解热镇痛药的合理应用原则
(1)本类药物中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林、双氯芬酸等解热作用较好；对炎症导致的疼痛，其以吲哚美辛、双氯芬酸、氯芬那酸较好；对抗风湿，以阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛较强。另解热镇痛药常与组胺拮抗剂、中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂，用于感冒的对症治疗。
(2)应用解热镇痛药属于对症治疗，并不能解除疾病的致病原因，由于用药后改变了体温，可掩盖病情，影响疾病的诊断，应引以重视。鉴于发热可作为疾病诊断的指标，因此本类药物仅适用于热度很高或持续发热时间较长的患者。此类药物还具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。但由于它只对疼痛的症状有治疗作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生，故不宜长期服用。
(3)应当指出的是，发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，人体内的吞嗜细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可引起惊厥，年老者、体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用本类药物时，应严格掌握用量，避免滥用,老年人应适当减量，并注意间隔一定的时间(4～6h)，同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。
(4)为避免药品对胃肠道的刺激，应在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是高龄患者、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全的患者、血小板减少症、有出血倾向的患者以及有上消化道出血和(或)穿孔病史的患者，应慎用或禁用本类药物。对有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。患有胃、十二指肠溃疡者应当
慎用或不用。
(5)如患者对本类药物或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为这类药物中大多数之间有交叉过敏反应。
(6)此类药物用于解热一般限定服用3d，用于止痛限定服用5d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。
(7)使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。同时为了避免对胃肠道的刺激，应尽量在餐后服用。
(8)本类药物中仅限复方制剂的活性成分，有些毒性较大，如氨基比林可导致粒细胞缺乏；非那西丁可损害肾功能，严重者可导致肾脏乳头坏死，长期使用也可诱发成瘾性；为此，虽《国家非处方药目录》中限定仅作为复方制剂并限定剂量，但其复方制剂目前在广泛使用，对其毒性不可忽视，不可随意滥用。
(9)吲哚美辛虽解热镇痛作用强，但口服后所致的不良反应较重，常见为头痛，发生率约为21％～50％，其次为恶心、胃烧灼感、胃痛、消化不良等反应；双氯芬酸有导致骨髓抑制的可能。基于安全的考虑，《国家非处方药目录》中暂限定作为局部外用。布洛芬虽对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生率甚低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。常见的反应为恶心、呕吐；其次是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛；偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道，并可发生尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用，肾功能明显障碍的患者使用此药有发生急性肾衰竭的报道，故肾功能不良者应慎用，并作严密监护，妊娠及哺乳期妇女也禁用。
