A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 （1-3题共用题干）
男性，55岁，早已确诊肝硬化腹水。1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝，似有肝性脑病的可能。
1．哪项因素与肝性脑病的发病无关 A．血氨增高 B．芳香氨基酸增高 C．短链脂肪酸增高 D．血糖增高 E．硫醇增高
2．治疗肝性脑病不可采用哪项措施 A．止咳祛痰可给予复方甘草合剂 B．静脉滴注谷氨酸钠 C．口服甲硝唑
D．上消化道出血时用等渗氯化钠液低压灌肠 E．便秘时可用米醋稀释灌肠
3．肝性脑病患者用半乳糖甙-果糖的主要作用是 A．改变肠道pH，减少血氨吸收 B．增加糖的供给，保护肝脏 C．抑制肠道细菌繁殖
D．导泻 E．抑制血氨形成
正确答案:1．D；2．A；3．A （4-5题共用题干）
女，32岁，节律性中上腹痛、反酸、嗳气2年余。腹痛于冬春加重，夏季减轻，每于饥饿时或夜间疼痛加重，有时向后背放射。当日中午，患者进食油炸饺5个后突然中上腹剧烈刀割样痛，腹肌紧张如板状，有明显压痛、反跳痛。
4．该患者节律性中上腹痛、反酸、嗳气2年余，最可能的诊断是 A．慢性胃炎 B．慢性胆囊炎 C．慢性胰腺炎 D．胃溃疡 E．十二指肠溃疡 5．该患者当日中午出现了 A．急性胃扩张 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎
D．消化性溃疡急性穿孔 E．急性阑尾炎 正确答案:4．E；5．D （6-7题共用题干）
女性，25岁，心慌、多汗、食欲亢进、消瘦3个月就诊。查体：甲状腺Ⅱ°肿大左上极可闻及血管杂音。
6．该病人下列哪项症征最不可能出现
A．突眼 B．水冲脉 C．手抖 D．舌颤 E．月经过多
7．初诊时选择下列哪项检查最合适 A．甲状腺摄碘率检查 B．F13，FT4，TSH测定 C．TSAb测定 D．TRH兴奋试验 E．T3抑制试验 正确答案:6．E；7．B （8-10题共用题干）
女性，41岁，第2次入院，既往诊精神分裂症；本次表现为猜疑许多人要害他，不停地有人注视着她，为此万分惊恐。入院查体及常规检查均无阳性发现。精神检查：存在言语性幻听，被害妄想，被洞悉感。自知力无。情感不协调。 8．哪种药物对此病人比较恰当 A．丙咪嗪 B．氯丙嗪 C．阿普唑仑
D．氯米帕明(氯丙米嗪) E．可乐定 9．具体用药原则是
A．从大剂量开始，以后逐渐减少至维持量
B．维持剂量大约为治疗剂量的1／4～1／3 C．应经常换药，以免产生耐药性 D．足量用药维持4周，无效更换药物 E．所有患者维持治疗的时间均在2～3年
10．该患者经处理好转后，改用氟哌啶醇治疗，精神症状消失，但出现口、舌等处不自主动作和四肢舞蹈样动作，此时应 A．减少氟哌啶醇的剂量 B．增加氟哌啶醇的剂量 C．应用安坦 D．停用一切药物 E．肌注东莨菪碱
正确答案:8．B；9．B；10．A （11-13题共用题干）
女性，34岁。突发尿频、尿急、尿痛2天，伴腰痛、发热。查体：体温38℃，血压110／75mmHg，左肾区有叩击痛，尿常规见白细胞15～20／HP，红细胞4～8／HP。 11．此时应采取的措施是
A．立即作中段尿培养，等报告后再用药 B．先做双肾B超和肾功能检查 C．立即给予抗革兰阳性球菌药物
D．立即给予抗革兰阴杆球菌药物，二天作中段尿培养 E．先作中段尿培养，立即给予抗革兰阴性杆菌药物
12．追问病史，该病人1个月前有类似发作，中段尿培养为变性杆菌。本次尿培养还是同样细菌。此时应考虑诊断是 A．慢性肾盂肾炎
B．复发 C．再感染
D．慢性间质性肾炎 E．以上都不是
13．要排除慢性肾盂肾炎应进行以下哪项检查 A．12小时尿细胞计数 B．静脉肾盂造影 C．双肾B超 D．内生肌酐清除率 E．尿结核菌培养
正确答案:11．E；12．B；13．B （14-16题共用题干）
女，26岁，间歇浮肿5年。查：血压25．3／14．6kPa(190／110mmHg)，血红蛋白85g／L，尿蛋白＋＋，尿红细胞4～6个／HP。 14．首选检查项目是 A．K+、Na+、C1ˉ、Ca2+ B．血常规 C．肾脏B超 D．BUN、Cr E．尿蛋白定量
