２０１５年８月第１３卷第２４期 ・临床研究・ ５３ 冠心病采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗的临床效果探析 李桂林 （长春市双阳区医院，吉林长春１３０６００） 【摘要】目的探讨冠心病采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗的临床效果。方法选取我院接收的８４例冠心病患者作为本次的研究对象，以 治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组４２例，观察组患者采用瑞舒伐他汀治疗，观察组患者采用阿托伐他汀治疗，比较两组患 者的临床疗效。结果两组患者治疗前ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＣ—Ｃ及ＨＤＣ—Ｃ比较均无较大差异（ ０．０５），治疗后两组患者ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＣ—Ｃ均有 所下降，ＨＤＣ Ｃ均有所上升，但观察组的改善程度明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。 结论给予冠心病患者瑞舒伐他汀治疗可有效的改善患者血脂情况，且不良反应较少，有较高的应用价值，可推广应用。 【关键词】冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２４－００５３－０２ 冠心病是临床上的常见病、多发病，尤其是近些年来，随着人们 １．３观察指标：治疗前后比较两组患者的血脂指标【总胆固醇（ＴＣ）、 生活节奏的加快、生活压力的增大及生活习惯的改变，我国冠心病的 三酰甘油（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＣ—Ｃ）、低密度脂蛋白 发病率也逐渐的增加，其严重影响着患者的身体健康及生活质量【１】。 胆固醇（ＬＤＣ—Ｃ）】改善情况及不良反应发生情况。 因此，及时采取有效的措施进行治疗、改善患者的生活质量就显得尤 １．４统计学分析：采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对本次研究所接收的８４例 为重要。我院为比较分析瑞舒伐他汀及阿托伐他汀在冠心病治疗中的 冠心病患者的临床资料进行处理，采用（ 士ｓ）形式表示计量资料， 应用价值，对选取的８４例冠心病患者分别行瑞舒伐他汀及阿托伐他汀 同时进行啦验，计数资料展开 检验，若Ｐ＜０．Ｏ５则表示差异性显著， 两种药物进行治疗，且效果显著，其具体报道如下。 记为有统计学意义。 １资料与方法 ２结果 １．１临床资料：选取我院自２０１３年１月至２０１４年１月期间接收的８４例冠 ２．１两组患者治疗前后血脂指标变化情况比较：观察组患者治疗前 心病患者作为本次的研究对象，所有患者均经超声心电图、心电图检 ＴＣ为（６．４士０．３）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ为（２．４士０．１）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＣ－Ｃ为 查确诊为冠心病，并排除对他汀类药物过敏的患者，排除正在行其他 （４．２士０．２）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＣ．ｃ为（１．３±Ｏ－３１）ｍｍｏｌ／ＬＩ治疗后ＴＣ为 调脂药物治疗的患者，排除伴有严重肝肾功能障碍的患者，排除伴有 （４．０±０．２）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ为（１．５４士０．２）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＣ Ｃ为（２．２ 心力衰竭症状的患者，以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组， ±Ｏ．２）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＣ—Ｃ为（１．６土０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ；对照组患者治疗 每组４２例，观察组中男性患者２５例，女性患者ｌ７例，患者年龄最小 前ＴＣ为（６．５士０．２）ｍｍｏＦＬ，ＴＧ为（２．５士０．５）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＣ－Ｃ为 为３０岁，最大年龄为７１岁，平均年龄为（５２．３士３．２）岁，病程最短为 （４．１±０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＣ．Ｃ为（１．３士０．１）ｍｍｏｌ／Ｌｌ治疗后ＴＣ为 ３年，最长为１７年，平均病程为（１Ｏ．２土２．１）年，对照组中男性患者 （４．５士０．２）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ为（１．