磁共振脑功能成像

ｔ　部　药，　·；曹　ｌ６３　综　述·　磁共振脑功能成像　董莘　综述关键词胡连源　审校　脑功能　的统计学处理方法采用不同的统计量，因此得到的统计　磁共振成像磁共振功能成像（｛ｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｅ．￣０ｎｌａｎｃｅ　ｉｍａｇ—　ｉｎｇ，ｆ　ＭＲＩ）是一种崭新的成像方法，近来披广泛地用于　参考图亦不相同。最后，由ＳＥ序列Ｔ１加投定位像作为　脑功能研究，特别是大脑功能区的划分，开辟了脑功能研　究的新领域…　现将有关阀题综述如下。　１　ＭＲ脑功能成像原理　磁共振功能成像并不能直接检测神经元活动　而是　通过ＭＲ信号反映脑血氧饱和度及血瀛量的变化，从而　间接反映神经元的能量消耗，在一定程度上反映神经元　的活动情况，达到脑功能成像的目的　神经元活动增强　时，脑功能区皮质的血流量增加，而细胞耗氧量增加并不　明显　二者增加的不成比例导致功能活动医氧台血红蛋　白的增加．脱氧血红蛋白的减少。脱氧血红蛋白是顺磁　性物质，其铁离子有４个不成对电子．明显地使ｎ时问　缩短，引起Ｔ２加权信号减低，故脱氧血红蛋白的减少导　致１　弛豫时间延长，信号增强。达就是所谓血氧水平依　赖（５１ｏｏｄ　ｏｘｙｇｅｎ　ｌｅｖｅｌ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ，ＢＯＩ　Ｄ）技术，它是［ＭＲＩ　的基础　ｊ。并不是所有的磁共振机都能用于脑功能成像　研究，理论上磁场强度越太越好。一般来讲１　５　Ｔ以上　用于脑功能成像研究．目前流行的是３　０　Ｔ的磁共振机，　而１　５　Ｔ　下者则不能用于脑功能成像研究　ｊ　２　ＭＲ脑功能成像技术的步骤　ＭＲ脑功能成像研究通常可分为确定实验系统、制定　刺激方案、优化扫描序列、定位像扫描、ｇＯ！　Ｄ加权像扫　描、数据的获取、数据的处理和受激发区可视性显示等步　骤＿ｌｊ。通过这些步骤将获得一一系列图像　经复杂处理最　后得到磁共振哂功能恬化圈。首先获得ｓＥ序列Ｔ１加权　像作为定位像和脑功能活化图的背景像　ＢＯＬＤ加枉像　的获得．一般用回波平面成像（ｅｃｈｏ－ｐｌａｎａｒ　ｉｍａｇｉｎｇ．ＥＰＩ）　也可结合阶差回波（ｇｒａｄｉｅｎｔ　ｅｃｈｏ．ＧＲＥ）序列　由于　ＯＢＩ　Ｄ加权像扫描过程总是伴随着刺激的“开”或“关”，故　ＢＯＩ　Ｄ加权像又有刺激和静息之分，分别记为ＢＯＬＤｓ和　ＢＯＬＤｒ，而二者各对应象素相减所得图像为差值图像　为了抻制图像中的各种噪声．将同一状态下反复获　得的多幅图像选加平均后得到的图像称为均值图像。它　不仅火大减少噪声　还使象素灰度值的标准差减少．图像　更加平滑　参与均值运算的图像越多．均值图像越接近　于原始图像。因此｛ＭＲＩ研究总是尽可能多地获取　Ｉ３０ＬＤ加权像。在Ｉ３０Ｉ．Ｄ加救像的统计分析过程中，由每　个点的相关统计量所构成的图像称为统计参考图。不同　＊沈阳军区恩医院放射科】１００１６　背景、统计参考图作为前景的选加图像形成脑功能活化　图（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｂｒａｉｎ　ｍａｐｐｉｎｇ，ＦＢＭ）。它是｛ＭＲＩ的最终表　现形式　３生理活动的ＭＲ脑功能成像　３　１感觉功能的ＭＲ脑功能成像最容易重复的试啦星　“闪光试验”　用强光刺激受试者眼睛，在双傩枕叶可ｒ』　发现ＭＲ信号增强。有报告　触觉刺激受试者手掌、手　指和躯体侧而等，可发现多个皮质功能区信号增强，可选　１％～５％。与生理解剖发现的视觉中枢及触党皮质分布　基本一致　ｊ。台湾地区已有人用针炙刺激“足三里　得　到ＦＢＭｌＩ”Ｊ，这为中医经络研究开辟了新途径。　３　２运动功能的ＭＲ脑功能成像早期的ｆＭＲＩ研究表　明，手的运动功能区在对侧中央淘周围皮质，是一个较为　局限的区域　而近来的研究则显示脑部功能活化区主要　位于对侧主感觉运动皮质、辅助运动区的头尾部、豆状　核、双侧的顶下皮质　对语言功能的研究结果显示语言　功能活化区位于额前叶、颞叶　角回皮质、压部后方及丘　脑内囊区，并且有明显的左侧优势　ｊ。