２０ 北方药学２０１３年第１０卷第３期 着噩梦、食欲不振等不良状态为４分。 可以转变，实际上，它也可以进行肌肉注射，麻醉的起效比较 １．４统计学分析：对于我院的本次实验，均是采用医学统计学 迅速，所以在临床的小儿手术中应用比较广泛，但是由于负 进行统计学分析，具体统计结果如下。 效果比较明显，该类药物不能等同于其他的常规麻醉药。 表１ 临床使用对于，＇ｂＪＬ的呼吸系统伤害比较小，但是对于其他 的层次却有着不好的影响，例如患者血压会上升，手术过程 较难清除，还会伴有噩梦、食欲不振等情况，对患者术后的恢 复有着极大的障碍。同时如果多次使用氯胺酮极有可能产生 耐药性［３１。 ２结果 我院采用３０例病例，实验组跟对照组在麻醉之后的苏醒 情况如上，从上文的数据中我们可以得知，芬太尼对于影响首 次肢体活动时间或者是首次的睁眼时间，还是离开手术室的 时间跟患者完全清醒的时间来说，都是有着很不错的治疗效 果，对于美国ａｏｎｏ评分制度来说，实验组出现平静状态者为 ｌ２人，术后出现较兴奋状态者只为３人，其他均没有出现，对 照组出现平静状态者为９人，术后出现较兴奋状态者为４人， 其中出现非常兴奋状态并且伴随不安者为１人，其中还有极 度兴奋并且伴随噩梦、食欲不振者为１人。 表２ 芬太尼是强效的阿片类镇痛药，其镇痛效果起效快，但是 不持久。分解模式是进行水解代谢，不会依赖患者肝脏进行排 除，是在目前临床麻醉手术上较理想的药剂。 本次实验结果证明，对于小儿麻醉手术来说，不管在小儿 首次睁眼还是在小儿完全清醒的情况下，或是在术后产生的 不良反应，实验组的效果都比对照组的效果好很多，故我们得 知，在临床的小儿麻醉手术上对于使用区域麻醉剂量氯胺酮 与芬太尼辅助麻醉的效果比单一使用氯胺酮麻醉的效果有着 更好的优势，所以应该在对于小儿麻醉的手术上更加广泛的 应用。 参考文献 【１１庄心凉，曾因明，等．现代麻醉学ｆＭ１．第３版，北京：人民卫生 出版社，２００６，２１（１１）：４７７—４８１． 【２］刘俊杰，赵俊．当代麻醉学［Ｍ】．上海：上海科学技术出版社， ２００９，１３（３１）：２９９． 【３】谢荣．麻醉学【Ｍ１ ２版，北京：科学出版社，２００７，１２（３２）： ．３讨论 氯胺酮属于一种静脉注入的全面麻醉的药剂，用药方法 ６３３． 临床解热镇痛药的合理应用 走 阴竺【（贵州盘江精煤股份有限公司山脚树矿医院盘县５５３５３３） 摘要：目的：探讨在临床解热镇痛的时候根据不同情况使用不同解热镇痛药的效果。方法：将于２Ｏ１Ｏ年８月 ２０１１年８月入住 我院的７２例有发热、疼痛、风湿的患者按照随机的原则分成Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ共６组，分别让他们服用安乃近、扑热息痛、消炎 痛、阿司匹林、水杨酸钠、中草药，研究不同组解热、抗风湿以及镇痛效果。结果：解热效果最强的分别是安乃近、扑热息痛、阿司 匹林，其中扑热息痛以及阿司匹林两组之间Ｐ＞Ｏ．０５，不存在统计显著性差异，而在控制癌性引起的发热的情况下，解热效果最 好的是消炎痛。抗风湿最好的依次是水杨酸钠、阿司匹林，并且两组之间Ｐ＞０．０５，不存在统计显著性差异。镇痛效果最好的是阿 司匹林，最差的是消炎痛，而中草药各种效果均为最差，但是其副作用最小。结论：要根据患者不同的发热、疼痛、风湿情况使用 不同的解热镇痛药，才能达到良好的解热、抗风湿以及镇痛效果。 关键词：解热镇痛药镇痛效果解热效果抗风湿 中图分类号：Ｒ９７１ ．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０３—００２０—０２ 解热镇痛药，为一类具有解热、镇痛药理作用，同时还有 副作用为咳嗽、呼吸困难和胸痛、恶心、呕吐，大量服用可能会 显著抗炎、抗风湿作用的药物。由于目前市面上流行使用的解 致死，研究不同组患者解热、抗风湿以及镇痛效果。 热镇痛药种类很多，并且不同年龄、身体条件、病情症状使用 １．３临床观察：研究服用药物三天之后，Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ共６组 各种药物的疗效各不相同，如何选择以及合理应用临床解热镇 患者解热、抗风湿以及镇痛效果。 痛药成为一个相当值得关注的问题。本院对７２例患者进行了 １．４统计学方法：运用ＳＰＳＳ １６．０进行分析，主要采用统计卡方 研究，提出了合理选择临床解热镇痛药的建议，现报道如下。 