15．哪种疾病的可能性大 A．急进性肾炎 B．慢性肾炎
C．狼疮性肾炎 D．慢性肾盂肾炎 E．高血压肾小动脉硬化 16．治疗措施除哪项外，均需慎用 A．甘露醇 B．粘菌素 C．美加明 D．甲基多巴 E．妥布霉素
正确答案:14．D；15．B；16．D （17-18题共用题干）
男，30岁，有风湿性关节炎多年，近1周因关节痛加剧，口服吲哚美辛(消炎痛)1周，今晨起呕吐少许咖啡色液体，晚上排成形黑便二次。 17．其呕血的原因可能是 A．食管静脉曲张破裂出血 B．食管贲门黏膜撕裂症 C．胃溃疡 D．十二指肠溃疡 E．急性胃黏膜病变
18．其黑便提示上消化道出血量在多少毫升以上 A．10ml B．20ml C．30ml
D．40ml E．50ml
正确答案:17．E；18．E （19-20题共用题干）
男，53岁，间歇性中上腹隐痛2个月余，黑便6天，呕血1天，急诊入院。腹痛多发生于空腹，进食后可缓解，有时夜间痛，近1周来排黑便2次，量分别约300g及200g，入院前1天出现呕血，随即头晕、心悸、出汗，此后再次呕血2次。体检：BP80／40mmHg(10．6／5．3kPa)，心率120次／分，律齐，两肺呼吸音无异常，腹平软，肠鸣音活跃。
19．其上消化道出血最可能的原因是 A．胃溃疡 B．十二指溃疡
C．食管静脉曲张破裂出血 D．急性胃黏膜病变 E．小肠血管畸形 20．估计其出血量约为 A．300ml B．400ml C．500ml D．1000ml E．＞1000ml
正确答案:19．B；20．E （21-23题共用题干）
男，47岁，头晕、头痛、乏力、恶心、食欲减退2月，有蛋白尿史8年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次／分，无杂音，血压24／14．6kPa(180／110mmHg)，下肢凹陷性水肿，血尿素氮42mmol／L，血肌酐1050μmol／L，诊断为尿毒症
21．最可能病因是 A．肾病综合征 B．慢性肾炎 C．急进性肾炎 D．慢性肾盂肾炎 E．肾动脉硬化
22．实验检查示肌酐清降率8ml／min，血钾6．8mmol／L，钠125mmol／L，氯100mmol／L，最合适的治疗方法是 A．血液透析 B．口服降血压药
C．低蛋白低盐饮食+补充必需氨基酸 D．静脉注射呋噻米 E．肾移植
23．病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中突然出现四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是
A．尿毒症脑病 B．高血压脑病 C．阿斯综合征 D．低钠血症 E．低钙血症
正确答案:21．B；22．A；23．E （24-25题共用题干）
女性，30岁。平素健康，某日晨起发现脸歪向右侧，舌左侧味觉减退，左眼有刺激感，无听力丧失。查体：左侧不能皱眉、闭眼，示齿口角向右侧歪斜，舌左前部味觉减退。
24．病变部位是在 A．面神经 B．皮质延髓束 C．三叉神经 D．面神经运动核 E．丘脑
25．最可能的诊断是 A．脑出血 B．多发性硬化症 C．小脑肿瘤 D．脑桥神经胶质瘤 E．特发性面神经麻痹 正确答案:24．B；25．E （26-27题共用题干）
男，67岁，上腹持续性隐痛半年余，与进食无关，无反酸，偶有嗳气，食欲差，发病来体重减轻。体检：腹平软，上腹部轻度压痛，未触及包块。大便隐血试验持续阳性半月。 26．该患者出血的病因最可能是 A．胃癌
B．食管静脉曲张破裂出血 C．急性胃黏膜病变 D．食管贲门黏膜撕裂症 E．应激性溃疡
27．一般认为消化道出血量在多少毫升时出现大便隐血阳性
A．50ml B．150ml C．100ml D．200ml E．5ml
正确答案:26．A；27．E （28-31题共用题干）
男性，15岁，近3个月口渴多饮，多尿，消瘦明显；体检：身高167cm，体重58kg，心、肺、腹(-)；化验：空腹血糖19．0mmol／L，尿糖++++，尿酮体+。 28．为明确糖尿病的类型，下列检查应做 A．OGTT
B．胰岛素释放试验 C．IAA、ICA、GAD-Ab D．HbAlc E．血酮体测定