(10)近期文献报道，高选择性的环氧化酶-2抑制剂(昔布类)所致心血管事件和胃肠出血的不良反应大于其他类NSAID，伴有心脏病史者，可使NSAID致并发症的危险性的几率增加，应予慎用并严密观察。同时注意昔布的类磺胺反应，昔布类药对磺胺药有过敏史者宜慎用，国外已有19例类磺胺反应的报道。
合理用药培训考试试题 合理用药培训试题一
(所有题目都是单项选择题,每题2分,满分100分)
( A )1、奥美拉唑属于 。
A、 H＋，K＋-ATP酶抑制剂 B 、H2受体阻断药
C、 M受体阻断药 D、胃泌素受体阻断药
( )2、双歧杆菌在临床上应用最早用于提高 肠道病的抵抗能力。
A、婴儿 B、老年人 C、中年人 D、以上都不是
（ ）3、氯化钠慎用于脑、肾、心脏功能不全及血浆蛋白过低者，而禁用于 。
A、肺水肿 B、脑水肿 C、全身水肿 D、以上都不是
（ ）4、氯化钾静脉滴注时，速度宜慢，溶液不可太浓，一般不超过 。
A、0.2—0.4% B、0.1—0.2% C、0.2—0.3%D、以上都不是
（ ）5、碘伏对妊娠妇女和 使用于大面积时应谨慎。
A、新生儿 B、老年人 C、中年人 D、以上都不是
（ ）6、利多卡因局部麻醉时每次不宜超过 。
A、0.4g B、0. 5g C、0.3g D、以上都不是
（ ）7、凡被狂犬或其他疯病动物咬伤时，应立即 。
A、处理局部伤口 B、注射狂犬病疫苗 C、注射TAT抗毒素 D、以上都不是
（ ）8、急性细菌性上呼吸道感染抗菌治疗首选 。
A、青霉素 B、红霉素 C、头孢菌素 D、以上都不是
（ ）9、急性骨髓炎最常见的病原菌为 。
A、金葡菌 B、链球菌 C、衣原体 D、以上都不是
（ B ）10、结核化疗“十字方针”为 。
A、早期、联合、适量、规则、全程 B、早期、联合、足量、规则、全程 C、早期、联
合、适量、间隔、全程 D、以上都不是
（ ）11、下列哪一项不属于呼吸系统组成部分 。
A、肺 B、气管 C、喉 D、胃
（ ）12、下列哪一种不是呼吸系统症状 。
A、咳嗽 B、咯血 C、呕血 D、呼吸困难
（ C ）13、下列哪一种药属于平喘药。
A、咳特灵 B、必嗽平 C、氨茶碱 D、氨溴索
（ C ）14、关于青霉素以下哪个说法是正确的 。
A、可以不作皮试 B、过敏反应只表现为皮疹 C、青霉素过敏可用肾上腺素抢救
D、曾经使用过青霉素者，现在要用，可以不作皮试。
（ ）15、支气管哮喘的患者可以选用哪些药。
A、氨茶碱 B、沙丁胺醇 C、以上都对 D、以上都不对
（ ）16、老年患者最好不用下列哪种药物 。
A、庆大霉素 B、青霉素 C、头孢曲松钠 D、林可霉素
（ ）17、18岁以下患者禁用 。
A、青霉素 B、头孢曲松钠 C、氧氟沙星 D、红霉素
（ ）18、以下属于激素的药物是 。
A、阿托品 B、肾上腺素 C、地塞米松 D、青霉素
（ ）19、糖皮质激素可以 。
A、抑制机体免疫功能 B、增强机体抵抗能力 C、杀死细菌 D、杀灭病毒
（ ）20、糖皮质激素对儿童的影响是 。
A、促进儿童生长发育 B、抑制儿童生长发育和骨骼成熟 C、 D、引起儿童感染
（ ）21、糖皮质激素可以 。
A、治疗胃溃疡 B、治疗糖尿病
C、引起低血糖 D、引起高血糖和动脉粥样硬化
（ ）22、以下属于ß—内酰胺类抗生素的是 。
健脾开胃
A、青霉素和头孢菌素 B、林可霉素 C、四环素类 D、红霉素类
（ ）23、为了保险起见，普通感冒 。
A、一般不用抗生素 B、最好用点抗生素 C、最好用点激素 D、以上均不对
（ ）24、ß—内酰胺类抗生素可以和 。
A、氯霉素合用 B、四环素合用 C、红霉素合用 D、喹诺酮类合用
（ ）25、多数细菌性感染一般只需要 。
