四川精神卫生２００８年第２１卷第４期 由表３显示，父母的过度保护、过度干涉与儿童 的智力与学校情况呈正相关，和幸福与满足呈负相 关；拒绝否认、惩罚严厉与儿童的焦虑呈正相关，和 幸福与满足以及总分呈负相关。 ３讨 论 具攻击性有相似之处 。 再者，泸沽湖儿童父母拒绝否认、惩罚严厉与儿 童的焦虑呈正相关，与其幸福与满足、总分呈负相 关，这与国内外报道相一致 Ｊ。提示不同文化背 景下儿童的心理发展的基本要素是一致的。因此， 本文调查结果显示，泸沽湖儿童的父母ＸＣＪＬ童 的关注程度较低，这与当地文化密切相关，而儿童自 我感觉智力与学校情况，Ｊｇ体外貌与属性良好，且焦 虑程度较低，提示父母对儿童的关注及管理应适度， 过度的关注、管理可影ｎｒ￣ＪＬ童客观认识自我和外部 世界，影响其创造性和潜能的充分发挥，进而影响开 朗、自信的人格形成。这与一些作者提出的家庭教 我们应不断调整、改善并最终放弃不当的养育方式， 让不同地域、不同民族的儿童都能在良好的教养环 境中健康成长并形成健康人格。 参考文献 １李雪荣．现代儿童精神医学［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社， １９９４：２２８—２７０． ２汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册［Ｊ］．中国心理卫 生，１９９９，（增刊）：１６１～１６７，３０６～３１０． 养方式为干涉型，子女个性多为神经质、并具有被动 和幼稚的特征；家庭教育方式为专制型，则子女个性 多具反抗性或服从性有相似之处 』。 其次，泸沽湖的父母对儿童过度保护、过度干涉 与儿童的智力与学校情况呈正相关，和幸福与满足 呈负相关。提示若儿童缺少关心和关注，儿童的生 物本能可能得到一些满足，但社会化受阻就变得十 分明显。而当今社会儿童的健康人格和社会化问题 是值得大家关注和有待解决的问题 ．７＿。这与一些 作者提出的家庭教养方式为不关心型，子女个性多 ３周国韬，贺岭峰．１１～１５岁学生自我概念的发展［Ｊ］．心理发展与 教育，１９９６，３（１）：３７～４２． ４周数，何敏媚．青少年的自我意识与心理健康的现状及其相关研 究［Ｊ］．中国学校卫生．２００３，２４（３）：２０４—２０５． ５ Ｐｅｒｌｉｓ Ｇ．Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｄｅｐｒｉｖｉｎｇ ｐａｒｅｎｔａｌ ｒｅａｒｉｎｇ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［ｊ］．Ｂｒｉｔ Ｊ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９８６，１４８（２）：１７０～１７５． ６ Ｒｏｓｓ Ｍ．Ｗ．Ｎｅｗ ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ ｆｏｒ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｒｅｎｔａｌ ｒｅａｒｉｎｇ ｐａｔ－ ｔｅｒｎｓ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｐｓｙｅｈｉａｔｒ Ｓｃａｎｄ，１９８２，６６（４）：４９９—５０７． ７邹泓．发展心理学一儿童与青少年［Ｍ］．北京：中国轻工业出版 社，２００５：１６６～１７３，４０９～４１９． （收稿：２００８—０４—１４） ・临床经验・ 文拉法辛与帕罗西汀治疗躯体形式障碍的疗效观察 赵【中图分类号】Ｒ７４９．３ 成于碧涛 、 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００７—３２５６（２００８）０４—０２０４—０２ 研究组２７例，对照组２６例，两组患者在性别、年龄、病程、躯 体症状及治疗前ＳＡＳ（焦虑自评问卷） 、ＳＤＳ（抑郁自评问 卷）口 评分上的差异无统计学意义。两组患者均实施支持、 本文比较盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗躯体形式障碍的 疗效及安全性，现报道如下： １对象和方法 １．１对象为２００５年２月～２００６年６月我院门诊患者，均 符合ＣＣＭＤ一３ ｌ 中躯体形式障碍的诊断标准。共：；３例，其 中男性ｌ８例，女性３５例；年龄２３—５６岁，平均４３． ５岁；职 认知心理治疗。在此基础上，经过两周的清洗期，研究组给 予盐酸文拉法辛缓释胶囊（美国惠氏药业产）１５０～２２５ｍｇ／ｄ （起始量为７５ｍｇ／ｄ，１周后加至１５０ｍｇ／ｄ，视病情加至 ２２５ｍｇ／ｄ）治疗；对照组给予盐酸帕罗西汀（浙江华海药业股 份有限公司产）２０～４０ｍｇ／ｄ治疗。治疗过程中未予镇静催 眠药。在治疗前和治疗第２、４、６周，分别对两组患者进行 ＳＡＳ、ＳＤＳ及ＴＥＳＳ评定。疗效按临床痊愈，显著进步，进步， 无效四级评定疗效。两组治疗前后均查血、尿常规，肝肾功 能及心电图，并监测血压。共治疗６周。 １．３统计方法采用 检验和ｔ检验。 【下转２０７页） 业为脑力劳动３ｌ例，体力劳动２０例，元职业２例；文化程度 为大学本科及以上２６例，大中专ｌ８例，高中及以下９例；病 程３个月～１２年，其中病程１～３年者占８５．２％。 １．２方法按就诊秩序将患者随机分为研究组和对照组。 作者单位：４０００５２重庆市九龙坡区精神卫生中心 四川精神卫生２００８年第２ｌ卷第４期 ２０７ 症状５６例，表现为眼睛不适，喉痒，鼻子痒或酸，颈 患儿的疗效时，应考虑到感觉症状的影响。 