９土０．１）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＣ－Ｃ为（２．８土 ２３例，女性患者１９例，患者年龄最小为２９岁，最大年龄为７Ｏ岁，平均 ０．３）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＣ．ｃ为（１．４土０．２）ｍｍｏＦＬＩ两组患者治疗前血脂 年龄为（５１．２土２．９）岁；病程最短为３年，最长为１５年，平均病程为 各项指标比较均无较大差异（Ｆ＞０．０５），治疗后两组患者ＴＣ、ＴＧ、 （９．９士２＿３）年Ｉ两组患者临床资料比较无较大差异（Ｐ＜Ｏ．０５），可进 ＬＤＣ．Ｃ均有所下降，ＨＤＣ－Ｃ均有所上升，但观察组的改善程度明显优 行比较。 于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。 １．２方法：①观察组４２例患者采用瑞舒伐他汀治疗，即给予患者口服 ２．２两组患者不良反应发生率比较：观察组４２例患者采用瑞舒伐他汀 瑞舒伐他汀治疗，１天１次，１Ｓ１０ ｍｇ，睡前服用，连续治疗１４ ｄ。② 治疗后２例患者出现消化不良现象，３例患者出现便秘现象，４例患者 对照组４２例患者采用阿托伐他汀治疗，即给予患者口服阿托伐他汀治 出现腹痛症状，其不良反应发生率为２１．４％，对照组４２例患者采用阿 疗，１天１次，ｉＳ１０ ｍｇ，睡前服用，连续治疗１４ ｄ。 托伐他汀治疗后５例患者出现腹痛症状，３例患者出现消化不良现象， 不佳，手术操作期间动作粗暴，出血血管缝扎程度不紧，切口两侧 参考文献 角部没有能够将回缩血管缝扎形成血肿，缝扎组织过多，切口位置 ［１】 白俊，徐望明，杨青，等制官产术后子宫切口愈合情况的Ｂ超与临 的血循环供应情况不理想等原因均会造成愈合不良。④切口发生感 床监测［Ｊ］．中华妇产科杂志，２０１０，１４（１４）：１９５－１９６． 染，由于子宫下段横切口与阴道的距离相对较近，在手术开始前存 ［２］李小毛，段涛，杨慧霞．剖宫产热点问题解读（精装版）【Ｍ】．北京：人 在胎膜早破、产程时间延长、多次接受阴道检查、术中出血量过多 民军医出版社，２０１０：１１０—１１１． 或贫血等情况的产妇，切口发生感染的可能性较大 ］。宫血宁胶囊主 ［３】易念华，张迎春，吴兰．治疗子宫切口愈合不良的新方法探讨［Ｊ］． 要具有凉血止血，清热除湿，收涩化瘀止痛的治疗功效，该药物不 中国妇幼保健，２０１２，２７（１７）：１０９４－１０９５． 仅仅能够止血、缩官，还具有一定的消炎作用。其药效学与垂体后 ［４】王均．宫血宁胶囊对药物流产患者的流产效果研究［Ｊ］．中国现代 叶素类似，可通过提高子宫平滑肌的兴奋度，使子宫收缩，并达到 医生，２０１２，５０（１６）：１４３—１４４． 止血目的，临床上将其用于对剖宫产切口愈合不良疾病患者实施治 ［５】王德智，罗焕烦，张丹．中国妇产科专家经验文集［Ｍ】．沈阳：辽宁 疗效果非常理想。 科学技术出版社，２０１１：１８４－１８５． ５４ ・临床研究・ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２４ 无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并ｌＩ型呼吸衰竭治疗的临床分析 苏睿 （沈阳市第五人民医院呼吸内科，辽宁沈阳１１００２３） 【摘要】目的探讨无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭的临床治疗。方法回顾性分析对我院２０１０年１月 至２０１３年１２月收治的６４例ｃＯＰＤ伴呼吸衰竭患者，随机分为常规对照组３２和ＮＩＰＰＶ治疗组３２（在常规对照纽的治疗基础上，采用美 国伟康公司经鼻（面）罩双水平气道正压ＢｉＰＡＰＶＥＲＳＩＯＮ型呼吸机进行辅助通气）。观察两组患者治疗前后ｐＨ、ＰＯ２、ＰＣＯ 、心率的变 化，气管插管率、病死率。结果治疗２４ ｈ后，治疗组和对照组ｐＨ、ＰＯ２、ＰＣＯ２、心率、比较有显著性差异（ Ｏ．０５）。两组在气管插管 率、病死率方面也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论ＮＩＰＰＶ可明显改善慢性阻塞性肺疾病合并ｌＩ型呼吸衰竭惠者的ｐＨ、ＰＯ 、ＰＣＯ 、心率、 可明显缩短患者住院时间，能使患者气管插管率、病死率明显降低。在相关基础治疗的基础上，ＮＩＰＰＶ用于老年ＡＥＣＯＰＤ合并呼吸衰竭 患者早期辅助治疗，疗效确切、简便经济，值得临床推广应用。 【关键词】老年ＡＥＣＯＰＤ合并呼吸衰竭；无创呼吸机；血气指标；经鼻（面）罩双水平气道正压ＢｉＰＡＰ 中图分类号：Ｒ５６３．８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２４－００５４—０２ 慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ， ＣＯＰＤ）是一种具有气流阻塞为特征的慢性支气管炎和（或）肺气 肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体 及有害颗粒的异常炎性反应有关，气管插管率和病死率均很高 。