事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷18 (题后含答案及解析)
题型有：1. 单项选择题 2. 多项选择题 7. 案例分析题
单项选择题
1． 人体体液含量因年龄不同而有所差异，下列选项中，体液含量最多的是( )。
A．成人 B．新生儿 C．老年人 D．学龄儿童
正确答案：B
解析：人体体液的分布和含量随年龄、性别和胖瘦的不同而异，新生儿体液含量最多，约占体重的80％；婴幼儿次之，约占70％；学龄儿童又次之，约占65％；成人体液含量只占体重的60％。
2． 眼球由眼球壁和眼球的内容物构成。下列不属于眼球的内容物的是( )。 A．房水 B．晶状体 C．玻璃体 D．睫状体
正确答案：D
解析：眼球内容物包括晶状体、玻璃体和房水。
3． 副交感神经兴奋可引起( )。 A．瞳孔缩小 B．新陈代谢亢进 C．支气管平滑肌扩张 D．心跳加快加强
正确答案：A 解析：副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有使瞳孔缩小，心跳减慢，皮肤和内脏血管舒张，小支气管收缩，胃肠蠕动加强，括约肌松弛，唾液分泌增多等。
4． 参与步行活动的肌肉其工作有一定的规律，下列叙述不正确的是( )。 A．臀大肌在站立相早期工作 B．股四头肌在站立相早期工作 C．腓肠肌在踏离期工作
D．臀中肌在摆动相后期工作
正确答案：D
5． 需夜间诊断检查的寄生虫病的是( )。 A．丝虫病 B．旋毛虫病 C．疟疾 D．蛲虫病
正确答案：A
解析：丝虫病血检微丝蚴，由于有夜现周期性，取血时间以晚上9时至次日凌晨2时为宜。
6． 以下不属于食物中毒特点的是( )。 A．季节性 B．爆发性 C．非传染性 D．非相似性
正确答案：D
7． 关于颈椎的描述，下列正确的是( )。 A．颈椎在脊柱椎骨中体积最大 B．位于头以下，胸椎以上部位 C．第1颈椎为枢椎 D．第2颈椎为寰椎
正确答案：B 解析：颈椎，椎体较小，椎孔较大呈三角形。第一颈椎无椎体和棘突呈环形，称寰椎；第二颈椎有齿突，称枢椎。
8． 当环境温度等于或高于皮肤温度时，( )将成为唯一有效的散热形式。 A．传导 B．对流 C．辐射 D．蒸发
正确答案：D
解析：散热方式：辐射、传导、对流、蒸发。辐射、传导、对流属于单纯的物理散热，仅在环境温度低于体温时发挥作用。蒸发散热包括不感蒸发和发汗，其中发汗是环境温度高于体温时的唯一散热方式。
9． 某地发生了甲肝流行，县卫生防疫站应当按照国家规定，对以下人员采取有效措施和医疗保健措施，除了( )。
A．在工作中接触传染病病原体的 B．在工作中可能接触传染病病原体的 C．所有从事传染病相关工作的 D．现场处理疫情的
正确答案：C
10． 剧烈运动时，肺通气量的增加主要依靠( )。 A．呼吸深度的增加 B．呼吸频率的增加
C．两者都是，以A为主 D．两者都是，以B为主
正确答案：D 解析：剧烈运动时通气机能的变化运动时随着强度的增大，机体为适应代谢的需求，需要消耗更多的O2和排更更多的CO2。为此，通气机能将发生相应的变化。具体表现为呼吸加深加快，肺通气量增加。
11． 老年人使用皮质激素类药物( )。 A．易加重耳毒性反应 B．易发生低血糖反应 C．易加重青光眼
D．可致水肿，高血压
正确答案：D
解析：皮质激素类药物常见不良反应：增加感染机会，易于骨折、无菌性骨坏死、肌病等，消化性溃疡、胰腺炎等，高血压、水钠潴留、加速粥样硬化等，痤疮、紫纹、多毛、皮肤变脆等，神志改变、情绪波动、行为异常、失眠等，低钾血症、白内障、青光眼等，糖耐量下降、糖尿病、体重增加、高脂血症、肥胖、生长发育迟滞、伤口不易愈合、肌肉萎缩、乏力、月经紊乱和急性肾上腺危象等。
12． 维生素按其溶解性质可分为脂溶性维生素和水溶性维生素两类。下列不属于水溶性维生素的是( )。
A．维生素E B．维生素B1 C．维生素B12 D．维生素C
正确答案：A
解析：水溶性维生素主要包括B族维生素和C族维生素。
13． 小儿失钾的最重要的原因是( )。 A．肾上腺皮质激素分泌过多 B．严重腹泻、呕吐
C．利尿药用量过大 D．挑食
正确答案：B
解析：小儿失钾最重要的原因常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失。
14． 婚前医学检查的服务内容是( )。 A．进行性卫生知识、生育知识的教育
B．对严重遗传疾病、指定传染病和有关精神病的检查 C．对有关婚配问题提供医学意见
D．对有关生育保健问题提供医学意见
正确答案：B
