来自不同地域的新护士职业综合素质调查分析与对策

・１２・　护理实践与研究２００６年第３卷第５期　来自不同地域的新护士职业综合素质调查分析与对策　２０００２１　上海中医药大学附属曙光医院　张雅丽　唐靖一　黄齐雯　章丽丽　摘要　目的：了解医院来自不同地域新护士职业综合素质情况，寻找有效应对管理方法，保障ｆ临床护士身心健康。方法：采用　自行设计的职业综合素质问卷调查表，对本院１７６名新护士进行调查。结果：本地与外地临床新护士对从事职业主观态度方面　无显著性差异Ｐ＞０．０５，在学历、职称、家庭经济、人均月收入有显著性差异Ｐ（０．Ｏ１，掌握知识、技能、应急处理突发事件等方面　无显著性差异Ｐ＞０．０５，对职业满意度尤其是同工同酬方面有显著性差异Ｐ＜０．０１。结论：一视同仁对待每一位护士，重视护理　工作中的激励因素，满足新护士目标实现的高层次需求，帮助新护士正确选择职业发展道路，培养新护士创新性思维，是实现现　代化管理、提升护理质量的有效举措。　关键词不同地域；新护士；综合素质　Ｓｕｒｖｅｙ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｑｕａｌｉ　ｏｆ　ｎｅｗ　ｎｕｒｓｅｓ　ｆｒｏｍ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｒｅｇｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｏｕｒ　ｍｏｖｅ．　ＺＨＡＨＧ　Ｙａｌｉ　ＴＡＮＧ　Ｑｉｎｇｙｉ　ＨＵＡＮＧ　Ｑｉｗｅｎ，ｅｔ　ｅｌ（Ｓｈｕ　Ｇｕａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　ＴＣＭ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００２　１）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｆｉｎｄ　ｏｕｔ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｑｕａｌｉ￣ｏｆ　ｏｕｒ　ｎｅｗ　ｎｕｒｓｅｓ　ｆｒｏｍ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｒｅｇｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｕｎｔｒｙ，ｔＯ　ｌｏｏｋ　ｆｏｒ　ｂｅｔｔｅｒ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｏ　ｐｒｏｔｅｃｔ　ｔｈｅｉｒ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｎ　ｂｏｄｙ　ａｎｄ　ｍｉｎｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｎｅ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｓｅｖｅｎｔｙ　ｓｉｘ　ｎｅｗ　ｎｕｒｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｅｒｅ　ａｓｋｅｄ　ｔｏ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅ　ｔｈｅ　ｎｅｗｌｙ　ｄｅｖｉｓｅｄ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｏｎ　ｔｈｅｉｒ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｒｅｔｗｅｅｎ　ｌｏｃａｌ　ａｎｄ　ｎｏｎｌｏｅａｌ　ｎｕｒｓｅｓ　ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ｎｏ　ｍａｒｋｅｄ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ　ａｔｔｉｔｕｄｅｓ　ｔｏｗａｒｄ　ｔｈｅ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎ（Ｐ＞０．０５）ａｎｄ　ｉｎ　ｋｎｏｗ　ｌｅｄｇｅ　ｍａｓｔｏｒｙ，ｓｋｉｌｌ　ａｎｄ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｔｏ　ｄｅａｌ　ｗｉｔｈ　ｅ　ｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ（Ｐ＞０．０５）ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ｍａｒｋｅｄ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎａ１．Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ。ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｔｉｔｌｅｓ　ａｎｄ　ａｖｅｒａｇｅ　ｍｏｎｔｈｌｙ　ｉｎｃｏｍｅ　ｏｆ　ｆａｍｉｌｙ　ｍｅｍｂｅｒｓ（Ｐ（０．０１）ａｎｄ　ｉｎ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｓａｔｉｓｆａｃｉｏｎ，ｃｓｐｃｃｉａｌｌｙ　ｉｎ　ｅｑｕａｌ　ｐａｙ　ｆｏｒ　ｅｑｕａｌ　ｗｏｒｋ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｍｏｄｅｒｎｉｚｅ　ｏｕｒ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｉｎｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ，ｉｎｐｏｒｔａｎｃｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｔｔａｃｈｅｄ　ｔｏ　ｅｑｕａｌ　ｕｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｌｌ　ｎｕｒｓｅｓ，　ｅｎｃｏｕｒａｇｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｗｏｒｋ，ｎｅｗ　ｎｕｒｓｅｓ　ｎｅｅｄｓ　ａｎｄ　ｄｅｍａｎｄｓ　ｏｆ　ｒｅａｌｉｚｉｎｇ　ｈｅｉｔｒ　ｈｉｇｈｅｒ　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ，ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅｉｒ　ｃｈｏｉｃｅ　ｏｆ　ｐｒＯ・　ｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｄｅｖｅｌｐｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｃｕｔｉｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅｉｒ　ｉｎｖｅｎｔｉｖｅ　ｉｄｅａｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｒｅｇｉｏｎｓ；Ｎｅｗ　ｎｕｒｓｅｓ；Ｏｖｅｒａｌｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　加入ＷＴＯ之后，外资企业与中国企业决占的第　一不同地域的新护士所具备的职业综合能力是否有差　异，如何以素质和能力为主线确定培养目标，构建管　理体系并进行带教方法的改革，笔者就此问题作了一　战役，不是产品与市场，而是人力资本的竞争。医　疗机构对护理人才的竞争也不例外，人才国际化后，　中国护理有了更多更广泛的与国际交流和合作机会，　次调查，现将调查情况与管理结果报道如下。　１资料与方法　但同时，更应增强中国护理界的忧患意识，激发起护　理人员的使命感和紧迫感，为国际化护理人才成长注　入压力与动力。随着上海对护理人才的开放政策，外　省（市）护士不断涌人，我院近２年来招聘新合同护　１．１一般资料　为保证有一定数量和比例的本地与外地户籍的护　理人员参与，笔者选择了２００３年７月～２００４年７月招　士１７６名，其中上海籍护士８７名，占新护士总数的　４９．４％，外省籍（浙江、江苏、江西、河北、山东、安徽、　湖北、吉林等）护士８９名，占５０．６％。同一医院来自　聘进院工作１—２年的新护士，包括门急诊、各病区、重　症监护病房的注册护士（调查对象的资料见表１）。　表１　１７６份有效问卷的调查对象一般资料　往：Ｐ＜０・０１．本地与外地新护士学历、职称、家庭经济情况相比较。　１．２方法　采用无记名方式问卷调查法。调查表通过查阅　２００２年１月～２００６年１月相关文献，并对２Ｏ名新护　分为职业综合素质能力问卷调查，包括动机、需要、行　为过程等。问卷设有统一的指导语，利用召开新护士　座谈会机会，通过教研室专干发放问卷１７６份，回收　问卷１７６份，有效回收率１００％。问卷信度系数为　０．８６，效度系数为０．７４，数据输入计算机，用ｓｔａｔｅ软　士进行访谈后设计，第一部分为一般资料，包括性别、　年龄、护龄、学历、职称、家庭经济收入情况等，第二部　维普资讯 http://www.cqvip.com