Ｆｒｏｓｔ等　川认为　男性与女性的语言功能活化区均为左侧优势，且无显著　差别。而对小脑功能的认识则以Ｇａｏ的球匹配试验（ｂａｌｌ　ｍａｔｃｈ　ｔａｓｋ）最有代表性。　脑部疾病的ＭＲ脑功能成像　对于脑卒中病人，｛ＭＲＩ能准确地判断病变特别是病　变周｝目脑功能是否存在及脑功能区是否移位，对病变的　治疗和预后判定有指导意义；还可　根据ＦＢＭ选择性地　进行康复治疗。国内已有人作出了多发性脑梗塞病人的　脑功能活化图。对于脑肿瘤的病人　最大程度地切除肿　瘤，同时又最大程度地保留脑功能结构，延长病人的生存　时间，提高病人的生存质量，是外科手术的最终目的。而　病变常导致病变区及病变周围区脑功能丧失、变形和移　位，因此术前脑功能区的再认识至关重要。目前｛ＭＲＩ已　能肘病变周围的主感觉运动皮质、辅助运动区、运动皮　质、语言运动中枢等功能区作出准确判定，并与脑磁图、　脑电图、ＥＣＴ、正电子发射ＣＴ（ＰＥＴ）及术中生理功能试验　有良好的相关性”卜　Ｊ。　５结语　ｔ＇ＭＲＩ无疑是一种安全的、无创伤性及无辐射的影像　维普资讯 http://www.cqvip.com

（洗阳　＞　曹　。ｌ６４。　学较查手段，其时间分辨率及空问分辨率高，一次成像可　ＯＴＩ￣ＨＣｅｉ￣ｇｉｎｇ　ｏｆ　ｓｅｎｓｏｒｙ．ａｎｄｍｏｔｏｒ￣ｒｔｅｘ：ｃ￣ｍｐａｒｓｉｏｎｗｉｔｈ　ｅｌｅｃ　以同时获樗解剖图像和功能图像，检查费用明显地低于　ｔｒｏｐｈｖｓｉｏｌｏｇｌｃａｌ　ｈ∞ｌｌ　ｔｌ。ｎ　Ｊ　Ｎｅｕ￣ｕｒｇ．】９９５＇｛８３　２６２　ＰＥＴ，具有广泛的应用前景。但是现阶段还存在许多不　８　Ｈａｍｍｅｋｅ　ＴＡ，Ｙｅｔｉｋｉｎ　ＦＺ．Ｍｕｅｌｌｅｒ　ＷＭ．ｅｔ　ａｔ＂Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｍａｇ　足。首先，ｆＭＲＩ并不能直接显示神经元的功能活动，而　ｎｅｔｉｃ……ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　㈣ｍ丌ｓｔｉｍｔｄａｔｉｏｎ　Ｎｅｕｒｏ　是通过血氧饱和度和血流量变化的测定问接反映神经元　ｓｕｒｇｅｒｙ．１９９４；３５：６６７　功能活动，因此血管的状态将影响成像结果　病理状态　９　Ｐｕｉｏｒ　Ｊ．Ｃ【ⅪＩ　Ｇ，Ｄｅｕ．￣Ｊ，ｅｔａｌ　Ｐｒ￣ｕｒｇｉｃａｌｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉ￣ｏｆｔｈｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｓ￣ｎｍｏｔｏｒ　０，　ｂｙ　ｆｕｎｃｔｉ￣ａｌ　ｍａｇｎｅｔｉｃ……ｅ　下的血管无疑会使ｆＭＲＩ的域感性下降　其次，｛ＭＲＩ目　前尚不能显示皮质下功能活动，使脑功能成像有一定的　ｉｍａｇｉｎｇ】Ｎｅｕ￣ｕｒｇ．】９９６；８４：７　Ｊ０　Ｗｕ　Ｍ＇Ｆ，Ｈｓｌｅｈ　ＪＣ．Ｘｉｏｎｇ　ｊ．　ａ１．Ｃｅｎｔｒａｌ　ｐａｔｈｗａｙ　ｆｏｒ　局限性　。　。此外．脑功能活动区数掂采集不可避免地　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｓｔｉｍｕｌａｔｉ￣：Ｉｏｔａ１ｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｏｃｅ￣ｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｆｕｎｃｔｉ￣ａｌ　产生统计学误差，也影响ｆＭＲＩ的结果。尽管如此，ｆＭＲＩ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒａｉｎ：Ｐｒｅｌｉｍｉ，ｌａｒｙ￣ｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．　