15． 关于氧疗，下列说法错误的是( )。 A．氧疗不适合用于血液性缺氧
B．鼻塞和鼻导管吸氧法是简单的吸氧方法 C．局部组织缺氧一般不需要全身吸氧治疗 D．高浓度氧和高压氧均有引起氧中毒的危险
正确答案：A
解析：氧疗指各类缺氧的治疗，除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。吸人高浓度氧使血浆中溶解氧量增加能改善组织的供氧。缺氧是指组织供氧不足或利用障碍，引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程。鼻塞和鼻导管吸氧法：这种吸氧方法设备简单，使用方便。
16． 若父母的血型分别为A型和AB型，那么小孩的血型可能为( )。 A．A型、O型、B型 B．A型、B型、AB型 C．A型、AB型
D．A型、B型、O型、AB型
正确答案：B
17． 细菌性痢疾属于下列哪一种炎症?( ) A．纤维素性炎 B．浆液性炎 C．化脓性炎 D．出血性炎
正确答案：A 解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎，以大量纤维素渗出形成假膜为特征。
18． 关于清创缝合错误的是( )。
A．清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 B．清创术最好在伤后6～8小时以内施行
C．面部头颈部的伤口超过14小时，清创中应尽可能缝合 D．关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合
正确答案：D
解析：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。
19． 全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是( )。 A．肝
B．脂肪组织 C．脑 D．心脏
正确答案：B
解析：首先出现脂肪、肌肉萎缩，最后心脏、脑、肝和肾等重要器官也发生萎缩。
20． 使用前需要进行过敏试验的药物是( )。 A．青霉素 B．氧氟沙星 C．甲硝唑 D．阿奇霉素
正确答案：A
21． 胆固醇在体内的代谢产物是( )。 A．CO2和H2O B．酰辅酶A C．酮体 D．胆汁酸
正确答案：D
解析：胆固醇与糖、脂肪和蛋白质不同，它在体内既不能彻底氧化成二氧化碳和水，也不能作为能源物质提供能量，他在体内能转变成某些重要的生理活性物质。胆固醇在体内除构成膜的组分外还有四条代谢去路：①转变为胆汁酸：为胆固醇在体内的主要代谢去路，正常人每天合成的胆固醇约有40％在肝中转变为胆汁酸。②转变为维生素D3：人体皮肤细胞内的胆固醇经酶促脱氢氧化生成7一脱氢胆固醇，7一脱氢胆固醇经紫外光照射后转变成胆钙化醇，也就是维生
素D3。③转变为类固醇激素：胆固醇是肾上腺皮质，睾丸及卵巢等内分泌腺合成类固醇激素的原料。④胆固醇排泄。
22． 通常不存在丁RNA中，也不存在DNA中的碱基是( )。 A．黄嘌呤 B．腺嘌呤 C．尿嘧啶 D．胸腺嘧啶
正确答案：A
解析：在脱氧核糖核酸和核糖核酸中，碱基共有5种：胞嘧啶(缩写作C)、鸟嘌呤(G)、腺嘌呤(A)、胸腺嘧啶(T，DNA专有)和尿嘧啶(U，RNA专有)。黄嘌呤是一组通常用作温和的兴奋剂和支气管扩张剂，特别用于治疗哮喘症状。
23． 治疗脑水肿的首选药是( )。 A．甘露醇 B．螺内酯 C．呋塞米 D．氯噻嗪
正确答案：A
解析：甘露醇是临床上治疗脑水肿的首选药，但心衰的患者不宜使用。
24． 脚气病是由于缺乏( )。 A．维生素B1 B．维生素B2 C．维生素C D．维生素A
正确答案：A
解析：维生素A缺乏容易得夜盲症，维生素Bl缺乏容易得脚气病，维生素B2缺乏容易得口角炎等，维生素C缺乏容易得坏血病。
25． 关于紫绀的描述哪一项是错误的?( ) A．缺氧不一定有紫绀 B．严重贫血时紫绀明显 C．循环性缺氧易出现紫绀 D．组织性缺氧不发生紫绀
正确答案：B 解析：紫绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现。紫绀是缺氧的表现，但缺氧的病人不一定都有紫绀，例如贫血引起的血液性缺氧可无紫绀。循环性缺氧指组织血流量减少使组织氧供应减少所引起的缺氧易出现紫绀，而组织性缺氧则是由于剧毒物质使组织细胞受到毒害，组织不能利
用氧，不出现紫绀。严重贫血时血液中的血红蛋白含量降低，一般不出现紫绀。
26． 机体功能的调节方式包括神经调节，体液调节与自身调节，以下关于机体功能调节的描述错误的是( )。
