中国中西医结合外科杂志２００８年ｌ２月第ｌ４卷第６期 ５７１ 黄精赞育丸治疗男性少弱精不育症４５例 曾 晔，赖海标，钟亮，黄智峰，吴松，李森，赖伟业 摘要 目的：观察黄精赞育丸治疗肾精亏虚引起的少精、弱精不育症的临床疗效。方法：将患者随机分为治疗组、对 照组各４５例，治疗组口服黄精赞育丸，对照组口服五子衍宗丸，３个月后比较疗效。结果：两组有效率分别为８２．８６％、 ４５．７１％，有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）；精子参数比较，治疗组明显优于对照组（Ｐ＜ｏ．Ｏ１）。结论：黄精赞育丸既可增加睾丸的生 精功能，又可提高精液中精子活力，改善精子功能。 关键词：黄精赞育丸；不育症；肾虚精亏证 中图分类号：Ｒ ６９８＋．３ 文献标识码：Ｂ 我们在２００１年１２月一２００６年１２月用黄精赞 育丸治疗肾虚精亏型男性少精、弱精不育症，并用五 子衍宗丸作对照观察。现报道如下。 １一般资料 ９０例患者按就诊号码单双数分为治疗组、对照 组各４５例。治疗组年龄２４～４０岁，病程１～５年， 平均（４±１．２）年；对照组年龄２６～３９岁，病程２～８ 年，平均（４±１．８）年。经２次精液分析确诊，每毫升 精子数小于２ ０００万，Ａ级精子小于２５％或Ａ＋Ｂ精 子小于５０％，体质质量指数（ＢＭＩ）为２０～２７ｋｇ／ｍ２。 两组年龄、ＢＭＩ、不育年限等各参数差异无统计学意 义。 ２治疗 ２．１治疗方法治疗组：口服黄精赞育丸（上海新 亚药业邗江有限公司生产，０．３１ ｇ／粒），４粒／次， ３次／ｄ；对照组：口服五子衍宗丸（北京同仁堂股份 有限公司生产，６ 粒），１粒／次，２次／ｄ。两组均以 ３个月为１个疗程，治疗１个疗程后比较疗效。一 般治疗１～２个疗程，若３个月内患者配偶怀孕则停 服。服药期间所有受试对象均不得加用其他药物或 治疗方法，禁止受试对象酗酒及过度吸烟，避免有害 环境因素如高温、放射线、有毒物质接触及一切精神 刺激。 ２．２观察项目 ２．２．１一般项目体格检查、临床症状、舌苔脉象、 血清性激素测定等。 ２．２．２疗效性（１）精液检查按ＷＨＯ规定的方法 进行精液常规分析；（２）临床主要症状等。主要症状 为腰膝酸软、阴部湿冷、头晕耳呜，按轻、中、重程度 广州中山市中医院泌尿外科（中山５２８４００） 文章编号：１００７—６９４８（２００８）０６—０５７１—０３ 分别计１、２、３分。受试者入选前进行２次精液常 规分析，用药后第３个月、６个月分别进行１次精液 常规分析。 ２．２．３安全性包括检测血常规、凝血功能、网织 红细胞、尿十一项、尿素氮、肌酐、血清锌、肝功能。 治疗１疗程后各检查１次。同时注意观察用药后有 无不适及毒副反应，并详细记录。 ２．３统计学方法所有资料用．）ｃ 检验和Ｒｉｄｉｔ分 析，计量资料统计处理结果用均数±标准差（ ±ｓ） 表示，显著性检验用ｔ检验，所得数据均用ＳＰＳＳ １０．０统计软件包处理。 ３疗效 ３．１疗效评定标准 根据ＷＵＯ（不育夫妇标准检 查与诊断手册》ｌ１］及《中药新药临床研究指导原 则》¨２ｊ的疗效评定标准。痊愈：配偶受孕。显效：虽 未受孕，但治后少精症精子数量已正常（＞２０× １０６／ｍＬ）；弱精症精子活动力已正常（ａ＋ｂ级≥ ５０％／ｈ或ａ级＞２５％／ｈ）；精子成活率≥６０％／ｈ。有 效：精子密度和精子活动力有群级间改善，少精症精 子密度提高＞３０％，弱精症精子活力ａ＋ｂ级或ａ级 的提高＞３０％，成活率提高＞３０％。无效：治疗后精 子密度、活力及成活率的提高≤３Ｏ％，或治疗前后无 变化。 ３．２治疗结果 ３．２．１疗效比较治疗组痊愈１Ｏ例，显效ｌ２例， 有效２０例，无效５例；显效率为４０．００％，总有效率 为８２．８６％。对照组显效７。例，有效１２例，无效２６ 例；显效率为１４．２９％，总有效率为４５．７ｌ％。Ｐ＜ Ｏ．０５，有显著性差异，说明治疗组疗效明显优于对照 组。 ３．２．２临床症状及精子参数经ｔ检验，两组治疗 后腰膝酸软症状都得到非常明显的改善，与治疗前 ５７２ 中国中西医结合外科杂志２００８年１２月第ｌ４卷第６期 比均Ｐ＜０．０ｌ。阴囊潮湿、夜尿次数增多改善情况 ３．