肠梗阻患者围手术期护理体会

肠梗阻患者围手术期护理体会

目的：探讨肠梗阻病患围手术期的临床护理措施。方法：将2012年2月到2013年2月本院收治的54例肠梗阻病患作为探讨的对象，对全部病患的相关护理情况展开回顾分析。结果：通过有效治疗及加强肠梗阻病患围手术期的临床护理，54例病患均没有发生并发症，且均治愈离院。结论：对于围手术期的肠梗阻病患，应加强临床护理工作，这样不仅能提高手术治疗的效果，并缓解病患的心理压力，减轻痛苦，降低并发症的发生率，促进病患的康复。

标签：肠梗阻；围手术期；护理

肠梗阻指的是因多种因素导致肠内容物无法有效运行并通过肠腔，致使肠腔堵塞、肠壁病变、肠管痉挛与受压。该病的主要临床症状为腹胀腹痛、呕吐以及肛门不排气不排便，需要及时给予手术治疗[1]。为了提高疗效，本组研究在病患围手术期加强了临床护理工作，取得令人满意的效果。现就肠梗阻病患围手术期的临床护理体会做如下总结。

1.一般资料

2012年2月到2013年2月本院收治的54例肠梗阻病患中，女性30例，男性24例，年龄都是在15～65岁之间，平均年龄为37.2岁。全部病患均是本院住院的住院手术病患，均做彩超、cT以及钡剂灌肠、腹部x线检查等而确诊肠梗阻。54例病患中，10例为腹腔結核，14例为肠扭转，18例为肠粘连，12例为肠狭窄，全部病患均依据病情选择不同的手术来展开

2.护理方法

2.1术前护理

2.1.1心理护理

肠梗阻病患行手术治疗，不管是对病患本身或是对病患家属，均有一定的焦虑心理及恐惧心理，对手术疗效有一定的怀疑，更害怕手术带来的疼痛，担心手术不成功或者出现意外。上述种种均会影响手术麻醉及手术效果。对于此，加强病患的心理护理显得十分关键，护理人员应该主动地有耐心地向病患及其家属说明成梗阻的发病原因、临床症状、病情的发展、手术的目的、注意事项以及预期效果等等，并仔细询问病患的健康史，以全面了解病患感染与否、饮食合理与否、以往有无手术、克隆恩病、肿瘤以及结肠炎等方面的情况。最后还应该不断鼓励病患树立战胜疾病的信心，只有这样，才能使病患正确对待疾病，并积极配合各项治疗工作及护理工作的展开。

2.1.2认真观察病患生命体征

护理人员应在全面了解病患身体状况的基础上上，仔细观察病患呕吐、肛门排便排气以及腹胀腹痛的出现时间、变化；掌握肛门排出物以及呕吐物等的性质及量；注意腹部体征的变化，是否有腹膜刺激征；查看病患各项生命体征的变化，特别是要观察病患脱水与否、尿量变化如何、皮肤弹性如何、眼球内陷与否等；还需要注意病患是否有脉搏细数、面色苍白以及血压下降、四肢冰冷这类的休克表现，若发现有上述任何表现，应立即通知医生进行救治。

2.2术后护理

2.2.1一般护理

护理人员需仔细观察病患的各项生命体征，特别要注意腹部症状变化及体征变化。认真查看术后病患腹胀腹痛的改善情况、肛门排气情况、排便情况、呕吐物情况等。在病患全麻清醒以及血压稳定之后，给予病患取半卧位，以利于病患腹直肌松弛，进而缓解伤处的张力疼痛。在术后的禁食期间，应给予病患定量补液，在待病患肠蠕动恢复以及肛门排气之后，才能进食，以流食为主，根据病情恢复情况过度到半流食。

2.2.2引流管护理

放置引流管时，需了解放置引流管的作用及位置，进而注意引流管放置牢固与否，有无扭曲或者阻塞。通常情况下，应在术后每半小时挤压引流管，这样可以避免血块堵塞管口，进而确保引流通畅。一般情况下，注意要仔细观察及详细记录引流液的量、颜色以及性状，并及时准确报告医生[2]。需强调的是在放置引流管过程中，需进行无菌操作，以预防发生逆行感染。

2.2.3胃肠减压护理

术后加强胃肠减压护理十分重要。应确保减压管始终通畅，若有阻塞，需用盐水冲洗；每日需详细记录为业的量、性质，若发现有血性液体时，需及时报告医生，以及时处理；要注意病患的口腔护理，应指导病患每日以温盐水来漱口；应每天做两次雾化吸入，这样可以有效避免呼吸道感染；注意病患肠蠕动的恢复情况，若排便、排气以及腹痛腹胀消失，需要及时上报医生，合理停止胃肠减压。

2.2.4并发症护理

完成手术之后，护理人员尤其压迫注意绞窄性肠梗阻术后病患，一旦腹壁切口位置红肿，出现腹部胀痛、持续发热以及白细胞计数增高，或者是腹腔引流管四周流出较多而且带有粪臭味的液体时，要警惕病患腹腔内感染、切口感染以及肠瘘等并发症出现的可能，必须及时上报医师，以及时处理，避免病情扩大。

2.2.5指导活动

术后应鼓励病患进行早期的活动锻炼，逐步增加活动量以及活动范围，应循

序渐进。如病情平稳，手术后24h即可床上活动，争取尽早下床活动，以促进肠蠕动的恢复，避免肠粘连，加快机体以及胃肠道功能恢。

2.2.6出院宣教

待病患康复出院时，护理人员应告知病患应该注意的事项，例如在进食方面，应以易消化的食物为主，不可暴饮暴食，不可饭后进行剧烈活动，注意腹部保暖，以保持大便顺畅。一旦发现肛门排气、排便停止以及腹胀腹痛等不适症状，应该及时返院就诊。

3.总结

总而言之，对于围手术期的肠梗阻病患，应加强临床护理工作，这样不仅能提高手术治疗的效果，并缓解病患的心理压力，减轻痛苦，降低并发症的发生率，促进病患的早期康复。

【参考文献】

[1] 郭元平.急诊手术治疗结直肠癌合并肠梗阻[J].中国普通外科杂志，2010，19（5）：547-549.

[2] 廖维斯，直肠癌围手术期的整体护理研究[J]. 临床医学工程，2011，17（7）；105-106