A．神经调节是人体生理功能调节中最主要的形式
B．神经调节通过反射影响生理功能，特点是调节迅速、精确而短暂
C．体液调节是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能，特点是调节相对缓慢，持久而弥散
D．自身调节是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种自适应反应，特点是幅度大范围广
正确答案：D 解析：自身调节是指组织细胞不依赖于神经或体液因素的一种调节方式。自身调节的特点是调节的幅度和范围较小。
27． 金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品常用的消毒、灭菌方法是( )。 A．高压蒸汽法 B．煮沸法 C．火烧法
D．药液浸泡法
正确答案：A
解析：高压蒸汽灭菌法适用于医疗器械、敷料、玻璃器皿、溶液培养基等物品的消毒灭菌。
28． 临床诊疗的医学道德原则不包括( )。 A．医疗人员协同一致原则 B．诊疗方案最优化原则 C．消灭差错事故原则 D．患者知情同意原则
正确答案：C 解析：临床诊疗的医学道德原则包括整体化原则，要求把病人作为整体来看待；最优化原则，就是在选择诊疗时做出以最小代价获得最大效果的决策；知情同意原则和协调一致原则。
29． 胎龄小于37周的新生儿，称为早产儿，以下关于早产儿的临床特征描述错误的是( )。
A．皮肤绛红，水肿和毳毛多 B．头占全身比例的1／3 C．头占全身比例的1／4 D．头发细而乱
正确答案：C
解析：早产儿出生时头部比例比足月儿更大，可占到1／3，而足月儿可占到1／4。
30． 肿瘤恶性程度的高低取决于( )。 A．肿瘤的生长方式 B．肿瘤的发生部位 C．肿瘤体积的大小
D．肿瘤细胞的分化程度
正确答案：D
解析：肿瘤细胞的分化程度越低，异型性越大，恶性程度就越高。 31． 当大动脉管壁的弹性降低时，收缩压，舒张压，脉压的变化分别是( )。 A．降低；降低；增大 B．降低；升高；减少 C．升高；升高；增大 D．升高；降低；增大
正确答案：D
解析：当大动脉管壁弹性降低时，血管顺应性降低，此时收缩压升高，舒张压下降，脉压增大。
32． 急性呼吸功能衰竭最主要的诊断依据是( )。 A．肺功能检测 B．胸部影像学检查 C．动脉血气分析
D．纤维支气管镜检查
正确答案：C
解析：呼吸衰竭的诊断依据主要依靠动脉血气分析，PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg。
33． ( )是确诊风湿病的病理学依据，通常被看作是风湿活动的指标。 A．结缔组织基质黏液变性 B．炎细胞浸润
C．Aschoff小体形成 D．心肌纤维变性、坏死
正确答案：C
解析：阿少夫小体是确诊风湿病的病理学依据。
34． 发挥药效最快的给药途径是( )。 A．静脉注射 B．皮下注射
C．口服 D．外敷
正确答案：A
解析：静脉注射直接入血，因此药效发挥最快。
35． 下列选项中，主要通过呼吸道传播的病原体的是( )。 A．志贺菌
B．乙型肝炎病毒 C．单纯疱疹病毒Ⅱ型 D．脑膜炎双球菌
正确答案：D 解析：志贺菌的传播途径主要是消化道传播，乙肝病毒主要通过血液一体液传播，单纯疱疹病毒主要通过接触传播。
36． 以下氨基酸不属于人体必需氨基酸的是( )。 A．胱氨酸、半胱氨酸 B．苏氨酸、甲硫氨酸 C．缬氨酸、异亮氨酸 D．苯丙氨酸、色氨酸
正确答案：A
解析：常见的八种必需氨基酸是缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等。胱氨酸和半胱氨酸不是正常人体内必需氨基酸。
37． 下列关于细胞水肿的描述，正确的是( )。 A．属于不可复性改变
B．与高尔基体受损密切相关 C．线粒体无明显改变 D．细胞可发生气球样变
正确答案：D
解析：细胞水肿，又称“水样变性”，是细胞可逆性损伤的一种形式，常是细胞损伤中最早出现的改变。其机制为线粒体受损，病变初期，细胞线粒体和内质网变得肿胀，形成光镜下细胞质内出现的红染细颗粒状物。若水钠进一步积累，则细胞肿大明显，细胞质高度疏松呈空泡状，细胞核也可胀破，细胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失，其极期称为气球样变。
38． 1．5岁小儿，多汗，烦躁，前囟未闭，O型腿，血钙低，碱性磷酸酶高。应诊断为( )。
A．佝偻病初期 B．佝偻病激期
