卵巢透明细胞癌3例临床病理分析

健康之路　２０１６年８月　第１５卷　第８期　　Ｈｅａｌｔｈｗａｕｕｓｔ２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ１５　Ｎｏ．８　　Ａ　　ｙｇ

卵巢透明细胞癌３例临床病理分析

张　敏①

（）南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院有限公司　宿迁　２２３８００

摘要：目的：观察卵巢透明细胞癌病理特点。方法：选择本院于２０１４年１月～２０１６年５月期间本院所收治的３例卵巢透明细胞癌患者为研究对象，分析她们卵巢肿瘤手术切除标本的组织学类型、形态、免疫组化。结果：术后都为病变晚期。结论：透３例诊断为卵巢肿瘤行外科手术切除，明细胞癌为卵巢少见恶性肿瘤，多发生绝经期妇女和子宫内膜异位有关。

关键词：卵巢　透明细胞癌　病理分析

：／Ｄｏｉ１０．３９６９ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０８．１６４ｊ

（）中图分类号】文献标识码】文章编号】Ｒ４　　　　　　　　　　【Ｂ　　　　　　　　　　【１６７１－８８０１２０１６０８－０１３２－０１　　【

其主要起源于苗勒氏管上皮　　透明细胞癌是卵巢一种少见恶性肿瘤，

，性肿瘤长与其他卵巢上皮性恶性肿瘤并存，且经常伴有子宫内膜异位，“”。该病不仅会对妇女患者的正常生症甚至可以将其称为沉默的杀手活、工作和学习产生干扰，同时也会引发其他并发症，预后性差，死亡率

其根源在于缺高。特别是近年来的社会环境使得该病发病率不断提升，

乏有效的早期诊断方法，且晚期化疗效果不理想。本文总结本院病理科

病病理诊断为透明２０１４年１月—２０１６年５月卵巢肿瘤手术切除标本，

细胞癌３例，对其临床资料及病理学特征进行分析，观察，以加深对卵巢透明细胞癌病理学特点，临床特点，病变预后的认识。１　资料与方法３　讨论

发病１．１　一般资料。在本次研究所选的卵巢透明细胞癌３例病人中，近年来，随着社会工作环境的快节奏生活使得卵巢透明细胞癌发病

年龄５经临床确诊：０—７０岁；２例患者为单侧，１例患者为双侧，３例患率不断提升，其根源在于缺乏有效的早期诊断方法，且晚期化疗效果不

病人主要表现为下腹痛，下腹坠涨感。Ｂ超提示理想。透明细胞癌是卵巢一种少见恶性肿瘤，者中都为绝经后发病，其主要起源于苗勒氏管上

一般为实性或囊实性肿块，肿瘤边界不清，表面不平，结节状，多数伴有皮性肿瘤，长与其他卵巢上皮性恶性肿瘤并存，且经常伴有子宫内膜异腹水，多为血性。。该病不仅会对致死率比较高，以至于该病被称为“沉默的杀手”位症，

。，，１．２　方法手术切除标本用１０％甲醛固定常规组织脱水石蜡包埋切妇女患者的正常生活、工作和学习产生干扰，同时也会引发其他并发症，

，，，：片ＨＥ染色免疫组织化学检测具体内容如下预后性差，死亡率高。卵巢透明细胞癌最初被认为是因中肾管部位处存

）。（肉眼观察通过肉眼来对患者卵巢透明细胞癌的肿块进行观１在病变所造成，但是通过免疫组化分析可知，其细胞组织结构及免疫表

察，看其色彩、体积以及其他形状，并借助直尺等相关工具来进行简单地型相似于阴道、子宫以及其他生殖道部位处的透明细胞癌，比如子宫内测量。核仁比较明膜样癌细胞在显微镜下进行观察可知其主要表现为核圆形，

（）。（）染色观察采用福尔马林固定患者的卵巢透明细胞２ＨＥ１０％显，且容易出现核分裂现象，所以大多数学者认为其主要起源于苗勒氏

用常规石蜡包埋，每份腊块的切片厚度控制在４微米，且用管。卵巢透明细胞癌少见，癌组织标本，仅占原发卵巢肿瘤的５％—１０％。患者临床

苏木精－伊红进行染色观察，这实际上就是ＨＥ制片观察。上多无特殊症状及体征，部分病人仅表现为下腹坠痛，通常单侧发生率

（）免疫组织化法检测。采用免疫组化Ｓ对不同类型卵巢高，３Ｐ染色法，多见于绝经期妇女，可能与体内激素水平变化有关，其病变与子宫内

粒细胞相关抗原表达等进行监测和膜异位症关系密切。实际上，组织中光谱细胞角蛋白上皮膜抗原、卵巢透明细胞癌是一种发病独特卵巢上皮

分析，并对照免疫组化染色说明上的有关规定和操作来进行，对比ＰＢＳ性肿瘤，肿瘤生长快、体积大、因血供不足，易产生坏死，肿瘤易较早转代替－抗为阴性对照，相应的阳性对照只需要采用已知阳性片即可。，，。在移多数病人较早出现腹水腹水易查见癌细胞有关临床研究表明，２　结果，；卵巢癌中透明细胞癌所占比例达到５％～１３％７０％卵巢上皮癌确诊２．１　肉眼观察。３例病人，２例为单侧卵巢肿块，１例为双侧卵巢肿块，时已经处于晚期状态，且透明细胞癌组织具有很强的特殊性，其主要是