检验，扑热息痛以及阿司匹林两组之间Ｐ＞０．０５，不存在统计显 １资料与方法 著性差异，水杨酸钠和阿司匹林两组之间Ｐ＞０．０５，不存在统计 １．１一般资料：选取了在２０１０年８月～２０１１年８月人住我院的 显著性差异。 ７２例有发热、疼痛、风湿的患者，男性３２例，女性４０例，年龄在 ２结果 ３８～７３岁，平均年龄为４０．５岁，一般资料经过统计检验Ｐ＜０．０５， 解热效果最强的分别是安乃近、扑热息痛、阿司匹林，其 没有显著性差异，分组有意义。 中扑热息痛以及阿司匹林两组之间Ｐ＞０．０５，不存在统计显著 １．２治疗方法：按照随机的原则分成Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ共６组，定 性差异，而在控制癌性引起的发热的情况下，解热效果最好的 时定量让Ａ组服用安乃近，Ｂ组服用扑热息痛，Ｃ组服用消炎 是消炎痛。抗风湿最好的依次是水杨酸钠、阿司匹林，并且两 痛，Ｄ组服用阿司匹林，Ｅ组服用水杨酸钠，Ｆ组服用中草药， 组之间Ｐ＞０．０５，不存在统计显著性差异。镇痛效果最好的是阿 其中安乃近是一种亚硫酸钠以及氨基比林化合物，副作用表 司匹林，最差的是消炎痛，而中草药各种效果均为最差，但是 现为腹泻、腹痛等消化系统症状以及肌肉挛缩。扑热息痛是乙 其副作用最小。 ３讨论 酰苯胺类药物，副作用表现为肝脏、肾脏、血液以及神经系统 的毒反应。消炎痛又叫做吲哚美辛，使用后导致的不良反应很 在临床上，解热镇痛药应用比较广泛，常用解热镇痛药有 多。阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，是一种乙酰水杨 安乃近、扑热息痛、消炎痛、阿司匹林、水杨酸钠、中草药，由于 酸，不良反应相对较少，副作用表现在胃肠道出血或溃疡、哮 这些解热镇痛药在应用的时候会存在一些副作用，有时候副 喘、胸闷、大量出汗等。水杨酸钠由水杨酸用碱中和结晶而得， 作用会严重影响患者恢复以及健康，甚至造成死亡，在应对不 北方药学２０１３年第ｌＯ卷第３期 ２１ 同情况的时候，很有必要对药物作出选择，合理应用临床解热 必要的，在患者低度发热的情况下，应用解热镇痛药作为辅助 镇痛药，这样才能达到良好的治疗效果。 工具，进行治疗效果不是很显著，因此不需要使用，解决各种神 除此以为，在解热镇痛药使用的时候，还有一些原则和要 经痛，可以选择使用这种解热镇痛药。阿司匹林相对于其他解 点。首先，患者发热、疼痛、风湿等具体情况以及性质不甚了解 热镇痛药来说，药效显著，副作用小并且价格低廉，可以作为最 的时候，不宜随意用药以便能够防止误诊。其次，在患者肝、肾 广泛使用的解热镇痛药小剂量长期使用辅助治疗短暂性脑缺 存在损伤以及出现早期的妊娠现象情况下禁止使用解热镇痛 血以及脑血管栓塞等疾病。只有掌握各种解热镇痛药的构成、 药。接着是有某种解热镇痛药过敏的患者一般不使用该种药 药性以及适用范围，才能应用这些药物更好地为患者服务。 物，实在有必要的遵医嘱。一旦患者在使用解热镇痛药的过程 参考文献 中出现中毒以及严重的副作用时，要及时咨询医生，必要时停 ［１】王珠劳，李新平，王林．解热镇痛药的合理应用［Ｊ］．临床合理 用该药。患者以及医护人员要清楚了解解热镇痛药的使用范 用药杂志，２００９，２（５）：８４—８６． 畴，一般来说，在患者处于患有高度发热以及感染性炎症的情 【２】宋晓华，王丹丹．浅谈解热镇痛药的合理应用ｆＪ］．中国现代药 况下，应用解热镇痛药作为辅助工具，对患者进行治疗是很有 物应用．２００８，２（１２）：１０１—１０３． 功能性消化不良采用小剂量奥美拉唑治疗的临床效果探析 张— 华（新疆五家渠一零三团医院内科五家渠８３１３０４） 摘要：目的：分析研究功能性消化不良采用小剂量奥美拉唑的临床治疗效果。方法：选择功能性消化不良确诊的患者１２０例，随 机分为对照组和研究组各６０例。对照组每日三餐前服用莫沙必利，５ｍｇＤＪ￣；研究组每日早餐前服用小剂量奥美拉唑，ｌＯｍｇＤＰ，．， 两组均持续服用１４ｄ。对两组患者的治疗情况进行观察。结果：相较于治疗前患者的上腹灼烧感、上腹痛以及饱胀感等症状积分 情况，治疗后积分都明显提高（ Ｏ．０５），治疗后研究组的患者上腹灼烧感以及上腹痛症状的积分比对照组的效果明显（Ｐ＜Ｏ．０５）。 总的有效率情况：对照组是７５．０％，研究组是９３．３％，研究组的总有效率比对照组高（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：功能性消化不良使用小剂量 奥美拉唑进行治疗，效果显著，对患者的临床症状能够有效地改善。 