温银针疗法简介

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ＆Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，Ｊａｎ．２００６，Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．１　文章编号：０２５５—２９３０（２００６）０１—００３６—０３　中图分类号：Ｒ２４５．３２　９　文献标识码：Ｂ　温银针疗法简介　王荣康志德　（运城市盛义堂骨质增生专科医院，山西０４４０００）　［摘要］目的：为临床介绍一种新疗法。方法：根据《黄帝内经》中有关十二经筋病证的理论，“以痛　为腧”，在病变的关节周围采用多针深刺、抵骨达筋并加艾灸的刺法，观察温银针治疗经筋病的疗　效。结果：该疗法具有温通经脉、活血止痛、舒筋利节的作用，较一般单一的针刺治疗作用强而持　久。特别是对慢性顽固性经筋病所致的痛证具有显著的治痛效果。临床观察结果表明，其治痛机　理主要是通过消除无茵性炎症，增加局部血液供应，松解肌肉痉挛，来达到解除炎症致痛、缺血致痛　和痉挛致痛的目的。　［主题词］温针疗法；针具；针灸疗法／方法；软组织损伤／针灸疗法；疼痛／针灸疗法　Ｂｒｉｅｆ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　ｔｏ　ｓｉｌｖｅｒ　ｎｅｅｄｌｅ　ｗａｒｍｉｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ＷＡＮＧ　Ｒｏｎｇ，ＹＩ　Ｚｈｉ－ｄｅ（Ｙｕｎｃｈｅｎｇ　Ｃｉｔｙ　Ｓｈｅｎｇｙｉｔａｎｇ　Ｓｐｅｃｉａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈｙｐｅｒｓｔｅｏｇｅｎｙ，Ｓｈａｎｘｉ　０４４０００，Ｃｈｉｎａ）　ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ　ｔＯ　ａ　ｎｅｗ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　Ｉｎｔｅｒｎａｌ　Ｃｌａｓｓｉｃ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔＯ　ｔｈｅ　ｔｈｅｏｒｙ　ａｂｏｕｔ　ｓｏｆｔ　ｔｉｓｓｕｅ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｗｅｌｖｅ　ｒｅｇｕｌａｒ　ｃｈａｎｎｅｌｓ　ｉｎ　Ｔｈｅ　Ｙｅｌｌｏｗ　Ｅｍｐｅｒｏｒ＇ｓ　Ｉｎｔｅｒｎａｌ　Ｃｌａｓｓｉｃ，“Ｔｈｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｐａｉｎ　ｐｏｉｎｔ　ｗａｓ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｎｅｅｄｌｅｄ　ｐｏｉｎｔ”，ｄｅｅｐｌｙ　ｎｅｅｄｌｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｍａｎｙ　ｎｅｅｄｌｅｓ　ｔＯ　ｒｅａｃｈ　ｔｈｅ　ｂｏｎｅ　ａｎｄ　ｔｅｎｄｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ａｔ　ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｊｏｉｎｔ　ｏｆ　ｌｅｓｉｏｎ　ｗａｓ　ａｄｏｐｔｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｏｆ　ｓｉｌｖｅｒ　ｎｅｅｄｌｅ　ｗａｒｍｉｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｏｆｔ　ｔｉｓｓｕｅ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｗａｓ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｉｓ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｈａｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｗａｒｍｌｙ　ｄｒｅｄｇｉｎｇ　ｃｈａｎ－　ｎｅｌｓ，ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ　ｐａｉｎ，ｒｅｌａｘｉｎｇ　ｍｕｓｃｌｅｓ　ａｎｄ　ｔｅｎｄｏｎｓ，ａｎｄ　ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｏｆ　ｊｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｓｔｒｏｎｇｅｒ　ａｎｄ　ｌａｓｔｅｄ　ｌｏｎｇｅｒ　ｔｉｍｅａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｓｉｍｐｌｅ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ，ｉｔ　ｈａｄ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ａｎａｌｇｅｓｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｐａｉｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｓｏｆｔ　ｔｉｓｓｕｅ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｉｔ　ｉｓ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｉｓ　ｍａｉｎｌｙ　ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇ　ａｓｅｐｔｉｃ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｌｏｃａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｐｐｌｙ，ｒｅｌａｘｉｎｇ　ｍｕｓｃｕｌａｒ　ｓｐａｓｍ，ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｓｔｏｐ　ｐａｉｎ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｉｓｃｈｅｍｉａ　ａｎｄ　ｓｐａｓｍ．　ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ　Ｎｅｅｄｌｅ　Ｗａｒｍｉｎｇ　Ｔｈｅｒａｐｙ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　Ａｐｐａｒａｔｕｓ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ－Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ／ｍｅｔｈ；Ｓｏｆｔ　Ｔｉｓｓｕｅ　Ｉｎｊｕｒｉｅｓ／ａｃｕｐ－ｍｏｘ　ｔｈｅｒ；Ｐａｉｎ／ａｃｕｐ－ｍｏｘ　ｔｈｅｒ　近年来，慢性软组织损害性颈肩腰腿痛在针灸、　代刀”取得成功，并形成了一套系统的软组织疼痛理　理疗及骨外等科为常见病症。此类病症大多属于祖　论，从７０年代开始推广应用。该理论与祖国医学的　国医学“筋病”范畴。而运用常规的针灸、理疗、局部　经筋病十分吻合，我院自９０年代中期将其用于治疗　封闭、按摩等方法，常常不能达到预期效果，有许多　经筋病，取得了满意的效果。　患者无奈之下选择手术方法，因而造成了不必要的　２银质针的特点　痛苦和经济负担。我院自２０世纪９０年代中期运用　２．１材料　中国软组织疼痛研究会推广的温银针疗法，治疗此　银质针是由８５　的白银加入少量的铜、铬合金　类经筋病证，取得了显著的疗效，现介绍如下。　熔炼而成，具有针体粗、导热快、质地软、不易折等特　１银质针的历史沿革　点。　温银针疗法是指在特制的银质针上加艾施灸用　２．２规格　于治疗经筋病证的一种特殊疗法，是在古之九针中　较一般九针中的“大针”粗而长，其直径约１～　的“大针”“燔针”“长针”基础上发展形成的一种新疗　１．１　ｍｍ，针柄长度为５～６　ｃｍ，用细银丝作螺旋状　法。它将３种针具之优势集于一身，主要用于治疗　紧密缠绕。针体长度为６、８、１０、１２、１５　ｃｍ　５种规　痹症、经筋病等。它流传于民间，一直被少数中医世　格，针尖圆钝如松针状，适用于人体不同部位和体形　家传承使用，历代医书少有记载，在２０世纪６０年　的人。　代，上海著名骨外专家宣蛰人主任将民间陆氏银质　２．３　刺法　针首次用于软组织损害性颈肩腰腿痛的治疗，“以针　双手持针，直刺或斜刺，借鉴《灵枢・官针》中治　维普资讯 http://www.cqvip.com