C．佝偻病恢复期 D．佝偻病后遗症期
正确答案：B
解析：小儿佝偻病分四期：初期(活动早期)、激期(活动期)、恢复期、后遗症期。初期和激期血钙、磷均低，碱性磷酸酶升高，血清25一(OH)D3降低。两者鉴别点是：①发病年龄：初期多见于6个月以内，尤其3个月以内婴儿。激期多见于6个月～2岁婴幼儿；②症状、体征：初期主要表现小儿神经兴奋性增高，如激惹、烦躁、多汗、夜惊等。激期除以上症状外，骨骼系统症状突出，如方颅、颅骨软化、肋骨串珠、鸡胸、O形腿、X形腿。恢复期症状减轻或消失。血清钙、磷、碱性磷酸酶正常。后遗症期主要遗留骨骼系统改变，多见于2岁以上儿童；③甲状腺功能低下：生后3个月生长停滞、出牙晚、前囟大。除此，患儿有特殊面容、智力低下、TSH升高、血甲状腺素T4降低。故依据症状、体征符合佝偻病激期即活动期。
39． 女性，40岁，闭经半年，怕热多汗。因T3、T4升高，血压、TSH降低，诊为甲亢。感冒后突然出现高热39℃～40℃，心率120～140次／分，气短，可能合并( )。
A．肺炎
B．病毒性心肌炎 C．甲亢危象 D．甲状腺炎
正确答案：C
40． 男性，60岁，持续性上腹部疼痛半年余，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐，查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛，确定诊断应采用的辅助检查是( )。
A．X线上消化道造影 B．胃液分析 C．B超检查
D．纤维胃镜检查
正确答案：D
多项选择题
41． 休克的典型表现包括( )。 A．神志清楚 B．面色苍白 C．皮肤温暖 D．脉搏细速
正确答案：B,D
解析：病人神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀、脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。
42． 一般情况下，肾小球的滤过率主要取决于( )。 A．全身血浆胶体渗透压的改变 B．滤过面积改变 C．囊内压改变
D．滤过膜的通透性
正确答案：B,C,D
解析：除BCD外，影响肾小球滤过的因素还包括肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透压。故A选项错误。
43． 可兴奋细胞包括( )。 A．腺细胞 B．肌细胞 C．骨细胞 D．血细胞
正确答案：A,B
44． 下列关于人格的叙述，正确的是( )。
A．人格特征是先天遗传、稳定不易变化的心理特征 B．人格倾向是后天习得、随环境变化而产生的心理倾向 C．气质、性格、能力是人格特征
D．世界观、理想、需要、动机、兴趣等是人格倾向
正确答案：A,B,C,D
解析：人格又称个性，包括：①人格特征；②人格倾向。
45． 热邪的性质和致病特征是( )。 A．其性干涩 B．易生风动血 C．易扰心神 D．易伤津耗气
正确答案：B,D
解析：火热之邪具有燔灼、炎上、耗气伤津、生风动血等特性。
46． 肺脓肿根据感染途径，可以分为以下类型( )。 A．吸入性 B．自发性 C．血源性
D．继发性
正确答案：A,C,D
解析：肺脓肿有三条感染途径：吸入性、继发性、血源性。
47． 冠心病的基本治疗方案包括( )。 A．口服抗凝药物
B．根据患者血糖血脂口服相应降糖降脂药物 C．口服强心利尿药物
D．如患者心率过慢还可口服β一受体阻断药
正确答案：A,B
解析：冠心病的基本治疗方案为：(1)口服阿司匹林等抗凝药物；(2)口服β一受体阻滞剂；(3)口服降血脂及稳定冠脉斑块药物；(4)口服降糖药物及低糖饮食；(5)进行冠心病相关教育和锻炼。C选项，一般冠心病患者无心功能不全表现可不服用强心利尿药物；D选项，β一受体阻滞剂能使心率减慢，所以心率过慢的患者不可使用。
48． 影响红细胞生成的因素是( )。
2＋</sup>“ value1=“A”>A．Fe2＋12</sub>“ value1=“B”> B．维生素B12 C．叶酸 D．EPO
正确答案：A,B,C,D
解析：Fe2＋是红细胞生成的必需原料，维生素B12和叶酸是影响红细胞发育成熟的物质，促红细胞生成素(EPO)是能够使红细胞增加的；所以以上各选项均是影响红细胞生成的因素。
49． 下列关于小儿铁的代谢正确的是( )。 A．人乳和牛乳含铁量均很低
B．铁在人体以蛋白和含铁血黄素形式贮存 C．各年龄小儿每日铁摄入总量不宜超过15mg
D．胎儿能主动从母体获取，孕母严重缺铁不影响对胎儿的铁供应
正确答案：A,B,C