—，。，、，。肿块直径３１５ｃｍ切面囊实性囊性区灰白色灰黄色多伴有坏死透明细胞和嗜酸性细胞所构成，具有区别于其他类型癌细由鞋钉细胞、

囊性区，内壁有乳头或息肉状突起，囊内有褐色液体。其中，１例为多房胞的显著特征，以至于其在临床早期的诊断比例比较大，但是预后性比

，。例囊内容物为水样液体例囊内容物为粘液性，１１较差，很容易延误诊断和治疗，所以有必要对其临床病理进行详细地分

。，、镜检例卵巢透明细胞癌组织学观察癌细胞排列成团块状腺２．２　３析和研究。

管状、乳头状或小囊状，有时见肾小球样结构突入小囊腔内。肿瘤一般根据近二年来，卵巢透明细胞癌分期越晚，预３例病人观察及随访，

，，，有三种细胞构成：透明细胞细胞多角形或圆形胞浆透明或空泡状①越容易复发，生存率较低，因此，早发现，早治疗犹为重要，应推后越差，

细胞界限清楚，似植物细胞。核居中，深染，核仁明显。透明细胞常呈团广定期体检，便于早发现，早治疗，提高病人生存率。块状或片块状，细胞间有少量结缔组织分割。②鞋钉样细胞，细胞核大，染色深，向腔内突起，胞浆少。鞋钉样细胞多见于管状、腺泡状或囊性结参考文献

［杨光华，中华外科病理学，北京：人民卫生出版社，１］２００２　武忠弼，

形态似子宫内膜中的Ａ—Ｓ反应；胞浆内含嗜酸颗构内，③嗜酸性细胞，［］，［］：，，北京人民卫生出版社１２　曹泽毅中华妇产科学Ｍ．９９９１８９６

粒，散在于透明细胞之间或呈小灶状分布。［］，张羽，沈铿等，卵巢透明细胞癌的临床特点［中华妇产科杂志，３］Ｊ２００２，３　石敏，

肿瘤细胞显示Ｃ２．３　免疫组化结果。３例中２例作免疫组化检查，Ａ１２５（）：—３７１６１１６３

（，（，，，，，＋）Ｃｅｒ－２２＋）ＥＲ（３＋）Ｐ５３（＋）ＷＴ１（＋）ＥＧＦＲ（２＋）ＰＲ（３

，＋）Ｋｉ６７６０％。如图１。

下婴幼儿肺部支气管发育还不完全，免疫力较低，极易感染细菌或者病毒。在感受细菌和病毒后导致肺部发生充血、水肿，黏液分泌增加，阻塞呼吸道，临床出现喘息、咳嗽、呼吸困难等表现，查体时肺部可闻及哮鸣音以及细湿啰音。孟鲁司特具有抑制白三烯Ｃ４、Ｄ４、Ｅ４与ＣｓＬＴ１受ｙ体结合，抑制气道平滑肌中白三烯多肽活性，减少炎症渗出的作用，是一种选择性极强的受体拮抗剂。

本次实验中实验组３０例患儿在常规治疗的基础上加以孟鲁司特，２周后发现实验组３咳嗽的发作次数较治疗前有明显好转。０例患儿喘息、实验组３０例毛细支气管炎患儿治疗效果比对照组３０例患儿治疗效果好，实验组总有效率为９３．３％明显高出对照组总有效率７６．６％。由此我

孟鲁司特钠可以提高毛细支气管炎的临床治疗们可以得出这样的结论，

效果，缩短患儿的住院时间，改善患儿咳嗽、喘息症状，具有一定的临床推广价值。

参考文献［何丽萍，赵凯，梁晓燕．孟鲁司特钠口服治疗毛细支气管炎远期疗效观察１］　王玉杰，

［］：儿科药学杂志，Ｊ．２０１２，０７（１５）１６－１９［陈迎春，何丽萍，梁晓燕．孟鲁司特钠口服治疗毛细支气管炎２］　赵凯，［］黄启凌，李莹莹．孟鲁司特治疗毛细支气管炎的临床观察［儿科药学杂３］Ｊ．　朱峰，

，（）：志，２０１１０２１２３０－３２

，。现任南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院有限公司病理科病理诊断主治医生，女，江苏省沭阳县人，大学本科学历，医学学士，病理学诊断主治医师（中级）１９６４－）①张敏（

宿迁市病理细胞学首席专家。