ Ｒ９６９，３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８ ８８４９（２００６）２２ ３ｌ】８ Ｏ１ 混合后，不仅足单纯的酸碱反应，还有其他中药针剂复杂成分 参与的复杂反应。 虽中药注射液为临床治疗疾病提供更多选择，但中西药 配伍仍无章可循。建议两者输注应分别单独给予，或序贯给 药过程中问隔２５０ ｍＩ 葡萄糖液再予另一种药物。 丹参注射液的临床广泛应用已得到众多医务工作者的认 中药注射液临床应用越来越广泛，但由于成分复杂，在与 其他药物配伍静脉输注后的稳定性问题也越来越突出。复方 丹参注射具有活血化瘀、凉血消痈、除烦安神、理气开窍、止痛 的功效，有扩张冠状动脉、增加血流量、耐缺氧、增强心肌收缩 力、减慢心率、改善心脏功能、抑制凝血、促进组织恢复、降低 血脂及血黏度等作用，在治疗心脑血管疾病方面有良好效果， 临床中常有抗生素与其连用。氟罗沙星属第２代喹诺酮类广 可，但在使用时应避免与ｐＩＩ值较低的注射液混合使用，如普 萘洛尔、维生素Ｂｌ、维生素Ｒｆ１、维牛素（、、硫酸卡那霉素、硫酸 庆大霉素、胃复安注射液 ］等，否则容易产生沉淀。 另外，氟罗沙星与氯化钠注射液配伍时产生沉淀 ，可能 谱抗菌药物，适用于肠杆菌科敏感菌引起的中重度呼吸系统、 泌尿系统、消化系统感染等治疗。笔者在用药过程当中发现 氟罗沙星葡萄糖注射液与复方丹参注射液混合后无论给药顺 序如何均立即产生沉淀。通过对药物的成分及ｐＨ值分析可 确定所析出的沉淀物质不是喹诺酮类药物＿ｌ ｊ。故这两种药 存在配伍禁忌，二者不可混用或联用。 与氯离子的存在有关，冈此在使用氟罗沙星也应避免与其他 含氯离ｆ的注射液混合使用，如林恪液、葡萄糖盐水等。 ［ 参 考 文 献 ］ 【１ 杨友根氧氟沙星葡萄糖注射液与常用６种药物配伍实验［Ｊ］ 沉淀的产生可能与丹参注射液生产制备过程有关：复方 丹参注射液是丹参和降香水溶性提取物的灭菌溶液，主要成 分是水溶性的丹参素、原儿茶酚酸等及降香挥发油¨Ｊ。丹参 素、原儿酚酸具有弱酸’Ｉ￣－（ｐＨ值５、０～７．０），在碱性液中溶 解，酸性液中则沉淀析出。复方丹参注射液生产过程中需加 现代应用药学，１９９６，ｌ３（５）：６６ ｒ，５７ ｆ２］ 于孔延．乳酸环丙沙星注射液与氨苄耐林钠联用产生沉淀原因 的探讨［ｊ］．中国药师，２００２，５（７）：４４５ ［３］ 黄楚权，谢翠刁．盐酸洛美沙星注射液在不同输液中的稳定性 ［Ｊ］．广东药学，２００１，１ｌ（５）：３６ ３７ ［４］ 赵新先中药注射剂［Ｍ ．北京：人民 生出版社，１９９８：２８６ 入一定量盐酸，由于氯离子的存在，与氟罗沙星（ｐＨ值约 ４．１）接触后使丹参注射液中脂溶性丹参酮及水溶性原儿茶酚 醛和儿茶酚衍生物溶解性降低而沉淀析出。当发生这些现象 时，如二者在同一个输液器中配伍使用，会生成沉淀析出结晶 堵塞输液管；而且药物有效成分可能已经发生某种化学反应 而变质失效，从而影响疗效，甚至产生毒性而不能再供药用； 或造成微循环阻塞产生药源性疾病等严重后果。因此，药液 ［５］ 陈新廉，金有豫．新编药物学［Ｍ］４版社，ｌ９９７：２６８ 北京：人民卫生出版 ［６］ 施跃园．氟罗沙星临床药物动力学研究［Ｊｊ中国抗生素杂志， ｌ９９６．２１（５）：３８８ ［收稿日期］２００６ ０１—２１ （上接第３１０２页）３０～６０ ｄ痊愈２３例，好转３例。５ｌ例患者 都进行６～１２个月的随访，ｌ例仍在继续治疗。 ３讨 论 所著《医崇必读・虚劳》中指出“夫人之虚，不属于气，即属于 血，五脏六腑，莫能外焉，而独举睥肾者，水为万物之元，土为 万物之母，二藏安和，一身皆治，百病不生”。虚劳一病涉及的 范围很广，包括了多种慢性消耗性疾病，如代谢紊乱、营养缺 乏、内分泌功能紊乱、免疫功能低下等。致虚之因，极为复杂， 先天不足，后天失调，病久失养，积劳内伤，虚劳之疾，需气阳 双补，而取固关摄约，增补精血之功，从而达到气血早和、脾肾 隐匿性肾炎因呈无症状性血尿、蛋白尿，且不伴有水肿、 高血压等，故患者极少主动就医，客观上诊断较困难，治疗不 及时，在体检工作中针对性地检查有助于疾病早期诊断和治 疗ｌ】Ｊ。该病虽少见或不见肾小球疾病的相关症状，但在中医 辨证中往往普遍伴头晕乏力，精神倦怠，气短难续，两颧潮红， 五心烦热，腰部轻度疼痛，小便不利，面色胱白或萎黄等一系 列虚损症＿２ Ｊ。损者即五脏六腑损害，归之为中医之虚劳。虚 “二藏安和，一身皆治”的功效，所以在临床上取得满意疗效。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ 叶住，沈清瑞，余学清肾脏病诊断与治疗学［Ｍ］北京：人民卫 劳一病《内经》是以虚立论，“精气奇则虚”；《难经十八难》则以 五损立论，“一损皮毛”、“二损血脉”、“三损肌肉”、“四损筋”、 “五损骨”；而李中梓则突出强调脾肾在虚劳形成中的重要性， 生出版社，１９９４：２６４～２７０ ［２］ 田德禄中医内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：３３９—３５４ ［收稿日期］２００６—０４一Ｏ２