解析：过去认为，胎儿能主动从母体获取铁，孕母铁营养状况不会影响对胎儿的铁供给。但近年来的研究表明，孕母严重缺铁会影响对胎儿的铁供应。
50． 霍乱常见的并发症有以下表现( )。 A．代谢性酸中毒 B．急性肾功能衰竭
C．急性肺水肿
D．肠出血、肠穿孔
正确答案：A,B,C,D
解析：霍乱的常见并发症包括肺水肿、肠穿孔、肠出血、肾功能衰竭、代谢性酸中毒等。
51． 婚前保健服务的内容包括( )。 A．婚前卫生指导 B．婚前卫生咨询 C．接受医学检查 D．进行疾病治疗
正确答案：A,B,C 解析：婚前保健服务是对准备结婚的男女双方，在结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务，而不进行疾病治疗。
52． 《公共场所管理条例》中所指的“公共场所”包括( )。 A．候诊室 B．候机室 C．教室 D．书店
正确答案：A,B,D 解析：《公共场所管理条例》适用于下列公共场所：①宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；②公共浴室、理发店、美容店；③影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅；④体育场(馆)、游泳场(馆)、公园；⑤展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；⑥商场(店)、书店；⑦候诊室、候车(机、船)室、公共交通工具。
53． 需要隔离治疗的病人是( )。 A．急性肠炎病人
B．鼠疫病人和病原携带者 C．肺炭疽病人
D．霍乱病人和病源携带者
正确答案：B,C,D
解析：对甲类传染病和病原携带者，炭疽中的肺炭疽病人，予以隔离治疗。隔离期限根据医学检查结果确定。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助治疗单位采取强制隔离治疗措施。
54． 队列研究中暴露人群选择的途径有( )。 A．一般人群 B．特殊暴露人群
C．职业人群
D．有组织的团体人群
正确答案：A,B,C,D 解析：队列研究中暴露人群选择的途径包括特殊暴露人群或职业人群、一般人群、有组织的团体人群、便于研究的人群、特定地区的人群等。
55． 输血的主要适应证包括( )。 A．严重贫血 B．补充营养 C．凝血障碍 D．低蛋白血症
正确答案：A,C,D
解析：输血适应证包括：出血、严重贫血、低蛋白血症、严重感染、凝血障碍。
56． 二尖瓣狭窄后前位可见的X线征象是( )。 A．主动脉结增大 B．肺瘀血
C．右心缘双心房影 D．心尖圆钝上翘
正确答案：B,C,D
解析：后前位片示两肺淤血。两肺门大而模糊。心脏如梨状。心影右缘呈双重阴影，肺门阴影加深，主动脉弓较小，左心缘出现第三弓。
57． 血片中发现较多异型淋巴细胞的疾病是( )。 A．传染性单核细胞增多症 B．荨麻疹 C．胃肠炎
D．病毒性肺炎
正确答案：A,D
解析：在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎、流行性出血热等病毒性感染或过敏原刺激下，可使淋巴细胞增生，出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。
58． 医患关系中病人的道德权利，包括( )。 A．满足病人对最优资源的需求 B．知情同意权 C．保护隐私权
D．获得休息和免除社会责任权
正确答案：B,C,D 解析：医疗公正是指社会上的每一个人都具有平等、合理享受卫生资源或享有公平分配的权利。
59． 关于处方下列叙述正确的是( )。
A．处方是执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令
B．处方是药学技术人员调配药品的依据
C．处方的性质主要表现在法律性、技术性和经济性 D．处方按其性质分为法定处方、医师处方和协定处方
正确答案：A,B,C,D
60． 护理臀红时的注意事项( )。 A．保持床单的平整，臀部清洁，干燥 B．暴露时应注意保暖，避免受凉 C．必要时可用肥皂清洗臀部 D．臀红患儿最好不加包扎
正确答案：A,B,D
解析：发生臀红时注意保护患者局部皮肤，不可用肥皂等刺激皮肤。
案例分析题
王某，男，35岁，患者3天前即感发热，伴有轻微恶寒，头疼咽痛，咳嗽不甚。自服感冒清热颗粒等药物，症状未见好转，昨天发热加重，故来就诊。现患者发热不恶寒。发热夜间尤甚，心烦少寐，口不甚渴，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛而干，脉细数。根据上述案例，回答下列问题：