中国针灸２００６年１月第２６卷第１期　筋痹之“恢刺”“关刺”“焯刺”等刺法。采用多针密集　型深刺，抵骨着筋，不捻转加艾灸的方法。　２．４定位　按《灵枢・经筋》中“以痛为腧”定位，主要选取　十二经筋会聚于关节周围压痛点，即肌肉、筋膜的起　止点在骨膜附着处，同时要注意其上下前后的相关　连处。逐点针刺，切勿遗漏。　２．５作用　温银针具有温通经脉、活血止痛、舒筋利节作　用，对软组织损害引起的无菌性炎症疼痛和痉挛具　有较强抗炎止痛和松解作用。　２．６主治　筋痹、筋急、筋劳、转筋等十二经筋病证，以及与　十二经脉、经筋相关脏腑病证。如颈椎病引起的头　痛、耳鸣、眩晕、头皮麻木，颈背肩臂痛、束带感，肢体　发凉，多汗等症；腰椎病变引起的慢性腰腿臀部软组　织损害性疼痛，骶髂关节炎，股骨头缺血性无菌性坏　死，膝踝关节软组织痛，足跟痛，肩关节周围炎，肱骨　内外髁炎，腱鞘炎，强直性脊柱炎等，以及由颈腰椎　病引起的颈心综合征、颈胃综合征、盆腔脏器痛及大　小便功能障碍等都属于经筋病范畴。　３经筋病的相关论述　“十二经筋”是人体经络系统的重要组成部分，　早在二千多年前的《内经》中就已对“十二经筋”的循　行分布、生理功能、病因病机、临床表现、治法治则作　了较详细的论述，如《灵枢・经筋》日：“足太阳之筋，　起于足小指上，结于踝，结于胭……上结于臀……上　挟脊上项……结于枕骨　‘手太阳之筋，起于小指之　上，结于腕……其支者入耳中……上属目外眦”。明　确指出了十二经筋起于四肢末端伴随十二经脉运　行，连接人体诸节，最后结聚于胸腹头面部。正如　《素问・痿论》说“宗筋主束骨而利机关也”，就是说　十二经筋是十二经脉气血运行结聚在筋肉关节的体　系，是十二经脉在人体外周的连属部分。它具有代　十二经脉行气血、濡筋骨、利关节作用。由此可见，　十二经筋是人体运动系统的主要组成部分（包括骨　骼肌、筋膜、肌腱、韧带、滑膜等）。它既是维持人体　关节正常生理活动的受力点，同时又是非生理活动　的损伤点。因此决定了经筋病的病理特点是易受外　力影响而发病，包括急性损伤和慢性劳损。　寒、瘀、虚是经筋病的主要病理特点，当十二经　筋受到外邪的侵袭，或急性损害，导致寒湿闭阻，气　血瘀滞，经脉不通，不通则痛；或因慢性劳损，肝肾亏　虚，致筋脉失养，“不荣则痛”，则表现为“筋痹”“筋　劳”“筋挛”等病证。如《素问・痹论》日：“风寒湿三　气杂至，合而为痹也……痹在骨则重……在于筋则　屈不伸……”又如过劳所致的“五劳”病证：久行伤　筋，久立伤骨，久坐伤肉，久视伤血，久卧伤气等。关　于十二经筋病的临床表现在《灵枢・经筋》中也有详　细的论述，如：“足太阳之筋……其病……跟肿痛，胭　挛，脊反折，项筋急，肩不举……”“手太阳之筋……　其病……绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛，引颔目瞑，　良久乃得视”等。　治疗经筋病在针具选择方面以“九针”中的“长　针”“大针”为主。据《灵枢・九针十二原》载：“长针，　长七寸，……可以取远痹……大针，长四寸，以泻机　关之水也”。“大针”也称“燔针”即今之“火针”，古多　用于治疗各种痹症。　在《灵枢・经筋》中还提出了十二经筋病证的取　穴原则与治法是“以痛为腧，治在燔针劫刺，以知为　数”。它是指在筋痹部位用火针反复点刺，达到治愈　的目的。　关于筋痹的刺法在《灵枢・官针》中也有不同论　述，如“九刺”中之“焯刺”：“焯刺者，刺燔针则取痹　也”；“刺法十二节”中的“恢刺”：“恢刺者，直刺傍之，　举之前后，恢筋急以治筋痹也”；“五刺”中之“关刺”：　“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹”等。　综上所述，这些理论为温银针疗法提供了一个　正确的治疗思路。现代温银针就是在此基础上发展　形成的。由于慢性软组织损害性颈肩腰腿痛临床表　现与十二经筋病证基本吻合，所以选择温银针疗法　符合经筋病的治疗原则。　４温银针作用机理研究　关于温银针作用机理，近年来在软组织外科领　域已做了许多方面的研究。