２０１４年７月第１２卷第２Ｏ期 ・临床研究・１７１ 试验组Ｉ级患者数较对照组多，多２６．６６％，Ｐ＜０．０５，具有统 比，研究结果见表ｌ、２。 计学意义。试验组与对照组Ⅱ级、１１Ｉ级、Ⅳ级患者数无明显差异 综上所述，在神经外科手术中行微创手术可缩短手术时间，且手 （Ｐ＞０．０５）。见表１。 术预后情况较少，并发症较少，进一步缩短住院时间，减少住院费 表１两组患者经不同手术后意识级别［ｒｌ（％）］ 用，可在一定程度上提高患者的生存质量，甚至提高患者的存活率， 值得在临床范围内广泛推广。 参考文献 ２．２两组患者经不同手术后并发症情况 …１ 刘东升，姚辉．显微镜下微创手术治疗高血压脑出血８Ｏ例临床分 试验组患者较对照组患者相比，消化道出血的人数无明显差异 析［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，７（１５）：１２５．１２６． （Ｐ＞０．０５），肺炎与颅内感染均减少２６．６７％，Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意 ［２］吴樱，冯颖青，陈纪言，等．高血压的社区管理【Ｊ］．岭南心血管病杂 义。见表２。 志，２０１ １，１７（６）：５２０－５２２． 表２两组患者经不同手术后并发症情况［ｎ（％）】 ［３】颜杰浩，于长久，王莉，等．高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与 开颅血肿清除术的对比研究［．『】．广东医学，２０１１，３２（２０）：２６８０－２６８２． ［４］王少兵，刘红朝，蒋泳，等．显微镜下开颅血肿清除术治疗高血压 ３讨论 脑出血４６例临床分析［Ｊ】．中国医师杂志，２００５，７（１２）：１６７０．１６７１． 高血压脑出血作为高血压患者中最常出现的并发症之一，具有致 ［５】王保华，查献才，饶斌，等．两种微创技术治疗中等量高血压脑出 残率、致残率、残障率较高等特点【６ 。对于高血压脑出血的手术治疗 血效果及并发症分析［Ｊ］．中国临床神经外科杂志，２０１２，ｌ７（１）： 方案，目前有多种方案应用于临床。如显微镜下开颅血肿清除术、微 ４１．４２． 创锥颅血肿碎吸引流术、立体定位血肿碎吸术等 。而ｃＴ引导立体定 ［６］黄伟豪．两种手术方式治疗高血压脑出血患者的疗效观察［Ｊ］．国 向血肿清除术通过ＣＴ实时监测，对血肿进行精确定位，可以最大程 际医药卫生导报，２０１１，１７（１１）：１３１８．１３２１． 度避免对脑组织的损害，且能最大程度保持引流的持续通畅，有效清 ［７】任静．高血压脑出血的内科非手术治疗方法探讨［Ｊ】．中外医疗， 除颅内的血肿，减轻了颅内的压力，取得较好的临床疗效 】。由于微 ２００９，２８（３）：５７． 创手术具有对患者创伤较小，手术时间较短，患者恢复情况较好等特 【８】汪启东，蒋昌燕，李玉．微创清除术治疗高血压脑出血临床观察 点，现已将此类手术方法普及，现我院采用开颅术与微创手术进行对 ［Ｊ］冲国医疗前沿，２０１０，５（１９）：５１．５２． 伴躯体症状抑郁症应用度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗的临床对比分析 侯东刚 （吉林省神经精神病医院，吉林四平１３６０００） 【摘要】目的探讨伴躯体症状抑郁症患者应用度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗的临床疗效。方法本次医学观察选取２０１０年１月至２０１２ 年１２月之间在我院就诊的１００例伴躯体症状抑郁症患者为观察对象，随机将其为对照组和实验组，对照组患者仅接受度洛西汀治疗，实 验组患者接受度洛西汀联合小剂量喹硫平治疗，对比分析两组患者临床治疗情况。结果实验组患者临床治疗后，不良反应发生率、抑郁 评分和临床治疗有效率均显著优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论由本次医学研究结果可知，伴躯体症状抑郁症患者接受度洛西汀联合小剂量喹 硫平治疗，具有较为理想的临床疗效，因而推广和应用价值较高。 【关键词】躯体症状；抑郁症；度洛西汀；小剂量喹硫平 中图分类号：Ｒ７４９．４ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）２０—０１７１—０２ 度洛西汀属于一种去甲肾上腺素和５一羟色胺（ＨＴ）双重再摄取抑制 两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（Ｐ＞０．０５）。 剂，该疾病主要用于慢性疼痛和重度抑郁症的临床治疗。相关医学研 １．