29．目前该患者最佳的治疗方案是 A．短效胰岛素治疗 B．长效胰岛素治疗 C．磺脲类降糖药 D．双胍类降糖药
E．口服降糖药加胰岛素联合治疗
30．若该患者在治疗1个月后空腹血糖在13mmol／L左右，中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳处理措施是 A．加大晚餐前胰岛素用量
B．加大早餐前胰岛素用量 C．睡前增加1次中长效胰岛素 D．睡前增加1次短效胰岛素
E．加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量 31．应按下列哪项方案制定饮食治疗措施 A．按实际体重计算饮食 B．按标准体重计算饮食
C．按标准体重计算饮食，糖类越少越好
D．按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整 E．按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例 正确答案:28．C；29．A；30．E；31．D （32-33题共用题干）
男性，58岁。参加晚宴后出现恶心、呕吐、说话语无伦次，不能认人。半小时后入睡，处于类木僵状态。既往有糖尿病史5年。 32．该病人最可能的诊断是 A．癔症 B．精神分裂症 C．糖尿病所致精神障碍 D．脑血管病所致的精神障碍 E．急性反应状态 33．此时急救处理措施是 A．肌内注射安定 B．甘露醇静滴
C．冬眠疗法 D．胰岛素静脉滴注 E．应用抗生素
正确答案:32．C；33．D （34-36题共用题干）
男，19岁。患支气管哮喘多年，近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，考虑哮喘发作。今日突然出现右侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，体检：气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音。 34．下列不符合哮喘发作表现的是 A．端坐呼吸 B．呼气音延长 C．两肺满布哮鸣音 D．两肺叩诊浊音 E．呼气性呼吸困难 35．该患者发生的并发症为 A．右侧气胸 B．右侧胸腔积液 C．右侧肺梗死 D．右侧肺纤维化 E．右侧肺不张
36．为确诊其并发症，首选下列哪项检查 A．痰液检查 B．胸部X线检查 C．血液检查
D．血清IgE检测 E．动脉血气分析
正确答案:34．D；35．A；36．B （37-39题共用题干）
女性，41岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力。血压20／13．3kPa，余未见明显异常。空腹血糖6．9mmol／L。 37．应做哪项检查以明确诊断 A．重复1次空服血糖 B．测餐后2h血糖 C．OGTT
D．测24h尿糖、尿蛋白 E．糖化血红蛋白
38．进一步检查，空腹血糖7．1mmol／L，后2h血糖11．1mmol／L。哪项为最佳治疗方案
A．控制饮食，增加运动，监测血糖
B．控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康) C．控制饮食，增加运动，口服D860 D．控制饮食，增加运动，口服消渴丸 E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
39．此时患者血压持续增高达20／14kPa，哪项治疗方案对此患者最合适 A．复降片
B．卡托普利(开搏通) C．普萘洛尔(心得安)
D．普萘洛尔(心得安)加复降片
E．复降片加硝苯地平
正确答案:37．C；38．A；39．B （40-42题共用题干）
男性，35岁，2天内排柏油样便5次，伴头晕、心悸、出冷汗入院。既往无上腹痛及肝病史，近期内无用药史。体检：神清，面色苍白，皮肤湿冷，血压80／60mmHg，脉搏120次／分。
40．此患者最可能的诊断是 A．消化性溃疡并出血 B．慢性胃炎并出血 C．急性胃黏膜病变
D．食管胃底静脉曲张破裂出血 E．胃癌并出血 41．首选的处理措施是 A．立即查血常规和大便隐血 B．口服止血药物 C．补充血容量 D．静脉注射止血药 E．插胃管冰水洗胃