护理实践与研究２００６年第３卷第５期　・ｌ３・　件６．０进行统计和　检验、￡榆验予以结果分析。　２　结　果　ｒＪ缡　表２不同地域新护士的理论知识、操作技能及　处理突发事件果断行为比较　ｎ　理论知识≥８５分　操作技能≥８５分处理突发啦什果断≥９０分　不同地域新护士对护理理论、技能掌握及处理突　发事件果断行为比较（见袭２），不同户籍新护士对职　业动机、需要、满意度情况比较（见表３）　表３　不同地域新护士从事职业动机、需求、满意度比较（ｎ＝１７６）　项同　目标动机　爱的需求　自尊需求　新的需求　内容　看好医院３ｔ／￣前景－进院寻求个人发展　物质经济　护理事业　奖金多劳多得　评先、当劳模　伉　８５　８６　６７　２Ｏ　１５　７２　伉　＞０．Ｏ５　９７－７　９６．６　７７．０　２３．０　１７．２　８２．８　８６　８８　７２　１７　６５　２４　９６．６　９８．９　８０．９　１９．１　７３．０　２７．０　１．７０　２．６ｌ　０．４０　０　４Ｏ　５５．２３　５３．０３　＞Ｏ．Ｏ５　＞Ｏ．Ｏ５　＞０．０５　＜０．０ｌ　＜０．０ｌ　＜０．０ｌ　＜０．０ｌ　学历深造　６０　６９．０　３４　３８．２　１６．７３　々业培洲　本外　Ｐ　人际交往地地值晦　１９　８　２１．８　９．２　５０　５　５０．０　５．６　２１．７７　０．８２　＞Ｏ．Ｏ５　＜０．０ｌ　职业价值　护上满意度　盯　０＞　７８　８９．７　５１　５７．３　２Ｏ．Ｏ９　加；。　３讨论与管理对策　４　护理管理者要加强护士的目标导向，强化她们世界　观、人生观和价值观的教育，注重她们爱岗敬业精神　的培养，把理想追求融于护理工作的社会责任中。　３．２满足新护士目标实现的高层次需求　表３示，绝大部分护士是看好医院的发展前景，　本地与外地护士的差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）；而　３．１　重视新护士工作中的激励因素　表１结果显示，外地与上海新护士在大专及以上　　蛐　５　３学历、护师职称相比较差异有显著性意义（Ｐ＜　０＞　０．０１），说明应聘到上海的外地护士主要是以高学历　∞　为主体，本科文凭者一年后职称晋升即是护师，这确　鲫　８　ｌ　跎　０实给上海护士带来了新冲击和新挑战；而上海护土家　庭人均月收入超于外地护士家庭的１０８％，上海护士　选择护理职业进行自我提高、自我实现，她们将追求　学历教育和专业培训放在第一，差异有显著性意义　（Ｐ＜０．０１），其实两个地域的护士主观目标需求是一　致的，客观差异主要表现在本地护士学历偏低，多追　求学历深造，而外地护士本来学历就高，只是文化地　对单位优厚的福利、工资待遇、提供的健康保险、养老　保险、工作稳定、友善舒畅的氛围等也优于外地护士。　美国心理学家赫茨伯格的双因素理论中指出：保健因　素是防止职工产生不满情绪的因素，是有效激励的保　障…。医院护理管理者要想激发大家的工作热情，更　要关心外地护士生活与待遇，协调与本地护士之间的　关系，且这些护士大多是独身子女，社会阅历少，许多　域的差别，她们将精力多用在学上海话和业务技能提　高；大家都很少将业余时间用在人际交往和闲聊中，　差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），这说明新护士已经明　确地意识到现有的知识结构不能满足护理学科发展　人在家还要靠父母照顾，在医院她们必须转变角色，　学会关爱他人，而部分独身子女缺乏责任感和护理团　队精神　，使护理质量不能得到有效保证。表３可　的需要，当然，也可能与当今的文凭热有关，另一方面　也反映许多临床护士习惯于埋头苦干。服从领导，不　太热衰于参与决策和管理，同时，也暴露现行的护理　管理体制和管理方法的弊端，使护士长期处于依从地　位、被动应付、机械服务。由此提示护理管理者与知　识型护士的关系不再是一般的上下级关系，而是一种　见，本地与外地新护士在爱的需求中，对护理事业的　归属感远远没有对物质经济激励的需求高，差异无显　著性意义（Ｐ＞０．０５）；而在自尊的需求中，外地护士　的态度表现突出，将奖金分配体现多劳多得排在首　位，评先当劳模看的淡漠，差异有显著性意义（Ｐ＜　新型的平等合作关系，管理者在组织中的作用更多的　是激励、协调而不是发号施令，要严中有情有理。针　０．ｏ１）。这表明在商品经济发达的今天，护理人员同　社会上的其他人群一样对物质利益比过去看的更重，　这些是否与目前护理激励多局限于岗位、班次上，而　对学历提升和专业文化提高的需求，护士长如能合理　排班，保证护士们的学习时间，促使学历教育与专业　发展相结合，并对成绩优异者给’　一定奖励，将对新　护士产生极大的鼓励作用。　３．３　帮助新护士正确选择职业发展道路　缺乏岗位成才的宏观政策和实际诱导有关。这些是　否可以推断许多护士不是将护理作为一项崇高的事　业，而仅仅将其视为一种谋　的手段，这不能不提醒　从表２调查结果分析，不同背景资料的新护士所　维普资讯 http://www.cqvip.com