参考文献 部及肩部酸胀压迫感或上述部位有说不出来的难受 感，发现感觉症状以发生在抽动之前为多，且感觉症 状随抽动症状的好转而好转，出现的次数减少，程度 减轻。与文献报道相一致 Ｊ。 其次，伴有与不伴有感觉症状的Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合 征患者在年龄、病程、病情严重程度及药物治疗剂量 Ｉ Ｋｕｒｌａｎ Ｒ．Ｌｉｅｈｔｅｒ Ｄ．Ｈｅｗｉｔｔ Ｄ．Ｓｅｎｓｏｒｙ ｔｉｅｓ ｉｎ Ｔｏｕｒｅｔｔｅ，ｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１９８９，３９（５）：７３１－７３４． ２张久平，林节．感觉症状与Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征预后的关系［Ｊ］．临床 精神医学杂志，２００７，１７（３）：１５７—１５８． ３ Ｃｏｈｅｌｌ ＡＪ．Ｌｅｅｋｍａｎ ＪＦ．Ｓｅｎｓｏｒｙ ｐｈｅｎｏｍｅｎａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＧｌＵｅｓ ｄｅ ｌａ Ｔｏｕｒｅｔｔｅ￣ｙｎｄｍｍｅ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９２，５３（３）：３１９－３２３． ４ Ｌｅｃｋｍａｎ ＪＦ．Ｒｉｄｄｌｅ ＭＡ。Ｈａｒｄｉｎ ＭＴ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｙａｌｅ Ｇｌｏｂａｌ Ｔｉｃ Ｓｅ－ ｖｅｒｉｔｙ Ｓｃａｌｅ：ｉｎｉｔｉｌ ｔａｅｓｔｉｎｇ ｏｆ ａ ｃｌｉｎｉｃｉａｎ—ｒａｔｅｄ ｓｃａｌｅ ｏｆ ｔｉｅ ｓｅｖｅｒｒｉｔｙ 相匹配的情况下，伴有感觉症状的Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征 患者治疗后ＹＧＴＳＳ减分明显低于不伴感觉症状者， 有极显著性差异。另外，伴有感觉症状的Ｔｏｕｒｅｔｔｅ ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ Ｃｈｉｌｄ Ａｄｏｌｅｓｅ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９８９，２８（４）：５６６～５７３． ５ Ｌｅｃｋｍａｎ ＪＬ，Ｃｏｈｅｎ ＤＪ．ＴｏｕｒｅＲｅ钉ｎｄｒｏｍｅ：ｔｉｃｓ ｏｂｓｅｓｓ ｎｓ，ｃｏｍｐｕｌ一 ８１０１１８ １ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｐｓｙｃｈｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｌｌａ￣［Ｍ］．Ｎｅｔｗ Ｙｏｒｋ：１９９８：２３～４１． （收稿：２ｏｏ８—０８—１１） 综合征患儿疗效较差。提示在评价Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征 （上接２０４页） ２ 结 果 ２．１两组治疗前后ＳＤＳ、ＳＡＳ评分比较（见附表）。 附表两组治疗前后ＳＤＳ、ＳＡＳ评分比较（ ：ｋｓ） 注：１）为治疗前后比较：１）Ｐ＜０．Ｏ１；２）为组间比较：Ｐ＞０．０５。 附表显示，ＳＤＳ和ＳＡＳ评分，研究组在治疗第２周末与 治疗前比较，Ｐ均＜０．０１，对照组从第４周起与疗前比较才 有明显疗效，说明研究组较对照组起效快，从第４周起至治 疗结束时，两组ＳＤＳ、ＳＡＳ评分与疗前比较均有极显著性差 异（Ｐ均＜０．Ｏ１），但两组间比较则无差异（Ｐ均＞０．０５），说 明两药都能改善躯体形式障碍患者的焦虑、抑郁以及躯体不 适症状。 即有明显的疗效，而后者则在治疗第４周时才起效。但从第 ４周至６周结束时，两组ＳＤＳ和ＳＡＳ评分与治疗前比较均有 极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。说明两药均能有效地改善躯体 形式障碍患者的躯体症状。因此，作者认为文拉法辛和帕罗 西汀对治疗躯体形式障碍均有较好的疗效，且安全性好，是 较为理想的治疗躯体形式障碍的药物之一，值得临床使用。 ２．２两组临床疗效比较研究组痊愈１６例，显效１０洌，无 参考文献 效１例，有效率９６％；对照组分别为１４例，１１例，１例，９６％。 １ 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准，第三版 ［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，２００１：１０８～１１３． ２张明园．精神科评定量表手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社， １９９３：３４—４０． 两组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），说明两药疗效相当。 ２．３两组不良反应比较研究组头晕２例，胃部不适、恶心 ２例；对照组口干、便秘及胃肠不适感５例。 ３顾牛范，李华芳，舒良，等．文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的双盲、随 ３讨 论 机、平行对照、多中心临床研究［Ｊ］．中国新药与临床杂志，２００２， ２ｌ（２）：６６～７１． 本文结果显示，文拉法辛和帕罗西汀治疗躯体形式障碍 的疗效相当，但前者起效较帕罗西汀快，且在治疗第２周时 （收稿：２００７—１０—２５）