仍然是目前理想的脑功能成像方法．相信随着研究方法　１９９９：２ｌ　１　１３３　的改进和技术的进步．会越来越为临床接受。　】】Ｆ瞄ｔ】Ａ．Ｂｉｎｄｅｒ　ＪＲ．Ｓｐｒｉｎｇｅｒ　ＪＡ，　ａｌ　［￣ｎｇｕａｇｅ　ｐ州　ｉｓ　ｓｔｒｏｎｇｌｙ　ｌｅｆｔ　１ａｔｅｒａＩｌ　ｄ　ｉｎ　ｂ口ｔｈ　ｓ…ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｒｏｍ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　参考文献　ＭＲＩ　Ｂ　ｎ，１．９９９：１２２：１９９　】Ｏｒｒｉ￣ｎ　Ｗｗ．Ｌｅｗｌｎｅ　ｊｒ）　Ｓａ，ｌｄｅ￣】＾．　ａｌ　Ｆｕｎｃｌｋｍａｌ　ｂｒａｉｎ　１２　Ｓａｈｕｌｅｒ　Ｍ．Ｍａｌｄｊｉａｎ　ｊＡ，Ｉ　ｉｕ　ＷＣ　ｄ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｉｍａｇｉｎｇ　Ｓｔ　Ｌｏｕｉ＇．，：Ｍ∞ｈ　Ｙ曲ｒ　Ｂ∞Ｋ．Ｉｑ９５　ｇｌｌｉｄｅｄ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｏｆ　ｉｎ１　ｒａｃｒａｎｉａｌ　ｔｕＪ　ｌｏｃａｔｅｄ　ｉｒｔ　ｏＴ　ｔｈｅ　ｓ…　２　Ｍａｇｉｓｔｒｅｔｔｉ　Ｐ１．Ｐｅｌｌｅｒｉｎ　Ｉ．．Ｒｏｒｈｍａａ　１）Ｉ．．　Ｅｎｅｒｇｙ　ｏｎ　ｄｅ　ｒｉｍｏｔｏｒ　ｍｒＩ　ｘ　Ｊ　Ｎｅｌｌ∞ｓＬ。　．】９９８；８９：４１２　ｍａｎｄ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，】９９９｛２８３：４９６　１３　Ａｌａｓ　ＳＷ．Ｈｏｗａｒｄ　ＲＳ，Ｍａｌｄ）ｉａｎ　Ｊ，　口　ＦｕｎｃｆｉｏｎＭ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　３　ＧＩｏ，￣ｒ　ＧＨ．Ｈｅｒｆｋｅｎｓ　１ＬＩ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｄｉｓｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　一ｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｒｅｇｉｏｎａ［ｂｒａ；ｎ　Ａｃｕ￣．ｉｔｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｎ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．Ｉ９９８；２０７：２８９　ｔｒａ￣ｒｅｈｒａ／ｇｌｉ￣ｎａｓ：ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ａｎｄ　ｉｍｐｌＪｃａｔｉ￣ｓ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｎｇｅ—　４　Ｔｕｎｅｒ　Ｒ．Ｈｏｗｓｔｍ￣ｎ　Ａ１　ＲｅｅｓＧＥ　ｅｔ　ａｌ　Ｆｔ，ｎｃｌｉｏｎａｌｍａｇｎｅｔｉｃ　Ｔｅｓ　ｍ　ｎ１　Ｎｅｕｒｏｓｔｔｒｇｃｒｖ．１９９６；３８：３２９　０ｆＩａ，、ｃ　ｉｒａ￣ｇｉｇｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｕｍａｎ　ｂｒａｉｎ　ｄａｔａ　ａｃｑｕｉｓ；ｔｉ￣ａｔ，ｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ．　１４　Ｈｏｌｏｄｎｙ　ＡＩ．Ｓｃｈｕｔｄｅｒ　Ｍ，Ｌｉｕ　ＷＣ．ｅｔ　ｏｌ　Ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　Ｂ０ｌ，Ｉ］　Ｅｘｐ　Ｂｒａｉｎ　Ｒｅｓ．