61． 简述该患者目前病位、主要病机特点及宜采用的治法。并阐述理由。
正确答案：根据患者目前的症状：发热夜间尤甚，心烦少寐，口不甚渴，时有澹语，斑疹隐隐，舌质红绛而干，脉细数。均为营分症候。．营气通于心，热扰心神，故心烦，时有谵语；热伤营阴故见夜间少寐，营阴虚，津液亏，故口渴、舌干。热轻伤血络，故斑疹隐隐。此症病机为：热扰心营，灼伤营阴，相对应的治法是清营解毒，透热养阴。
62． 根据以上分析请开具相应处方。
正确答案：营分证对应的处方为清营汤加减。
患者，男，30岁。两周前由于恼怒之后，突然发生呃逆，两胁胀痛，呃声洪亮而频，烦渴喜冷饮，大黄秘结，小便短赤。近一周来，呃声转急速而不连续，
并有心烦不安，前来诊治。医者望其面色红润，舌质红降有裂痕，切其两脉细数，故诊断为胃火上逆呃逆，以小承气汤治之，三日后，病情不减，口渴便秘加重，前来再诊。
63． 分析两周前患者呃逆病因病机。
正确答案：病者两周前恼怒后发生呃逆。病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，胃气上逆动膈，发生呃逆。
64． 医者诊为胃火上逆呃逆，用小承气汤治之，为何病情不减，口渴便秘加重?
正确答案：病者初诊，医者诊为胃火上逆呃逆是不妥的，以小承气汤治之，也属失治。因来诊时，呃声已转为急速不相连续，并现心烦不安，舌红降而有裂纹，两脉细数。此时胃热已经伤阴，胃失濡润，升降失司而气逆作呃。故呃声虽急但不连续．并现心烦口渴等证，是诊断的关键。此时应诊为胃阴不足呃逆，以生津养胃平呃的益胃汤治法为宦。
患者，女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P 64次／分，BP 180／90 mmHg，R 18次／分，左瞳3 mm，右瞳2 mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。根据上述方案例，回答下列问题：
65． 根据以上资料该患者应为何诊断?
正确答案：据典型的“中间清醒期”的临床表现，可初步诊断为急性硬脑膜外血肿。
66． 为进一步确诊应立即采取的检查及急救措施。
正确答案：急性硬膜外血肿可行CT检查确诊，同时还可明确定位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位，以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。根据目前患者症状及体征，其目前存在脑疝，治疗应快速降低颅内压，以缓解病情，并尽快安排急诊手术。
患者，男，20岁。因与人发生争执被人用刀刺伤右胸部，右胸疼痛，继之胸闷，呼吸困难。脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶嘶”声音，伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵膈摆动声。
67． 根据脏层胸膜破坏的情况和气胸发生后对胸膜腔内压力的影响，一般
将气胸分为闭合性、开放性和张力性三类，请说明开放性气胸急救处理原则。
正确答案：紧急处理原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间。可使川无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带包扎固定；在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。
68． 将病人送至医院后如何进行进一步的处理?
正确答案：送至医院后应给予输血、补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。闭式胸腔引流插管部位：引流一般在前胸壁锁中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。
患者，男，17岁。某年冬天偶感风寒，刚开始打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，后咳嗽、喘息剧烈、夜不安枕，气息不畅、有喘息声。到医院就诊后，医生诊断为喘息气管炎，用沙丁胺醇气雾剂进行肺部雾化治疗，每日2次，同时口服止咳平喘药和抗菌药，患者病情逐渐好转，7日后出院。
69． 沙丁胺醇气雾剂肺部给药是通过什么途径吸收的?
