单位工程名称 施工单位 系统名称 系统接缝总长度（m） 检测光源 分段序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 实测漏光点数（个） 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 总漏光点数（个） 合计 检测结果： 3 120 监理单位 试验日期 工作压力（Pa） 每10m接缝为一检测 段的分段数 6V安全电压，150W白炽灯 每10m接缝的允许漏光点数（个） 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 每100m接缝的允许漏光点数（个） 16 结论 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 结论 合格 320 12 工程名称： 表：
专业监理工程师： 年 月 日 建设单位专业工程师： 年 月 日 质检员： 年 月 日 施工员： 年 月 日 本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各保存一份。
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