２．４不良反应现异常。 两组治疗前后安全性检查未发 治疗组明显优于对照组，两组比较Ｐ＜０．０５，有显著 性差异，见表１。精子参数比较见表２。 表１两组临床症状比较 治疗组 治疗前 治疗后 对照组 ４５ ４５ １７．６４±１１．４５ ６ｏ．３７±ｌ５．３９ ３９．６７±ｌ５．７２ ７２．４１±１５．２３ ６．７８±３．９２ ３８．４０±９．３５ １９．５４ ４－６．９３ ６３．２ｌ±１８．３ｏ 治疗前 治疗后 ４５ ４５ １６．９１±１２．４０ ４ｏ．９２±１５．６８ ４０．４９±１４．７７ ５６．８９±１６．２９ １２．Ｏ３±５．８３ ２３．９８±６．３９ ２５．３５－Ｉ－６．８１ ４５．１６±１４．７３ 注：与治疗前相比 ＜０．０５；与对照组相比 ＜Ｏ．０５ ４讨论 枸杞子中的主要功能成分枸杞多糖对大鼠生殖系统 具有保护作用，可降低高温引起的生精细胞损伤，促 少精、弱精症是一种常见的男性不育症，发病率 在１０％左右，并有逐步增加的趋势，而男性生育能 进睾丸生殖细胞正常发育ｌ７ ；丹参对丝裂霉素ｃ诱 发的雄性小鼠精子畸形、早期精细胞微核及精原细 胞染色体畸变具有抑制作用，丹参提取液在精液体 外处理中，能有效增加精子活力，改善精子功能 Ｊ， 依据以上临床观察结果，患者经过治疗后，精子密 度、精子成活率、精子活力及临床症状均有不同程度 的改善，其原因可能与黄精赞育丸能改善睾丸血供， 促进睾丸生精细胞的生长发育，促进雄性激素睾酮 的分泌，调节神经递质促进精子发育与促进前列腺、 精囊腺分泌功能作用有关，因此，黄精赞育丸是治疗 少精、弱精症综合治疗中一种理想的中成药。 参考文献： ［１］世界卫生组织．不育夫妇标准检查与诊断手册［Ｍ］．北京：科学出 版社，１９９４：１９． ． 力缺陷所致不育者不少于夫妇的５０％ｌ３ Ｊ。因此，必 须引起我们的足够重视。目前少精、弱精症的研究 进展较缓慢，西医主要采取对因治疗，如应用激素促 进睾丸的生精功能、抗感染治疗、营养疗法、辅助生 殖技术等，但都存在一定的缺陷。在中国数千年的 医学宝库中，蕴藏着十分丰富的男科学的内容，对男 性不育症，尤其对少精症、弱精症的治疗中医药有明 显的优势。 中医认为，肾藏精，主生殖。精化气，即肾气。 精生血，血化精，精血互生，充养先天肾气。若禀赋 不足，肾精不充，或恣情纵欲，房事过度，致肾气虚 弱，肾精消耗，精室空虚，可出现精少精冷，而致不 育。根据虚则补之原则，治疗当以补肾填精为主，无 论时代如何变迁，病证如何演变，其有肝郁、湿阻、郁 血、气虚、血虚、湿热等兼夹证，但总不离肾虚精亏之 本［ 。黄精赞育丸的组方原则为“补肾益精，活血化 瘀，清利湿热” ５。现代药理研究表明，黄精中含有 黄精皂苷、烟酸、糖类、醌类、氨基酸及微量元素，具 ［２］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｓ］．北京： 中华人民共和国卫生部，１９９６：２１０． ［３］郭应禄，李宏军．男性不育症［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００４：３６ —３７． ． ［４］陈志强，江海身．男科专病［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０００．＂３８５ —３８６． ［５］刘保兴，王琦，赵厚薇．黄精赞育胶囊优选方对弱精子症大鼠精 有增强免疫功能，延缓衰老和抗炎抗病毒的作用＿６；６＿ 子运动能力的影响ｆＪ］．中医药学刊，２００５，２３（２）：３６９． 中国中西医结合外科杂志２００８年１２月第１４卷第６期 ［６］黄瑶，石林．黄精的药理研究及其开发利用［Ｊ］．华西药学杂 ５７３ ［８］赵景春，杨杰娜，孙轶梅．丹参对丝裂霉素ｃ诱发小鼠生殖细胞 遗传损伤的防护作用研究［Ｊ］．癌变畸变突变，１９９８，１０（１）：３９— ４２． 志，２００２，１７（４）：２７８—２７９． ［７］黄晓兰，杨明亮，吴晓雯，等．枸杞多糖对大鼠生殖系统保护作用 的机制探讨［Ｊ］．