单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 质 量 标 准 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 项次 保证项目 检 验 记 录 1 回填土料 符合设计要求和施工规范的规定 2 基面清理 砖、石、木块等杂物 管沟的回填，必须按规定分层夯压密实。取样3 铺料夯压 测定压实后的干土质量落实密实。其合格率不应小于90%，不合格干土质量密度的最低值与设计值的差不应大于0.08g/Fm3，且不应集中。 实测值 合格数合格率(点) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (%) 项次 允许偏差项目 设计值mm 允许 偏差 mm 1 铺料厚度 ±50 2 回填高度 回填顶宽度（由设 不应偏小 3 计中心线向两边量） 不应偏小 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 保证项目全部符合要求，检测项目实测合格率 % 施工 单位 建设 （监理） 单位
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