42．为明确诊断应选择的检查是 A．心电图 B．腹部B超 C．胃镜检查 D．胃液分析 E．钡餐检查
正确答案:40．A；41．C；42．C （43-44题共用题干）
男性，27岁。2天前无诱因出现尿呈酱油色伴乏力，无腰痛、发热，无浮肿及尿频急。查体：血压120／75mmHg，血红蛋白100g／L 43．该患者首选以下哪项检查 A．红细胞位相检查 B．尿三杯试验 C．尿细菌培养 D．静脉路肾盂造影 E．膀胱镜检查
44．该患者下列哪项诊断可不考虑 A．多囊肾 B．急进性肾炎 C．肾结核 D．出血性膀胱炎 E．肾癌
正确答案:43．A；44．D （45-46题共用题干）
女性，42岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛、发热。查体：体温39℃，血压110／75mmHg，左肾区有叩击痛，血白细胞升高，尿常规见脓细胞(+++)，红细胞(+++)及白细胞管型。
45．最可能的临床诊断是 A．急性肾盂肾炎 B．慢性肾小球肾炎
C．肾病综合征 D．膀胱炎 E．肾结核 正确答案:45．A 46．最可能的感染途径是 A．血行感染 B．经淋巴道感染 C．上行感染
D．邻近器官直接感染 E．结石并感染 正确答案:46．C （47-49题共用题干）
女性，48岁，身高160cm，体重68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖6．9mmol／L
47．应做哪项检查以明确诊断 A．OGTT
B．重复1次空腹血糖 C．测餐后2小时血糖 D．测24小时尿糖 E．糖化血红蛋白
48．若给该患者进一步检查：空腹血糖7．1mmol／L，餐后2小时血糖11．8mmol／L。治疗首选
A．控制饮食，增加运动，监测血糖 B．控制饮食，增加运动，口服消渴丸
C．控制饮食，增加运动，口服优降糖 D．控制饮食，增加运动，口服降糖灵 E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
49．若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗 A．磺脲类药物 B．双胍类药物 C．胰岛素治疗
D．磺脲类药物+胰岛素治疗 E．双胍类药物+胰岛素治疗 正确答案:47．A；48．A；49．B （50-51题共用题干）
男性，24岁，反复中上腹饥饿性痛10年，加剧1小时入院。体检：血压90／60mmHg，脉搏120次／分，全腹压痛、反跳痛。 50．首先选择的检查是 A．心电图 B．腹部透视 C．胃镜检查 D．血常规 E．钡餐检查
51．最可能的诊断是消化性溃疡合并 A．上消化道出血 B．幽门梗阻 C．急性心肌梗死
D．急性穿孔 E．泌尿系结石
正确答案:50．B；51．D （52-54题共用题干）
女性，75岁，尿频、尿急伴发热3天，意识不清5小时。否认糖尿病史，有高血压史十年。
52．下列哪项体征对该病有特殊价值 A．皮肤干燥 B．血压升高 C．心动过速 D．呼气有烂苹果味 E．血pH减低
53．首选哪项检查可获最快诊断 A．尿常规 B．尿糖、尿酮体 C．微量血糖测定 D．血糖、血酮体 E．血气分析
54．在治疗酮症酸中毒过程中血糖降至何种水平时应加用葡萄糖液 A．5．6mmol／L(100mg／dl) B．6．7mmoL／L(120mg／dl) C．8．3mmol／L(150mg／d1) D．11．1mmoL／L(200mg／d1)
E．13．9mmol／L(250mg／dl) 正确答案:52．D；53．B；54．E （55-56题共用题干）
男性，34岁。4年前发现HBgAg(+)，ALT偶尔增高。近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感到乏力、纳差，体检巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下1cm。脾肋下可及，ALT380IU／L，Tbil26μmoL／L，HBsAg(+)。 55．该患者诊断可考虑为 A．慢性重型肝炎 B．慢性乙型肝炎 C．慢乙肝肝硬化 D．亚急性重型肝炎 E．急性黄疸型肝炎 正确答案:55．B；