武汉大学学报（医学版），２００４，２５（１）：２９． （收稿：２００７—０８—０２修回：２００８—０７—２２） （责任编辑张亚强） 乌司他丁对肝缺血再灌注损伤患者 血浆ＮＯ／ＥＴ一１比例失衡的作用 朱春辉，张倩倩，郑素文 摘要 目的：观察乌司他丁对肝缺血一再灌注损伤患者血浆ＮＯ／ＥＴ一１比例失衡的作用。方法：择期行肝叶切除术的 手术患者４０例，随机分为两组，对照组、实验组，每组各２０例。对照组于肝门阻断前２０ ｍｉｎ恒速静脉滴入５％葡萄糖盐水１００ －ＴｌＬ，实验组在５％葡萄糖盐水１００ ｍＬ中加入唧１．２万Ｕ／ 。两组患者分别在肝门阻断前（ ）、肝门阻断末（Ｔ２）及肝门再开 放６０ ｒａｉｎ（Ｂ）时抽取患者外周静脉血１０ ｎｌＬ，采用ＥＬＩＳＡ法检测血浆Ｎ０和ＥＴ一１含量。结果：（１）肝门阻断前两组患者血浆 ＮＯ含量无显著性差异（Ｐ＞０．０５），肝门阻断末两组患者血浆ＮＯ含量均下降（Ｐ＜０．０５），但实验组下降幅度低于对照组（Ｐ＜ ０．０５），且肝门再开放６０ｍｉｎ后ＮＯ含量己升高到术前水平。（２）肝门阻断前两组患者血浆Ｅｌ＂一１含量无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５），肝门阻断末两组血浆ＥＴ一１含量增加（Ｐ＜０．０５），但实验组增加幅度低于对照组（Ｐ＜０．０５），且肝门再开放６０ｍｉｎ后ＥＴ 一１含量己降到术前水平。结论：乌司他丁对肝缺血一再灌注损伤的保护作用可能与调节ＮＯ／ＥＴ一１比例失衡，保护血管内 皮细胞有关。 关键词：鸟司他丁（Ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ，ＵＴＩ）；肝脏缺血再灌注损伤；一氧化氮（ＮＯ）；内皮素（Ｅｌ＂一１） 中图分类号：Ｒ ９７１＋．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００７—６９４８（２００８）０６—０５７３—０２ ＞０．０５）。 肝脏缺血再灌注损伤是肝叶切除、严重肝外伤 以及肝脏移植手术中经常遇到的问题和导致术后肝 功能衰竭的重要原因。近年来研究发现，ＮＯ／ＥＴ一１ 平衡失调是肝缺血再灌注损伤的重要机制…１。乌司 他丁（Ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ，Ｌ兀１）是一种高效广谱的蛋白酶抑制 ２方法 ２．１治疗方法对照组于肝门阻断前２０ ｍｉｎ恒速 静脉滴入５％葡萄糖盐水１００ｍＬ（１０ｍｉｎ内完成）；实 验组在５％葡萄糖盐水１００ ｍＬ中加入Ｕｒ兀１．２万 Ｕ／ｋｇ。 剂，对多种蛋白酶、糖和脂肪水解酶均有明显抑制作 用，对肝缺血一再灌注所致肝细胞的结构和功能损 伤有保护作用【２－３Ｊ。本研究以我院２００４年２月一 ２ＯＯｒ７年１２月行肝叶切除术的手术患者为研究对象， ２．２测定指标两组患者分别在肝门阻断前（Ｔ１）、 肝门阻断末（Ｔ２）及肝门再开放６０ ｍｉｎ（ ）时抽取患 者外周静脉血１０ ｍＬ，４ ０００ ｒ／ｍｉｎ离心１０ ｍｉｎ。取上 清液待测。采用ＥＨＳＡ法检测血浆ＮＯ和ＥＴ一１含 量（试剂盒南京建成生物工程研究所）。 ２．３统计学处理数据用均数士标准差（牙±ｓ）表 示，组内比较采用方差分析，组间两两比较采用ｔ检 验；Ｐ＜０．０５认为差异具有统计学意义。 ３结果 并观察ＵⅡ对血浆一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（Ｅ－Ｔ一１） 含量的影响，探讨Ⅶ对肝脏缺血再灌注损伤的保 护作用以及可能的作用机制。 １临床资料 本研究患者共４０例，其中男２３例，女１７例；年 龄３２—７４岁，平均４０．２岁；体重４９～７８ ，平均 ５９．７ ｋｇ。术前患者心、肺、肝、肾功能均正常。随机 ３．１ ＮＯ含量的变化肝门阻断前两组患者血浆 分成对照组和实验两组，每组２０例。两组患者性 别、年龄、体重及肝门阻断时间均无统计学差异（Ｐ 浙江省台州医院路桥院区麻醉科（台州３１８０５０） ＮＯ含量无显著性差异（Ｐ＞０．０５），肝门阻断末两组 患者血浆ＮＯ含量均下降（Ｐ＜０．０５），但实验组下降 幅度低于对照组（Ｐ＜０．０５），且肝门再开放６０ ｍｉｎ 后ＮＯ含量己升高到术前水平。见表１。