矿山企业安全生产管理台帐(一)

（一） 企业基本情况 （ 年度)

单位:

招远市安全生产监督管理局监制

目 录

一、企业基本情况登记表……………………………………………………………………………4 二、企业采矿（探矿)证复印件粘贴处 ………………………………………………………………5 三、企业安全生产许可证复印件粘贴处 ………………………………………………………………6 四、企业负责人及安全生产管理人员资格证书复印件粘贴处 ………………………………………7 五、企业职工基本情况登记表 …………………………………………………………………………8 六、安全生产管理机构情况登记表…………………………………………………………………9

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七、安全生产经费投入记录 ……………………………………………………………………………10 八、安全生产经费使用使用票据复印件粘贴处 ………………………………………………………11 九、劳动防护用品采购记录 ……………………………………………………………………………12 十、企业劳动保护用品发放登记表 ……………………………………………………………………13 十一、企业接触尘毒物质职工健康监护登记表 ………………………………………………………14 十二、企业职工三级安全教育卡……………………………………………………………………15 十三、企业特种设备登记表…………………………………………………………………………16 十四、特种设备产品合格证及相关证明复印件粘贴处……………………………………………17 十五、企业特种设备运行、维修、保养登记表 ……………………………………………………18 十六、特种作业人员基本情况登记表………………………………………………………………19 十七、特种作业人员登记卡 …………………………………………………………………………20 十八、消防器材登记表 ………………………………………………………………………………21 十九、换岗、复工职工安全教育记录 ………………………………………………………………22

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二十、全员安全生产知识教育培训记录 ……………………………………………………………23 二十一、安全生产风险抵押金缴纳票据复印件粘贴处 ……………………………………………24

一、企业基本情况登记表

企业注册名称 企业所在地址 企业法人代表姓名 安全管理机构负责人 金属或非金属 证 照 情 况 证 件 名 称 工商营业执照 采 矿 证 探 矿 证 从 业 工种 电 工 焊接切 割 工 起重机 械 工 发 证 单 位 企业内 驾驶员 锅炉工 (含水质化验） 经济类型 企业职工人数 企业创办时间 矿区面积 (㎡） 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 专职安全管理人员姓名 兼职安全管理人员姓名 企业年产值 发 证 日 期 压力容器操作工 爆 破工 有 效 期 证 件 号 码 通 风 工 排水工(含尾矿坝作业） 生产经营范围 运矿车 其 他 3

人 员 分 布 情 况 人数 持 证 情 况 注：特种作业人员持证情况详见登记表16

二、企业采矿（探矿）证复印件粘贴处

三、企业安全生产许可证复印件粘贴处

四、企业负责人安全管理人员资格证书复印件粘贴处

五、企业职工基本情况登记表

序号 姓 名 出生年月 籍贯 学历 三级安 工作 现任岗位 从事本 全教育 年限 岗位年 情况 限 身份证号码 参与工伤保险或商业性保险情况 是否参与 工伤保险 商业保险 投保额度 投保期限 备注 4

六、安全生产管理机构情况登记表

安全生产管理机构名称： 成立时间：年月日

姓 名 性别 年龄 文化程度 工作岗位及职务 安全管理机构中 任职时间 职务 有何专长 受过何种安全 培训和教育 证件号码 5

七、安全生产经费投入记录

序号 投入数量（元） 投入时间 经 费 用 途 经办人 备注 6

八、安全生产经费使用票据复印件粘贴处

九、劳动防护用品采购记录

防护用品名称 防护用品 生产（经营)单位 许可证号 购进日期 购进数量 防护用品使用期限 采购负责人(签名) 7

十、劳动防护用品发放登记表

序号 劳动防护用品名称 发放时间 数量 产品合格证号 物品生产企业 领取人(签名） 8

十一、企业接触尘毒物质职工健康监护登记表

序号 姓 名 年龄 前任工种 现任工种 从事本工种 开始时间 接触尘毒 物质名称 体检健康情况 体检日期 健康情况 9

注：必须附作业人员在医院防疫站体检的原始记录 十二、企业职工三级安全教育卡

姓名 进厂 日期 教育日期 性别 家庭住址 出生年月 教育内容 文化 程度 工作 岗位 身份证 号 码 参加工作 年 月 照 片 是否考核合格 厂（企业）级1、本单位的概况 2、安全生产法律、法规 教育 3、本单位安全生产情况及安全生产基本知识 月 日 4、本单位安全生产规章制度和劳动纪律 5、从业人员安全生产权利和义务。 教育者 (签名) 受教育者（签名） 10

6、厂内外典型事故、事故应急教训、事故应急预案演练及防范措施等. 车间（工段、1、工作环境及危险因素. 区、队）教育 2、所从事工种可能遭受的职业伤害和伤亡事故。 3、所从事工种安全职责、操作技能及强制性标准。 月 日 班组教育 月 日 4、自救、互救、急救方法，疏散和现场紧急情况的处理. 5、安全设备设施,个人防护用品的使用和维护. 6、本车间（工段、区、队）安全生产状况及规章制度. 7、预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事故。 8、有关事故案例. 9、其他需要培训的内容. 1、岗位安全操作规程。 2、岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项。 3、有关事故案例。 4、其他需要培训的内容. 安技部门意见 十三、特种设备登记表

序号 设备名称 设备编号 制造单位 产品合格证号 使用许可证号 出厂日期和有效期 安装地点 11

注：特种设备是指涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器（含气瓶)、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用机动车辆;各种机械设备必须附生产（制造)许可证(复印件）、产品合格证或检测合格证明。

十四、特种设备产品合格证及相关证明复印件粘贴处

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十五、企业特种设备运行、维修、保养登记表

设备名称 型号 主要技术参数 已使用年限 13

日常 安全 管理 措施 运行 情况 维修 保养 情况 填表人： 十六、特种作业人员基本情况登记表

序号 姓名 性出生年月 别 工作现任从事本岗年限 岗位 位年限 培训时间 复审时间 发证单位 操作证号码 身份证号码 14

注：特种作业包括：电工作业；金属焊接切割作业；起重机械（含电梯)作业；企业内机动车辆驾驶；登高架设作业；锅炉作业（含水

质化验）;压力容器操作；制冷作业；爆破作业；矿山通风作业（含瓦斯检验）；矿山排水作业；国家规定的其他作业。

十七、特种作业人员登记卡

姓名 工种 培训时间 从事本工种 时 间 性别 出生年月 操作证号码 发证单位 复审时间 身份证号码 15

特种作业操作证书复印件粘贴处： 十八、消防器材登记表

编号 器材名称 购置日期 安放位置 数量 使用部门 更换时间 备注 16

十九、换岗、复工职工安全教育记录

换岗 复工 原工 拟从 日期 （√） （√） 种 事工 种 厂(企业） 级教育 （√) 车间 教育 （√) 班组 教育 (√） 教育内容 教育者 (签名） 受教育者 (签名) 备注 17

注：久假复工者在备注栏填休假起止时间及休假原因

二十、全员安全生产知识教育培训记录

序 号 受教育者 姓 名 安全教育 日 期 授课总 教 时 教育者 姓 名 安全教育内容 考试成绩 备注 18

二十一、安全生产风险抵押金缴纳票据复印件粘贴处

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