关键词：功能性消化不良奥美拉唑 中图分类号：Ｒ５７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１３）０３—００２１—０１ 功能性消化不良（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）主要是指在临 治疗后研究组的患者上腹灼烧感以及上腹痛症状的积分比对 床消化科比较普遍的一种疾病［１１。目前对此病的治疗方式还没 照组的效果明显（Ｐ＜Ｏ．０５），如表１。 有统一的方案，在临床中比较常用的治疗方式是使用改善胃 表１两组功能性不良患者症状评分结果比较（ｘ￣ｓ） 肠动力类药物进行治疗，但是对于使用何种药物还存在着争 议嘲。本文将对功能性消化不良确诊的患者１２０例研究对象进 行治疗，效果明显，具体情况如下。 １资料与方法 １．１临床资料：选择我院在２０１１年８月～２０１２年１２月门诊中 功能性消化不良确诊的患者１２０例为研究对象。１２０例患者都 达到了ＦＤ罗马Ⅱ标准，症状主要表现为胃部有灼烧感、餐后 饱胀、嗳气以及上腹痛等，满足上述症状３项或是３项以上的 就可以确认患有ＦＤ。其中，上消化道病变严重的患者，心、脑、 ３结论 肝等重要器官功能出现严重障碍的患者以及妇女处在哺乳期 ＦＤ患者的临床特点为饱胀感、上腹疼痛以及上腹出现灼 和药物过敏的患者，对上述４类患者进行排除。女性为４７例， 烧感等ｔ３ｉ。通过研究发现，出现上述症状的原因可能是胃酸分 男性为７３例，年龄在１９～６５岁，他们的平均年龄是（４５．４￣１２．３） 泌失调、胃肠动力功能紊乱等，并且和患者的精神状况以及生 岁；将１２０例患者随机平分成两组，对照组和研究组，其中，两 活环境有关Ｈ。现今在临床上对该病没有一种标准的治疗方 组患者在年龄、疾病严重程度和内科疾病等方面比较，差异上 案，最普遍的方法就是采用抑酸剂。奥美拉唑是ＰＰＩ类药物中 都没有统计学意义（ ０．０５），具有比较的价值。 比较常使用的一种，它能够对胃黏膜壁细胞起作用，从而减低 １．２方法：对照组使用莫沙必利进行治疗，在三餐前服用，３次， 壁细胞中的Ｈ＊－Ｋ￣－ＡＴＰ酶活性，能够明显地抑制胃酸分泌，达 ｄ，５ｍｇ／？／￣．，持续服用１４ｄ；研究组使用小剂量奥美拉唑进行治 到治疗患者由于胃酸分泌过量导致的各类胃肠道类疾病的治 疗，在每天早餐前服用，１次／ｄ，ｌＯｍｇ／￣，持续服用１４ｄ。全部患 疗效果嘲。本次探析了１２０例患有功能性消化不良的患者的治 者在进行药物治疗期间，不能使用能影响肠胃道的药物和抗 疗情况，对他们分别使用小剂量奥美拉唑和莫沙必利，对其效 酸药物，不能食用巧克力、咖啡以及浓茶等，从而保证治疗的 果进行比较发现，功能性消化不良使用小剂量奥美拉唑进行 效果。 治疗，效果显著，对患者的临床症状能够有效地改善。 １．３统计学分析：采用ＳＰＳＳ １８．０统计软件对数据进行分析，计 参考文献 量资料的检验用ｔ表示。计数资料比较用ｘ２检验，当Ｐ＜Ｏ．０５ ［１］：ｉｆｂ华萍．功能性消化不良５０例临床治疗分析【Ｊ】．中国医药指 时表示差异具有统计学意义。 南．２０１１（２６）． ２结果 【２】李群苑．奥美拉唑小剂量治疗功能性消化不良的效果分析 ２．１两组疗效比较：在对照组中有疗效显著的２４例，一般的２１ 『Ｊ１．中国医药指南，２０１１（２１）． 例，没有疗效的１５例，总的有效率达到７５．０％；在研究组中有 ｆ３］李秋元．小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良『Ｊ】．中国医药 疗效显著的３４例，一般的２２例，没有疗效的４例，最终的有 导报，２０１１（１６）． 效率达到９３．３％。由此可见，研究组的总有效率比对照组高 ［４］赵丽莉．奥美拉唑治疗功能性消化不良的疗效观察『Ｊ１．中国 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 现代药物应用，２０１１（１０）． ２．２症状积分比较：相较于治疗前患者的上腹灼烧感、上腹痛以 【５】胡丽．泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良 及饱胀感等症状积分情况，治疗后积分都明显提高（Ｐ＜０．０５）， 的临床研究［Ｊ１．当代医学，２０１１（１５）．