经临床观察表明银质针　疗法有３种功效：（１）消除炎症反应，（２）增加局部血　液供应，（３）松解肌肉痉挛。也就是通过这一复杂治　疗机理，最终达到解除炎症致痛、缺血致痛、痉挛致　痛的目的　。　４．１　镇痛作用　针刺镇痛已得到世界公认，但其机理是一个较　复杂的系统理论课题，已经证实，无论是闸门控制学　说，还是神经介质学说，都参与了针刺镇痛过程ｌ１］，　对软组织损害性疼痛来说，其疼痛机理主要是由缺　血、炎症和痉挛所致　］。温银针就是针对这个原因，　通过改善血循环，消除无菌性炎症，解除局部痉挛来　达到彻底治痛目的的。　４．２热效应　温银针具有良好的导热性（经测定，针柄温度可　达１００℃，刺人皮内的针体温度达５５℃，针尖温度　维普资讯 http://www.cqvip.com

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　８Ｌ　Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，Ｊａｎ．２００６，Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．１　４０℃左右），通过热效应，一方面可促进局部血运、　效，究其原因除了与对经筋病的认识不清或治法不　增加血供（经血流量检测仪测定，可使局部组织血循　当有关外，也存在许多不足之处，如燔针焯刺仅限于　环流量较治疗前增加５０　～１５０　９／６，治疗后１个月　四肢关节肌肉较浅表部位可以施行，而对于颈腰背　仍使血流量增加维持在２０　～４０　）ｌ＿１］，由于血液　及臀部等肌肉丰厚、病变部位较深处，实难直达病　供应的改善，不仅可以促进代谢产物的排泄，而且也　所。若单用长针、大针深刺，一针一穴，又显单枪匹　促进局部组织无菌性炎症的消除；另一方面对局部　马，势单力薄，杯水车薪，无济于事，焉能奏效。所以　组织还产生了一种热损伤效应ｌ＿１］，使局部部分组织　后世医家用之甚少，或因收效甚微而弃之不用。而　变性坏死，同时也破坏了因软组织损害已变性的肌　温银针疗法就是集长针、大针与燔针之优势于一体，　组织，为正常骨骼肌的再生与修复创造了条件。因　在一个病变区运用多针密集型深刺直达筋骨并且加　此说银质针疗法还具有推陈出新的作用。　灸的温热刺法。因其艾火集中，热力强大，直透筋　４．３解痉作用　骨，不仅温化寒邪，使其无处藏身，而且温通经脉，使　通过肌电图的对照观察也证实了银质针疗法　其气血充盛，筋骨得荣。其势强力猛，直达病所，一　对慢性软组织损害性肌痉挛具有明显的持久的解　般一次即见效，不需疗程。对颈肩肘腕腰背骶髋膝　痉作用。而这种作用可能与血供改善、炎症消除关　踝等关节部位的软组织损害性疼痛、拘挛、活动受限　系密切，也可能与减低或解除了肌筋膜内压力有　都有较好的疗效。而且通过经络对相应的脏腑、五　关　。　官九窍也具有调整和治疗作用。经临床１　０００余例　５体会　验证，其治愈率达６９　９／６，有效率达９０　９／５以上。由此　笔者认为经筋病多为慢性痼疾，具有病程长、病　可见，温银针疗法是目前治疗经筋病的一种较理想　位深、部位广、上病及下、下病及上、左病及右、右病　的方法。　及左，甚至影响到相关的脏腑等病理特点。其病机　６参考文献　是以寒瘀为标，肝肾不足、气血亏虚为本。因此在治　１　王福根．银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用．中国疼痛　疗经筋病时，要掌握２个原则：一是扶正祛邪，标本　医学杂志，２００３；９（３）：１７３　兼治；二是根据病变范围应采用多针深刺，围而攻　２宣蛰人．宣蛰人软组织外科学．上海：文汇出版社，２００２：　之，直达病所。虽然《内经》中有大针、长针、燔针治　１５２　筋痹的记载，但从临床实践来看，仅对部分筋病有　（收稿日期：２００５—０６—０３，齐淑兰发稿）　我院是常年培训“埋线针疗法”学习班的培训基地，以教学、门诊实习为一体。通过参加我院常年培训“埋线针　石家庄白求恩医学院中国埋线针疗专业培训招生　疗法，，《《　　班的毕业学员，在全国许多医院、诊所、社区医疗开设了具有特色的专科门诊。它对颈肩腰腿痛、疑难杂症、美容减肥等　病症以疗效显著受到了广大医患的欢迎。培训对象：各级医务人员、美容从业人员、社区医疗（乡医）人员尤为适用。　培训课程：１、埋线针疗学创新理论技术；２、神经节段上特定穴的应用；３、各种埋线针、羊肠线在人体各部位的操作技