・ｌ４・　护理实践与研究２００６年第３卷第５期　掌握的理论知识和操作技能有所不同，尤其是处理应　敢说敢于，交给一定的管理任务能完成，列为“将　急突发事件的思路急转弯上，两个地域的护士８０％　以上具有扎实的基本功，也有少部分护士表现力不从　心，其结果虽然差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），实际　才”。让“将才”担任护士长助理，用无形的压力使新　护士行使管理职能，如主持“病人座谈会”，面对众多　难调的各层次需求的病人，护士长助理转换后勤主人　角色，与公务员联系疏通下水道、到食堂提出改进饮　上她们还是受到方方面面因素影响，刚进入Ｉ临床护理　工作时，上海护士表现：环境熟悉、反映敏捷、机智灵　食制作方法，其协调作用受到同行的好评。参与临床　教学的“秀才”，利用“护理查房”，改进与完善病人康　复训练计划，组织护士模拟角色，指导一遍遍演练，给　活、动手能力强，外地护士则相反。半一１年以后，外　地护士经培训后完全能适应岗位要求，她们的吃苦耐　劳的精神和高学历的知识底蕴逐步显现出来，尤其是　上海语言的沟通交流、病情观察的分析、判断与处理．　文件书写的记录等，例如：临床一位房颤伴全心衰竭　患者，其中一个本科护士在巡视病房中发现病人神志　差、呼之不应，马上想到可能并发了脑梗死，汇报医师　建议做脑ＣＴ，并在护理上采取头部制动措施。由于发　现、治疗及时，挽救了病人的生命，表明学校前期理论　教育与临床实践性教学是培养新护士运用所学的知　识解决实际问题能力的关键，终身学习意识与动手能　力高低是决定护士是否适应社会快速变革的主要因　素，专业生涯规划是影响护理人员事业化、职业化、离　职率及工作满意率原因之一　。护理部为此对护士　除了充分利用现有设施资源，加强病人床边护理操作　技能的训练，针对每个人的个性、特点设计职业生涯　规划，为不同学历、不同层次护士提供能力开发条件，　结合职业发展目标给予阶段性的岗位轮训及高度专　科化的特色护理培训，定期对每个人的职业发展执行　情况组织绩效考核与评估，建立健全个人技术档案。　护理部通过对每位新护士实施有个性、特色的人性化　管理，循序渐进地使护士自觉将个人发展与医院发展　融洽在一起，真正做到以人为本，创建一个有亲和力　的引人、育人、留人的工作环境和氛围，促成了医院护　理工作稳定、持续和高速成长。　３．４培养新护士创新思维实践现代管理　表３可见，同一医院不同地域护士的职业满意度　存在差异性（Ｐ＜０．０１），可能与各科室的工作氛围、　奖金分配，尤其是护士长自身素质、人性化关爱程度　和管理方式不同有关，尤其是外地护士的高学历以及　家庭经济状况的低收入和来上海后的高消费（租房　与交通）．她们更看重的是工资、奖金等收入，满意度　５７．３％，明显低于上海护士。如何加强这方面管理，　我院因势利导、一视同仁在新护士群体中，先给予人　才价值定位，再进行不同支持：将其分为三种类型人　才培养，一种是工作默默无闻、吃苦耐劳、按部就班完　成任务，不善于动脑，而大量护理工作靠这部分人完　成，列为“匠才”；另一种是为人忠厚，踏实苦干、条理　性强。有语言表达和写作能力、操作规范，列为“秀　才”；再一种是能严格要求自己、组织能力强、［作上　大家留下难忘的一课。“匠才”充分发挥护理骨干作　用，在日常质量督查中，观察卧床病人是否体位舒适、　伤口有无异常渗出、各导管引流是否有效通畅，危重　病人有无不安全隐患等，直至问题解决，充分体现人　尽其才，才尽其用。近年来，医院还专门为外地护士　提供了集体住房解决交通不便的问题；在本地与外地　护士同工同酬的基础上，中、夜班费也由过去的每次　５．６元提升到９０元。经过近３年的考察与培养，有５　名外地新护士加入中共党员；有ｌ４名本科护士参与　护理部课题并将护理研究成果应用于临床；有３６名　新护士分别在曙光院报发表文章３８篇，全国各医疗　护理杂志上刊登论文５篇，逐步由经验型护理文章向　具有一定科研设计的护理论文转变。浓厚的学习氛围　促进了新护士主动学习意识。离职率由２年前的　１２％下降至３％。现有５８名护士通过了全国护师资　格考试，１７６名新护士全部注册。９４名新护士参加了　护理大专或本科学习，还有１名新护士通过打擂台竞　选，聘任为急诊科副护士长。目前。新护士已成为医　院护理队伍的主力军，尤其在迎接２００５年度上海市　卫生医政督查中，我院护理质控成绩名列前茅。受到　领导和同行的好评。　４　小　结　不同背景资料的临床新护士对从事护理工作性　质的高风险性和高标准、快节奏性所带来的精神压力　和身心疲惫感不容忽视，护理管理者应从工作环境、　生活待遇、自我实现需求上给予更多的关注和引导，　不断加强护士职业道德修养与爱岗敬业精神教育，从　而达到护理高效益和护士高满意度的双重管理目标，　最终实现医院和护理得到发展的双赢局面。　参考文献　［１］　王玉琼。吴学华．护理领导者非权力影响的研究［Ｊ］．护理研究，　２００２，ｌ６（５）：２４９．　［２］　刘玉磕．毕娜．独身子女护生的心理分析及带教对策［Ｊ］．护　理管理杂志。２００３。２（５）：３１—３２．　［３］殷　磊．李小萍．专业生涯规划与专业成长［Ｊ］．中华护理杂志。　２００４，３９（１０）：７７７—７７９．　（收稿日期：２００６—０８—２０）　（本文编辑崔文宾）