56．对该患者如进行抗病毒治疗，依据下列哪项结果阳性 A．抗HBs(+) B．HBV-DNA C．HBsAg(+) D．抗HbelgG(+) E．抗Hbe(+) 正确答案:56．B （57-60题共用题干）
女，26岁，甲状腺区右侧可扪及一个0．5cm×0．7cm结节，无触痛。 57．首先做何种检查以明确结节的性质 A．甲状腺B超
B．甲状腺CT扫描 C．甲状腺磁共振成像 D．甲状腺细针穿刺 E．甲状腺同位素扫描
58．实验室检查：TT3240ng／dl，TT417μg／dl，甲状腺扫描呈热结节。最可能的诊断是
A．甲状腺瘤伴甲亢 B．桥本甲状腺炎 C．甲状腺囊肿 D．甲状腺癌 E．碘甲亢
59．为确诊此结节否为自主功能性亢进性结节，应选择哪项检查 A．测TT3、TT4 B．测甲状腺自身抗体 C．TRH兴奋试验 D．T3抑制试验
E．甲状腺扫描加TSH兴奋试验
60．如果确诊为自主功能亢进性结节，首选的治疗方法是 A．同位素放疗 B．丙基硫氧嘧啶 C．手术切除 D．强的松治疗
E．心得安+丙基硫氧嘧啶
正确答案:57．E；58．A；59．E；60．A （61-63题共用题干）
女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35分钟后送至医院，体检：昏迷，血压220／120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。 61．最可能的诊断是 A．晕厥 B．脑出血 C．脑血栓形成 D．蛛网膜下腔出血 E．心肌梗死
62．最可能的病变部位是 A．右侧脑干 B．右侧半球表面 C．右侧半球深部 D．左侧半球表面 E．左侧半球深部
63．下列哪项检查对明确诊断最有价值 A．腰穿检查 B．脑电图检查 C．脑血管多普勒 D．头颅CT检查 E．开颅检查
正确答案:61．B；62．B；63．D
（64-66题共用题干）
女性，24岁，既往体健，2周前出现双下肢无力伴尿潴留。体检发现：双下肢肌力2级，脐以下感觉缺失。入院后脑脊液检查结果正常。 64．最可能的诊断是 A．脊髓空洞症 B．格林-巴利综合征 C．急性脊髓炎 D．脊髓压迫症 E．脊髓蛛网膜炎
65．本病最不可能的病因是 A．细菌感染 B．病毒感染 C．疫苗接种 D．遗传因素 E．免疫反应
正确答案:64．C；65．D；
66．患者住院治疗2个月，生活尚无法自理。今后应采取哪种方法可获得较好效果 A．继续应用糖皮质激素 B．加强肢体功能锻炼 C．加强营养摄入 D．加大B族维生素剂量 E．手术治疗 正确答案:66．B
（67-69题共用题干）
沿海某城镇，于9、10月间发生一批症状类似的急性病人约200余人，多数为儿童及青少年，症状主要是短期发热，伴乏力、恶心、纳差，大部分病人有黄疸及肝肿大。血常规正常，尿蛋白阴性，血培养阴性。
67．考虑该地区此次流行的疾病最可能是 A．急性甲型病毒性肝炎 B．急性乙型病毒性肝炎 C．急性戊型病毒性肝炎 D．伤寒 E．钩端螺旋体病
68．此次疾病流行的传播途径最有可能是 A．接触疫水 B．苍蝇 C．注射途径 D．水源或食物污染 E．密切接触
69．流行期间，易感人群中的接触者可通过哪种途径防止发病 A．接种抗毒素 B．接种乙肝疫苗
C．接种人血清或丙种球蛋白 D．注射干扰素 E．注射转移因子
正确答案:67．A；68．D；69．C （70-72题共用题干）
女性，48岁。胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性
70．最有诊断价值的病史是 A．上腹痛无规律性 B．饥饿痛为主，进食后缓解 C．午夜痛为主 D．发作性剧痛
E．腹痛发生于餐后0．5～1小时 正确答案:70．E
71．鉴别胃良性溃疡与恶性溃疡的主要根据是 A．疼痛程度 B．全身情况 C．大便隐血持续阳性 D．胃镜与X线钡餐检查 E．内科治疗疗效 72．最佳治疗方案是
A．阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑
B．多潘立酮(吗丁啉)加阿莫西林(羟氨苄青霉素) C．手术切除