正确答案：沙丁胺醇气雾剂肺部给药吸收途径：通过口腔吸收，经过咽喉进入呼吸道，到达肺部。
70． 影响肺部药物吸收的因素有哪些?
正确答案：影响肺部药物吸收的因素有：①药物粒子在气道中的沉积；②生理因素：纤毛运动、呼吸道的直径、呼吸量、呼吸频率和类型、呼吸道黏膜上的黏液层、呼吸道黏膜上的吞噬细胞以及各种代谢酶；③剂型因素：药物的理化性质(脂溶性、油水分配系数)、制剂因素(处方组成、吸入设备的构造)。
某医院临床使用中药制剂注射液时护士发现经常有混浊现象，临床科室向制剂部门提出一异议。根据上述案例，回答下列问题：
71． 作为药剂师请对中药注射剂在灭菌后或贮藏中产生混浊或沉淀的原因做出解释。
正确答案：中药注射剂在灭菌后或在贮藏中往往产生混浊或沉淀，其原因：(1)注射液中含有未彻底除净的淀粉、树胶、蛋白质、鞣质、树脂、色素等杂质。(2)杂质以胶体状态存在于注射液中，当pH、温度等因素改变后，胶体老化而呈现混浊或沉淀，而影响注射剂质量。
72． 请阐述解决办法。
正确答案：解决办法：(1)明胶沉淀法、醇沉调pH法、聚酰胺吸附法等除尽鞣质；(2)调节药液适中的pH；(3)热处理冷藏法；(4)合理使用增溶剂；(5)超滤法。
张先生，70岁，因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，出现水疱。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
73． 据此判断张先生骶尾部皮肤表现为哪一期压疮?张先生发生压疮最主要的原因是什么?
正确答案：张先生的压疮为炎性浸润期。具体表现为受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面。病人有疼痛感。张先生患脑血栓卧床2个月，肢体活动受限，局部组织受压过久；大小便失禁致使皮肤受潮湿摩擦刺激，故而形成压疮。
74． 应给予哪些护理措施以防止压疮加重?
正确答案：护理措施：(1)每2小时翻身1次，加强肢体被动活动；保持衣裤及床铺干燥，尿湿后用温水擦净皮肤；床上铺气垫褥。(2)对未破的小水疱应减少摩擦，防止感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后，表面涂以2％碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。
张某，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗，急诊心电图检查发现病理性Q波。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
75． 假如你是值班护士对此病人首先考虑的诊断是什么?
正确答案：根据上述资料应首先考虑患者为急性心肌梗死。
76． 你应该采取哪些护理措施?
正确答案：采取相应护理措施：(1)立即给予鼻导管吸氧(6—8L／min)；(2)配合医生进行心电监护，观察心电图波形以及血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；(3)专人陪护，给予心理支持，使患者放松情绪；(4)告知患者发病时禁食，发病后4～12小时给予流质饮食，逐渐过渡到正常饮食；(5)建立静脉通道，遵医嘱正确及时用药，观察药物疗效，并备好抢救药品及物品。(6)告知患者绝对卧床休息一周，保持环境安静，限制探视。给予必要的生活护理。
患者，男，40岁，工人。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和瘀斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查：体温38．9℃，呼吸26次／分，脉搏92次／分，血压17／10．6kPa(127．5／79．5mmHg)。神志清，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮肤、黏膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和瘀斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm，质中、边缘光滑。脾左肋下未及。移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次／分。入院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm，伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC：13．2×109，PLT：172×109／L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUNl6．5mmol／L、Cr154μmol／L、血糖8．7mmol／L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U／L，ALT395U／L，TBIL160μLmmol／L，DBIL91．3μmol／L，IBIL68．7μmol／L。TP55g／L，ALB21g／L，GLB34g／L。
77． 本例皮下散在出血点和瘀斑最主要的原因是什么?
正确答案：从上述病例分析可知，患者处于乙型肝炎急性期，肝细胞大量被破坏，肝功能明显降低，因此，本例皮下散在出血点和瘀斑的最主要原因是肝脏疾病引起的凝血功能异常性出血。
78． 为进一步证实出血原因及治疗出血，还需要做哪些凝血功能检查?