气 管插管人工气道的建立不但给患者造成生理性的创伤，同时也给患者 女７例，年龄６６～８６岁，平均（７０±８）岁。ＮＩＰＰＶ治疗组３２例，其中 男２５例，年龄６５～８１岁，平均（６９士９）岁，女７例，年龄６５～８５岁， 平均（６６±４）岁，以上患者的诊断均符合２００７年修订版ＣＯＰＤ诊治指 南中的诊断标准 ］。同时排除不能自主呼吸患者、肺大泡患者，合并 气胸患者，无自主咳痰能力者，面部畸形患者。 １．２方法：将６４例ＡＥＣＯＰＤ患者随机分为对照组和治疗组，对照组常 带来一定的心理压力及经济负担，并且易引发并发症，尤其是呼吸机 相关性肺炎的发生，易引起呼吸机依赖，无创呼吸机的应用大大降低 了气管插管率，同时无创呼吸机辅助通气具有无创，操作简单，并发 症少等优点。 规予持续低流量鼻导管吸氧（１ Ｌ／ｍｉｎ）及抗感染，解痉平喘，止咳化 痰，营养支持，纠正水电解质紊乱及呼吸兴奋剂等治疗。治疗组则在 对照组综合治疗的基础上同时使用美国伟康公司经面罩双水平气道正 压ＢｉＰＡＰ ＶＥＲＳＩＯＮ型无创呼吸机，给患者选择合适的面罩，然后固定 头带，松紧度适合，并且向患者及家属耐心的做好解释工作，消除患 者的恐惧心理。呼吸模式（Ｓ／Ｔ）呼吸频率为１２￣１６次份，吸气压吸气 起始压力６～８ ｃｍ Ｏ，逐步上升并于６０ ｍｉｎ内达１６～２０ ｃｍ Ｈ Ｏ，氧 １资料与方法 １．Ｉ一般资料：选择我院２０１０年１月至２０１３年１２月患有ＡＥＣＯＰＤ合并Ⅱ 型呼吸衰竭的患者６４例，年龄均在６５岁以上ＡＥＣＯＰＤ住院患者。随机 分为对照组３２例，其中男２５例，年龄６５～８３岁，平均（７０士７）岁Ｉ ３例患者出现便秘现象，４例患者出现腹胀现象：其不良反应发生率为 外，临床研究还表明瑞舒伐他汀无肝毒性，不会对患者的肝肾功能造 成影响，因而逐渐在临床上得到广泛的应用。 ３５．７％，两组患者比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，其主要冠状动脉血管发 生动脉粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞，使得心肌缺血、缺氧或 本次研究结果显示两组患者治疗前ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＣ—Ｃ及ＨＤＣ—Ｃ 比较均无较大差异（Ｐ＞０．０５），治疗后两组患者ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＣ Ｃ 均有所下降，ＨＤＣ—Ｃ均有所上升，但观察组的改善程度明显优于 对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组 （Ｐ＜０．０５）。这就表明给予冠心病患者瑞舒伐他汀治疗可有效的改善 患者血脂情况，且不良反应较少，有较高的应用价值，可推广应用。 参考文献 ［１】林晓明，杨希立，刘鹤龄，等．冠心病患者心脏变时功能不全对预 后的预测价值［Ｊ］．实用医学杂志，２０１４，３０（１３）：２１８５．２１８６． ［２】 李强，郭壮波，黎庆梅，等．芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭 坏死而引发的心脏病。该病极易引起多种心血管并发症，严重威胁着 患者的身体健康及生命安全【２． 。因此，及时采取有效的措施控制病情 发展，改善患者生活质量就显得尤为重要。近些年来，随着临床医学 药物技术的发展及进步，临床上逐渐将药物治疗应用于心血管疾病的 治疗中” 。他汀类药物是现阶段临床上常用的一种降脂类药物，该类 药物还可有效的对内皮炎性反应进行抑制，且具有稳定粥样斑块、延 缓动脉粥样硬化程度、抗血栓、抗炎等效果，在减少冠心病及其他心 血管事件发生方面有着非常重要的价值及作用。阿托伐他汀是临床上 患者血清脂联素水平及心功能的影响【Ｊ】．中国病理生理杂志， ２０１４，３０（６）：１１１９・１１２２． 治疗冠心病的常用药物， 药物在抑制低密度脂蛋白生成及降低脂蛋 白、血浆胆固醇方面有着非常重要的作用 】。其在冠心病治疗中可取 ［３】童卫东，范站龙 拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的临床 体会［Ｊ】．现代诊断与治疗，２０１４，２５（７）：１５１３－１５１３． 得一定的效果，但其极易引起多种不良反应。因而临床上仍需探讨更 加有效的药物治疗方式。瑞舒伐他汀是一种新型的他汀类药物，该药 物可有效的降低胆固醇的靶向器官－肝，其可有效的增加肝ＬＤＬ细胞 ［４】丘建宇．氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗 效观察明．现代诊断与治疗，２０１４，２５（４）：７３３—７３４． 表面受体数目，从而可有效的促进ＬＤＬ吸收、分级及代谢，且该药物 还具有血浆半衰期较长、生物利用度高、降脂效果强等多种优点；此 ［５］刘建平．麝香保心丸治疗冠心病心绞痛３０例的疗效观察［Ｊ】．现代 诊断与治疗，２０１４，２５（４）：７４６．７４７．