１９９８；】２３：５　ｆａｎｅｔ￣ｔｍｌ　ＭＲ　ａｃｔｉｖｉｔｉｏ￣ｏｆ　ｔｈｅ　ｌ￣ＯｔＯＴ　ｌｄ　ｃｏｒｒｉ￣ｓ　ａｄｊａ　５　Ｆｒｉｓｔｏｎ　Ｒ．ｒ．Ｈａｍｍｅｋｅ　ＴＡ　Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈｃ￣１０　ｈｔ，ｍａｎ　ｂｒａｉｎ　印ｔ　ｌｏ　ａ　ｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａ　ｍｕｌｔｉｆｏ￣ｅ：ｉｒｎｐｌｉ￣ｔｉｏｔａｓ　ｆｏｒ　ｉｍａｇｅｄ　ｇ，ｓｉｄｏｄ　ｍａｐｐｉｎｇ　ｂ　ｆｕｎｃｔｉｏ￣ｌ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　Ｔ￣ｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　Ｍｅｄ１　ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅＤ＂ＡＪＮＲ．１９９９；２０：６０９　１９９６；１５：３９８　ｌ５　Ｓａｍｕｅｌ　Ｍ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ　ＳＣＲ，ｌ＿ｅｉｇｈ　ＰＮ，ｅｔ　Ｅｘｐｉｒｉｎｇ　１ｈｅ　ｍ　６　Ｐｏｌ￣ａｍ　Ｇ，Ｆａｂｒｉ　Ｍ．．Ｍａ￣ｏｎｉ　Ｔ．ｄ　ａｌ　Ｉ　一ＩＩ　ｔＩ［Ⅲｏｆ　ｌｈｃ　ｆｉｒｓ：　∞　ｌ　ｎａｔｕｒ　ｏｆ　ｈｅｍｏｄｙｎａｔｉｃ　ｒｅｓｐｏｎｓ￣　ｃｏｒｔｉｃａｌ　ｍｏｔｏ￣帅ｓ　－　ａｎｄ　０ｎｄ…ｔｏｓ…ｖ…ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｕｍａｎ　ｃｃｒｅｂｒａＩ　ｍ九　ｘ　ｗｉｔｈ　ｉｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ＭＲ１　Ｎ￣ｅｕｒｏｌｏｇｙ　１９９８；５１：１５６７　ｆｔ，ｎｃｔｌｏｎａｌ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ＡＪＮＲ　】９９９；２０：】９９　】６　１）ｉｌｌ￣ｗＰ．Ｒｏｂｅｒｔｓ　Ｔ　Ｔｈｅ　Ｉｉｍｉｔａｔｉ￣ｓ　ｏｆ　ｆｕｎｃｔｉ￣ｌ　ＭＲ　ｉｍａｇ－　７　Ｐｕｃｅ　Ａ．Ｃｏｕｓｔａｂｌｅ　ＲＴ　Ｌｕｂｙ　ＭＩ　，　ａ／Ｆｕｎｃｔ　Ｈ】ｎａＩ　ｍａｇｎｅｔｉｃ…　ｉｎｇ＝＾ｃａＡ　ＡＪＮＲ，１９９９；２ｆＪ　５３６　（收稿：２００】－－０２－－１３恪回：同年－－１３７－－３】）　·来稿摘登·　除治疗高脂血症、糖屎病、高血压、肾脏损害等伴发病外，　给予低嘌岭饮食，戒酒。急性期给予非甾体抗炎药　痛风性关节炎４２例诊治体会（摘要）　（ＮＳＡｔＤ），首选双氯芬酸钠．５０　ｍｇ　ｒ］服，３／ｄ；症状减轻后　改为２５　ｎａｇ．３／ｄ。病变局部外用双氯芬酸钠乳剂２～３／ｄ。　王正义　郝挂珍。　张亚杰’　秋水仙碱１～２　ｍｇ／ｄ，直到症状解除．或产生胃肠遭反应　为止。问歇期及慢性期按痛风常规治疗　本组４２例服　１０年来共收治痛风性关节炎４２例，其中男４（】例．　用ＮＳＡＩＤ后２～３天，关节疼痛明显减轻，２～４周后肿张　女２例；年龄４Ｏ～６５岁。受累关节以下肢为主．第一拇　消退　３０例血尿酸在服药后４～８周降至正常，９例８～　趾、跖趾关节首发的３８例（９０．５％），踩关节３例，足跟Ｉ　１【）周和３例１２～２４周降至正常。在诊治中体会到痛风　例。单关节受累３７例，多关节受累５例。４２例血碌酸均　性关节炎急性发作主要是由于血清尿酸值迅速波动所　致　较高。血沉＞２０　ｍ　ｈ　３６例　３３例摄关节ｘ线片，多为　软组织肿胀．其中８倒足的小关节骨软骨缘出现圆形缺　损，２例有不整齐的穿凿样缺损，１Ｏ例可见圆形致密影。　＊第２０５医院ｎ诊辞Ｉ２１０Ｉｌｌ