D．铋剂加阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑 E．生胃酮
正确答案:70．E；71．E；72．D （73-75题共用题干）
女性，38岁，4天前有牙痛史，继而出现寒战高热，右侧胸痛，咳嗽，咳脓痰，体温39．4℃呼吸急促，急性病容，心肺检查无异常。白细胞计数及分类增高。 73．要确立诊断，最有价值的辅助检查是 A．痰涂片 B．胸部X线拍片 C．胸部B超 D．血气分析 E．支气管镜检查
74．对病因诊断最有效的手段是 A．胸部CT B．血培养 C．痰培养 D．支气管镜检查 E．血沉
75．治疗的首选措施是 A．解热镇痛 B．止咳祛痰 C．氧疗
D．青霉素抗感染 E．糖皮质激素的应用
正确答案:73．B；74．C；75．D （76-77题共用题干）
男，24岁，反复右上腹痛伴巩膜黄染、尿黄7个月，再发6天，大便呈白陶土色，全身瘙痒。无肝炎病史。TB108μmol／L，CB50μmol／L，ALT68U／L，ALP130U／L，γ-GT350U／L，尿胆红素(+++)，尿胆原(-)。 76．该患者黄疸的类型为 A．肝细胞性黄疸 B．胆汁淤积性黄疸 C．溶血性黄疸 D．先天性黄疸 E．假性黄疸 77．最可能的诊断为 A．急性病毒性肝炎 B．慢性病毒性肝炎 C．胆总管结石 D．肝硬化 E．中毒性肝炎
正确答案:76．B；77．C （78-80题共用题干）
男性，58岁，上腹部隐痛10年，纳差乏力，体重减轻，半年间有黑便，体查发现，左锁骨上窝有2cm×3cm淋巴结2个
78．在检查患者左锁骨上淋巴结时正确手法应是 A．头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部 B．头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部 C．头稍向右偏屈，右手触诊方法同B D．头稍向左偏屈，左手触诊方法同A
E．头向后伸，右手触诊手法同B 79．哪些区域有炎症或肿瘤的可能性大 A．口底、颊膜、齿龈 B．鼻咽部
C．咽喉部、气管、甲状腺 D．食管、胃
E．气管、胸膜、肺、心
80．上述肿大的淋巴结称之为魏尔啸(Vir-chow)淋巴结，它是 A．甲状腺癌转移的标志 B．胃癌转移的标志 C．胸膜间皮瘤转移的标志 D．肺癌转移的标志 E．恶性淋巴瘤所持有
正确答案:78．A；79．D；80．B （81-83题共用题干）
中年男性，近年来与妻子关系紧张，常失眠，夜间盘问妻子一天的行踪，并搜索包内物品，白日跟踪妻子，认为妻子与单位的男同事有不正当关系，曾写信到单位\"检举揭发\"，打匿名电话警告妻子单位的男同事，吃饭时认为菜里有洗衣粉的味道，怀疑是妻子与别人联合起来对付他。
81．病人是否存在妄想?若有，属于哪一种 A．嫉妒、被害妄想 B．嫉妒、关系妄想 C．关系、被害妄想 D．罪恶、钟情妄想
E．无妄想状态 82．病人有哪一种幻觉 A．幻嗅 B．幻听 C．幻视 D．幻味 E．幻触
83．此病人考虑为 A．人格障碍 B．心境障碍 C．恐惧症 D．精神分裂症 E．焦虑症
正确答案:81．A；82．D；83．D （84-86题共用题干）
男，32岁，浮肿，乏力，腹胀2个月，既往有血吸虫接触史。查体：全身浮肿，腹壁静脉曲张，腹水征(+)
84．该患者最可能的诊断是 A．充血性心力衰竭 B．上腔静脉阻塞综合征 C．尿毒症
D．下腔静脉阻塞综合征 E．血吸虫性肝硬化晚期
85．为鉴别肝源性与心源性水肿，哪项伴随症状最有意义 A．二尖瓣区Ⅱ级收缩期吹风性杂音 B．肝肿大 C．颈静脉怒张 D．腹壁静脉曲张 E．蛋白尿
86．鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞所致腹水，下列哪项体征最有意义 A．腹壁静脉怒张 B．下肢凹陷性浮肿 C．肝病面容 D．蜘蛛痣
E．腹壁静脉血流方向
正确答案:84．E；85．D；86．E （87-88题共用题干）
男性，40岁，1个月反复出现夜间呼吸困难，加重1天入院。查体：心率140次／分，血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿罗音。 87．此时最需鉴别的是