A、三种抗生素治疗 B、二种抗生素治疗 C、一种抗生素治疗 D、没有明确要求
（ ）26、头孢菌素和克林霉素合用产生 。
A、协同作用 B、相加作用 C、无关作用 D、拮抗作用
（ ）27、以下哪项不是毒物的常见吸收途径 。
A、呼吸道吸收 B、消化道吸收 C、皮肤粘膜吸收 D、泌尿道吸收
（ ）28、下列哪项措施有利于促进已吸收毒排出 。
A、催吐 B、洗胃 C、导泻 D、利尿
合理用药培训试题二
（ ）1、依地酸二钠作为解毒药物，主要用于 。
A 亚硝酸盐中毒 B 铅中毒 C 氰化物中毒 D 甲醛中毒
（ ）2、氰化物中毒宜选用以下哪项进行解毒 。
A 二巯基丙醇硫代硫酸钠 B 阿托品氯解磷定 C 亚硝酸盐硫代硫酸钠 D 阿托品亚甲蓝
（ ）3、解救有机磷农药中毒时，哪项不是阿托品化的表现。
A 瞳孔缩小 B 口干 C 心率加快 D 面部潮红
（ ）4、亚硝酸盐中毒应使用解毒药 。
A 青霉胺 B 阿托品 C 硫代硫酸钠 D 亚甲蓝
（ ）4、以下哪项不是急性中毒的治疗原则 。
A、使用特效解毒药 B、清除进入体内已被吸收或尚未吸收毒物 C、积极控制感染 D、立即终止接触毒物
（ ）5、毒蛇咬伤的局部处理中错误的是 。
A、在伤口上方远心端进行结扎 B、及时用冷开水清洗伤口 C、结扎每15分钟应松解1-2分钟 D、毒牙痕方向做1厘米十字切口
（ ）6、新型农村合作医疗运行中涉及到的三方主体为 。
A、全体居民、定点医疗机构、新型合作医疗管理者 B、农民、定点医疗机构、新型合作医疗管理者 C、农民、全部医疗机构、新型合作医疗管理者 D、农民、定点医疗机构、县、乡镇政府部门
（ ）7、我县基本医疗补偿金一般可以再分为 。
A、住院补偿、家庭帐户、风险基金 B、住院补偿、门诊补偿、慢性病补偿金 C、住院补偿、门诊补偿、非住院重大疾病补偿金
D、大病住院补偿、门诊补偿或家庭帐户、特殊疾病补偿金
（ ）8、医疗机构购进药品时，需查看药品经营企业的是 。
A、《药品经营许可证》 B、《药品经营许可证》的有效期
C、《药品经营许可证》的经营范围 D、《药品经营许可证》的有效期和经营范围
（ ）9、我国规定药物不良反应的报告范围 。
A、上市5年以上的药品，列为国家重点监测的药品、报告有可能引起的所有可疑的不良反应。
B、上市5年以上的药品，主要报告严重的、罕见的或新的不良反应。 C、均是 D均不是
（ ）10、医师开具处方应当遵循的原则是 。
A、贵重的 B、病人指定的 C、安全、有效、经济的 D、都不是
（ ）11、每张处方最多不超过几种药品 。
A、6种 B、5种 C、7种 D、8种
（ ）12、医师处方的时效性下列那种说法正确 。
A、处方开具当日有效 B、长期有效 C、最多不超过5天 D、最多可超过3天
（ ）13、有关医师处方用量正确的是 。
A、一般不超过7日用量 B、非特殊情况病人要多少开多少 C、都是 D、都不是
（ ）14、医师在开具处方时，药品名称应该使用 。
A、商品名 B、自编符号 C、习惯名称 D、通用名
（ ）15、医师开具处方关于签名的叙述正确的是 。
A、签姓 B、不签 C、签全名 D、随便 （ ）16、国家药物不良反应监中心最新报告，我国不合理用药比例达 。
A、5%-10% B、10%-21% C、11%-26% D、16%-28%
（ ）17、下列不属于合理用药基本要素的是 。
A、安全性 B、社会性 C、有效性 D、经济性
（ ）18、由国家药典明确规定允许使用的最大剂量，也是临床医生最大限度的用药剂量
是 。
A、最小有效量 B、治疗量 C、极量 D、中毒量
（ ）19、药物在治疗量时出现的与用药目的无关的作用称为 。
A、治疗作用 B、副作用 C、毒性作用 D、依赖作用
（ ）20、病原微生物对药物的敏感性降低，需要加大剂量才能达到预期的抑菌或杀菌效
果，称为 。
A、耐受性 B、高敏性 C、耐药性 D、高反应性
（ ）21、消化性溃疡患者应用哪种药物可引起溃疡加重或出血。 A、青霉素 B、阿司匹林 C、病毒唑
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