正确答案：需要进一步作凝血功能指标检查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT，TT、PT等明显异常，则可进一步证实出血原因为肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。
患者，男，20岁，影像学表现：左胫骨干骺下端见囊状膨胀性透亮区，骨皮质变薄；囊内见条索状骨纹及斑点状致密影，边缘见轻度骨化；CT所见上述表现显著；MRI未见特征性改变。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
79． 请您为临床提示影像学的诊断，为什么?
正确答案：此患者影像学诊断为骨纤维结构不良。骨纤维异样增殖症是指骨的纤维组织的增生、变性，通过化生而形成的骨为幼稚的交织骨。又称骨纤维结构不良。本病在瘤样病变中占首位(38．42％)。多见于11～30岁青年人，男女发病之比为1．1：1。好发部位主要在股骨和胫骨，其次在颌骨和肋骨。
80． 该疾病的影像学表现是什么?
正确答案：影像学表现为：骨纤维结构不良呈膨胀性囊状密度减低区，边缘硬化，骨皮质菲薄，外缘光滑，内缘稍毛糙，骨干常增粗，增厚。CT扫描常可见囊样区中有索条状骨纹及斑点状致密影．病变大部分位于髓腔内。MRI见囊
样病变区于T1W1呈低信号，于T2W1呈高信号，与纤维骨皮质缺损表现不同。
周女士怀孕后一直在某医院进行定期产前检查，在预产期到来之前半个月因上腹部疼痛、呕吐、腹泻来到医院中医科诊治。医生诊断为“胃肠炎”，并为她开具了一些药物。当天下午，周女士在输液时突发抽搐而昏迷，医院诊断为“子痫持续状态，胎儿窘迫，拟行急诊刮宫产手术”。周女士经过剖宫产下的是一名已经死亡的男婴。周女士认为，医院在医治期间没有告知其妊娠高血压的风险，并采取相应措施，而且在治疗过程中存在误诊，这才导致胎儿死亡。医院表示，周女士在事发前一天检查时．医院认为胎儿较小建议她住院治疗，但她没同意。产下死婴是由于其自身疾病所致，该院的检查和治疗过程均符合规定，没有侵权责任。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
81． 请问此案是否医疗事故?医疗事故应定为几级?
正确答案：此案构成医疗事故，应认定为四级医疗事故。四级医疗事故系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：(1)双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍；(2)面部轻度色素沉着或脱失；(3)一侧眼睑有明显缺损或外翻；(4)拔除健康恒牙；(5)器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出；(6)口周及颜面软组织轻度损伤；(7)非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出；(8)组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；(9)一拇指末节1／2缺损；(10)一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能；(11)一足拇趾末节缺失；(12)软组织内异物滞留；(13)体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍；(14)局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2％，儿童大于体表面积5％；(15)剖宫产术引起胎儿损伤；(16)产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。
82． 此案例中，医院应当注意那些事项?
正确答案：此案例中，医院在医治和剖宫产手术期间应告知患者妊娠高血压的风险，并要采取相应措施。
2010年1月25日，癌症患者邓某因腹部疼痛到县人民医院就诊，医院安排她于2月1日做结肠镜检查。做完检查后不久，邓某便感到腹部胀痛，随即被安排住院观察治疗。当天晚上，邓某病情恶化，次日凌晨死亡。事后邓某的家属发现医院对邓某的病历记录进行了多处涂改和添加。为此，他们请求法院判令医院赔偿丧葬费、死亡赔偿金和精神损害赔偿金等共计28万余元。卫生局召开辖区内各医疗单位杜绝此类事件自查自纠会议。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
83． 请你分析此案中医院应否承担责任?为什么?
正确答案：此案中医院应当承担责任。本案中县人民医院对于邓某的病历进
行了多处涂改和添加，破坏了病历的真实性与完整性，对此医疗机构及其相关责任人员应当承担相应的法律责任。
84． 此案例中医院涂改病历资料，还应承担哪些行政责任?
正确答案：第一、对于医疗机构发生的擅自涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为，根据违法情节的不同，设置了警告、行政处分和吊销执业资格三种责任。同时，还规定了责令限期改正和纪律处分两种形式。第二、对于该种违法行为，规定了双罚制，即不仅对违法的医疗机构或者有关机构给予警告的行政处罚，而且对于该机构中对违法行为负有责任的主管人员和其他直接责任人员也要给予相应的处罚。第三、只要医疗机构发生擅自涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为的，就可以对违法医疗机构责令改正，给予警告，对有关人员给予行政或纪律处分，无须任何前置条件。但对具体违法行为人员吊销执业证书或者资格证书的行政处罚，则需要行为人违法情节严重这一条件。
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