A．慢性支气管炎或急性支气管炎 B．支气管哮喘或心源性哮喘 C．呼吸衰竭或左心衰竭 D．肺心病或高血压病 E．肺部良性肿瘤或恶性肿瘤
88．如短期内无法鉴别可先选用哪种药物缓解呼吸困难
A．泼尼松 B．吗啡 C．强心剂 D．青霉素 E．氨茶碱
正确答案:87．B；88．E （89-92题共用题干）
女性，26岁，诊断风湿性二尖瓣关闭不全3年。1个月前出现乏力、低热、盗汗，在当地按\"感冒\"予以抗感冒及抗生素治疗未见改善。体检：贫血貌，体型消瘦，T38℃，血压正常，心率92次／分，心尖区闻及收缩期杂音，脾可触及，有轻度杵状指，左侧手掌大鱼际肌处可及一绿豆大痛性小结节。尿蛋白(+～++)，血常规白细胞10乘以十的九次方／L，分叶80％，淋巴20％。 89．该患者最可能的诊断是 A．亚急性细菌性心内膜炎 B．肺结核 C．风湿热活动
D．急性细菌性心内膜炎 E．全心衰并肺部感染 90．首先考虑的检查项目是 A．PPD+胸片 B．痰培养
C．血培养+超声寻找瓣膜赘生物 D．血沉、抗\"O\"、C反应蛋白测定 E．核素心肌扫描
91．根据经验推测该患者目前感染的病原菌最可能是
A．肺炎链球菌 B．草绿色链球菌 C．结核杆菌 D．金黄色葡萄球菌 E．A族链球菌
92．针对该患者，在血培养结果未出来前，根据你的经验应首选药物是 A．青霉素+氨基糖苷类 B．万古霉素
C．喹诺酮类+二代先锋霉素 D．第三代先锋霉素 E．氨苄青霉素十苯唑青霉素
正确答案:89．A；90．C；91．B；92．A （93-96题共用题干）
男性，21岁，乏力，纳差10日，尿色深如红茶2天入院。体检：神清，巩膜中度黄染，肝下1指质软有压痛，脾未及，总胆红素68μmol／L，ALT400U，HBsAg(+)，确诊为急性黄疸型乙型肝炎 93．乙型肝炎病毒是 A．DNA病毒 B．RNA病毒 C．EB病毒 D．巨细胞病毒 E．肠道病毒
94．患者住院后检查血清HBsAg及HBeAg均阳性。这表明 A．病人血中Dane颗粒较多，有传染性
B．病人已进入恢复期，无传染性 C．病人血中Dane颗粒较少，传染性小 D．病人易演变为肝癌
E．病人易转变为慢性活动性肝炎
95．1个月后复查，ALT正常，血清胆红素＜17μmol／L，抗HBs、抗HBc和抗HBe均阳性，HBsAg和HBeAg阴性，这表明 A．急性乙型肝炎向迁延型肝炎转变 B．急性乙型肝炎恢复期 C．急性乙型肝炎向慢性肝炎转变 D．肝炎未愈，病毒仍在复制 E．仍有传染性，需继续隔离
96．半年后复查，抗HBs阳性，其余均阴性，这说明 A．疾病已治愈，病人获得持久免疫 B．免疫耐受，病情迁延不愈 C．仍有传染性
D．肝炎病毒在体内仍有少量复制 E．肝炎已治愈，但仍有复发可能
正确答案:93．A；94．A；95．B；96．A （97-99题共用题干）
男性，67岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生于午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，站立后可缓解。既往有胆结石史但从无发作。
97．近1月的胸痛发作原因应除外哪种可能性 A．不稳定型心绞痛
B．食管裂孔疝 C．自发性心绞痛 D．胆心综合征 E．恶化型劳累性心绞痛 98．应做哪项检查以便确诊 A．心电图平板运动试验 B．头低脚高位钡餐检查 C．口服胆囊造影 D．冠状动脉造影 E．核素心肌显像
99．1周来患者胸痛发作在清晨5时，疼痛时间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑为
A．卧位型心绞痛 B．恶化型劳力性心绞痛 C．食管裂孔疝 D．胆结石 E．变异型心绞痛
正确答案:97．B；98．B；99．E
男性，60岁。因广泛前壁心肌梗死住院治疗好转。但于发病第8天再次出现心前区疼痛，为持续性，深呼吸时加重。血常规：WBC5乘以十的九次方／L，血沉50mm／h，胸部拍片无异常。
100．最可能的原因是 A．肺部感染 B．胸膜炎
C．梗死后心绞痛
D．急性心包炎(梗死后综合征) E．再梗死 正确答案:100．D
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容