银屑病治验一则

银屑病治验一则

血热、血燥、血虚为银屑病常见的发病机理，笔者在杜志坚老师的指导下采用中医药辨证治疗，取得满意疗效，举治验一则以说明。

标签：银屑病；辨证施治；治验

银屑病俗名“牛皮癣”，中医称之为“白疕”，是皮肤科重点研究的疾病之一。是一种以斑丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性皮肤病。初期多为血热炽盛，久之耗伤阴血，生风化燥；或毒热煎熬阴血，气结血瘀。其病程反复缠绵，顽固难愈。

1病例介绍

患者李某，女，22岁，就诊时间：2013年11月24日。四肢躯干泛发黄豆或硬币大小紫红色皮疹2～3个月。表面覆有鳞屑，剧痒，皮损周围明显红晕，经专科医院诊为银屑病。曾内服西药、输液、外用涂抹类药物无效，普通内科检查无异常。月经先后无定期。平素性格内向，多思虑。爱食辛辣，大便粘滞。舌红苔白腻，脉弦略数。

2辨证治疗

本病诊断为银屑病。辨证为血热壅盛，热与湿合。治以凉血解毒，清热祛湿。方药：土茯苓20g，川芎15g，红景天6g，白茅根20g，白鲜皮20g，蜂房5g，地肤子30g，白花蛇草15g，生黄芪20g，金银花15g，野菊花10g，丹参20g，夏枯草15g，皂角刺5g，白芍10g，当归20g，泽兰叶15g，焦山楂10g。十四剂，水煎，日一剂，分两次服用。患者服用两周后，胸腹皮疹逐渐消退，未见新皮疹出现，痒感减轻。唯四肢外侧皮损较重，色红脱屑。随症加减继服三周后，皮疹基本消失，已呈现淡红色，基本与正常皮肤颜色接近。后内服和血养阴之剂而收功。

3讨论

患者因情致不遂、气机壅滞，热毒伏于血络，皮肤受邪气熏蒸而发斑，且周围伴有红晕。由于过食辛辣，脾胃不和，湿气不化，通过舌脉综合分析，辨证为血热壅盛，热与湿合。因肌肤失养而瘙痒、起屑。疾病迁延日久，湿热邪毒壅聚，现斑疹紫暗，瘀滞较甚。本方可简单划分为“血药”、“清药”、“祛湿药”以及“合药”，因患者血热较盛，斑疹多而大，心情烦躁，故用白茅根、丹参、白芍、当归凉血活血、驱散热毒，当归还有补血的作用，以防活血太过，耗气伤血。蜂房、白花蛇草、皂角刺通行经络以助行血活血。夏枯草、金银花、野菊花用来清热散结，疏风解毒。土茯苓、白鲜皮、地肤子利湿止痒，常用于治疗多种皮肤病。黄芪扶助正气以驱散邪气，泽兰叶以助调经，焦山楂行气散瘀，一味川芎将血药与气药结合在一起，使气行则血行。全方凉血解毒，清热祛湿而效果良好。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：759-772.

[2]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2007，1：460-461.