２纳入和排除标准 究结果证实，度洛西汀对于伴躯体症状抑郁症患者的临床治疗也具有 纳入标准：年龄在１８￣６０岁；满足ＣＣＭＤ－３抑郁症临床诊断标准， 较为理想的效果。喹硫平属于一种新型的抗精神疾病药物，对于难治 汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分结果在２Ｏ分以上，且疑病、全身症 性抑郁症具有较好的治疗效果…。本次医学研究就对伴躯体症状抑郁 状、躯体行焦虑三项指标的评分结果均超过２分嘲。 症应用度洛西汀合并小剂量喹硫平的临床治疗效果进行了分析，现将 排除标准：双相抑郁症患者；哺乳期女性；孕妇；自杀倾向严重 本次临床研究结果报道如下。 者；躯体疾病严重者。 １资料与方法 １．３方法 １．Ｉ临床资料 对照组５０例患者仅接受度洛西汀治疗，实验组５０例患者接受度洛 本次医学观察选取２０１０年１月至２０１２年１２月之间在我院就诊的１００ 西汀合并小剂量喹硫平治疗。两组观察对象初始度洛西汀使用量均 例伴躯体症状抑郁症患者为观察对象，男性７２例，女性２８例，患者年 为３０ ｍｇ／ｄ，治疗３￣５ ｄ后，将剂量提高到６０ ｍｇ／ｄ，每天分早晚两次用 龄在２０－５９岁，平均年龄（４１．５士１ １．４）岁，所有患者经过临床检查， 药。实验组患者初始喹硫平剂量为１００ ｍｇ／ｄ，治疗３～５ ｄ后，将剂量提 均确诊为伴躯体症状抑郁症，且符合相关的临床诊断标准，并同意接 高到２００ ｍｇ／ｄ，每天晚饭后服用。对于存在睡眠障碍症状的患者，每 受治疗。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组５Ｏ例，且 （下转１７３页） 国眶｜匿—盈同２０１４年７月第１２卷第２０期 察［Ｊ］．淮海医药，２００６，２４（１）：７６． ・临床研究・１７３ 血管生产的影响［Ｊ］．中国临床康复，２００４，８（２）：２６４－２６５． 【２】裘华德．负压封闭引流技术［ＭＩ．北京：人民卫生出版社，２００３： ２３。２４． 【７１ Ｌｉｕ Ｌ，Ｔａｎ Ｇ，Ｌｕａｎ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｇＳｅ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｏｐｅｎ ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ［３】许龙顺，陈绍宗，乔骋，等负压对创面血流量的影响［Ｊ］－第四军医 ｏｆ ｔｉｂｉａ ｉｎ ｔｈｅ Ｗｅｎｃｈｕａｎ ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｏｒｔｈｏｐ，２０１２，３６（７）： １４４１．１４４７． 大学学报，２０００，２１（８）：９７６—９７８． 【４】蒋玉梅，徐燕，张秀峰，等．自制氧气罩对局部创面实施常压氧疗 的效果观察［Ｊ】．中国实用护理杂志，２００６，２２（１２）：３４． ［５】杨轶娜，许美芳，孙君香，等．封闭式负压引流治疗１Ｏ例慢性难愈 【８］陈少全，王烈，邹忠东，等．粘贴式负压冲吸器在乳腺脓肿切开引 流治疗中的应用［Ｊ］．第二军医大学学报，２００７，２８（５）：５６２—５６４． 【９】Ｂａｉｌｌｏｔ Ｒ，Ｃｌｏｕｔｉｅｒ Ｄ，Ｍｏｎｔａｌｉｎ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｄｅｅｐ ｓｔｅｒｎａｌ ｗｏｕｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｖａｃｕｕｍ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｌｏｓｕｒｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ｓｔｅｒｎａｌ ｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ：ａ １５一ｙｅａｒ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ２３ ４９９ 性创面的临床观察与护理［Ｊ］．中华现代护理学杂志，２００８，５（５）： ４１９—４２０． ［６】顾恒云，张道泰，王定，等．龙血竭外敷治疗溃疡期褥疮的疗效观 ｓｔｅｒｎｏｔｏｍｉｅｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ Ｔｈｏｒｃ Ｓｕｒｇ，２０１０，３７（４）：８８０—８８７． （上接１７１页） 表１两组患者ＨＡＭＤ评分对比分析 晚需服用１￣２ ｎａｇ不等的艾司唑仑片 ｌ。 ‘ ３０％，显效１６例，约￣ｉ３２％，有效８例，约占１６％，无效１１例，约占 １．４疗效评定标准 ２２％，患者临床治疗的总有效率为７８％；两组观察对象临床治疗效果 两组观察对象均于临床治疗前后接受血压、心电图、肝肾功能、 对比具有明显的统计学差异（Ｐ＜０．０５）。 尿常规和血常规等检查。对比分析两组患者对象临床治疗１、２、４、８ ３讨论 周后药物副反应量表（ＴＥＳＳ）评分，以及治疗前和治疗１、２、４、８Ｎ后 伴躯体症状是一种临床上较为少见的抑郁症特殊形式，抑郁症患 ＨＡＭＤ评分结果。根据患者的减分率对其临床疗效进行评估，共分为 者的躯体症状通常复杂多变，且常与焦虑症状同时产生，误诊和漏诊 ４个等级：减分率超过７５％为治愈，减分率超过５０％为显效，减分率超 率较高。度洛西汀作为一种临床常用的抑郁症治疗药物，能够在改善 过２５％为有效，减分率不足２５％为无效”］。 患者抑郁症状的基础上，缓解其伴发性慢性疼痛和相关躯体症状。喹 １ ５统计学处理 硫平属于一种具有多受体机制的抗精神病药，由拮抗５一ＨＴ 受体和激 使用ＳＰＳＳ１７．０软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用 动５一ＨＴ。 受体共同构成，因而是属于一种抑郁症增效剂，具有较高的 ±ｓ）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使 甲肾上腺素转运蛋￣ｔ（ＮＥＴ）结合力 ］。由本次医学研究结果可知，度洛 用 检验方法对计数资料进行统计学分析，若Ｐ＜Ｏ．０５，则表示数据之 西汀合并小剂量喹硫平治疗伴躯体症状抑郁症，与单一使用度洛西汀 间差异具有明显的统计学意义 】。 相比，具有更加理想的临床效果，且患者的抑郁症状能够显著改善， ２结果 药物不良反应发生率较低，且两组患者相比具有明显的统计学差异 ２．１不良反应 （Ｐ＜０．０５）。 ． 实验组５Ｏ例患者临床治疗后，不良反应发生情况为：恶一１￣，３０ 综上所述，伴躯体症状抑郁症患者接受度洛西汀合并小剂量喹硫 例（６０％）、眩晕２２例（４４％）、虚弱１Ｏ例（２０％）、嗜睡７例 平治疗，具有较高的临床有效率，尽管两种药物联合使用具有一定的 （１４％）、失眠１５例（３０％）、厌食ｌ例（２％）、便秘ｌＯ例（２０％）、 不良反应危险 ，但影响较小，因而临床应用价值较高。 心电图变化ｌ０例（２０％）、转氨酶升高１例（２％）；对照组５０例患者 参考文献 临床治疗后，不良反应发生情况为：恶 Ｌ，４ｏ例（８０％）、眩晕３５例 【ｌ】周敏，关成斌，王晓兰，等．度洛西汀与帕罗西汀治疗伴躯体症状 （７０％）、虚弱５例（７０％）、嗜睡４０例（８０％）、失眠１例（２％）、 抑郁症的对照研究［Ｊ］．精神医学杂志，２０１１，４（３）：２９２—２９３． 厌食６例（１２％）、便秘１２例（２４％）、心电图变化９例（１８％）、转 ［２】钱玉龙，温晓春，卢杰，等．度洛西汀与帕罗西汀治疗８Ｏ例伴躯体 氨酶升高１例（２％）。两组观察对象不良反应发生率对比具有明显的 症状抑郁症的对照研究［Ｊ］＿中国民康医学，２０１１，２３（２）：２９４２—２９４４． 统计学差异（Ｐ＜０．０５）。 【３】闵茗，刘燕，高哲石．抗抑郁药度洛西汀的临床应用［Ｊ］．世界临床 ２．２抑郁评分 药物，２００６，２７（１１）：６８２—６８６． 两组观察对象临床治疗前ＨＡＭＤ评分结果对比无明显的统计学差 ［４］ 台勇，徐大力，应雪，等．巾自罗西汀合并小剂量喹硫平治疗抑郁症 异（Ｐ＞０．０５）；实验组患者临床治疗１、２、４、８Ｎ后，ＨＡＭＤ评分结 的临床观察［Ｊ］．中国社区医师，２００８，１０（２３）：７７—７８． 果均显著优于对照组，两组患者汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分结 ［５］李冬梅．探讨氟西汀合并小剂量喹硫平治疗抑郁症的临床分析 果对比具有明显的统计学差异（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ［Ｊ］＿中国医药指南，２０１２，１０（２）：５４４．５４５． ２Ｉ３临床疗效 ［６】陈小珍．奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床对照研究［Ｊ】．中国 实验组５Ｏ例患者临床治疗后，治愈２０例，约占４０％，显效２０例， 临床保健杂志，２００９，１２（６）：６２０—６２２． 约占４Ｏ％，有效８例，约占１６％，无效２例，约ｄ５４％，患者临床治疗 ［７】王绍礼，杨甫德，刘丹，等届产度洛西汀治疗抑郁症对照观察【Ｊ］． 的总有效率为９６％，对照组５０例患者临床治疗后，治愈１５例，约占 临床精神医学杂志，２０１０，４（１）：２３５．２３７．