俯卧位通气操作流程(最新)

目 的 促进塌陷肺泡复张、促进气道分泌物引流。 适应症 ARDS严重低氧血症 ，常规机械通气不能纠正者。 禁忌症 严重血流动力学不稳定；颅内压增高；急性出血性疾病；颈椎脊柱损伤；骨科手术；近期腹部手术需要限制体位；妊娠不能耐受俯卧位；过度肥胖；严重烧伤及皮肤损伤等。 并发症 皮肤压伤、水肿；肌肉及周围神经损伤；角膜损伤；管路的移位及打折；低血压及心律失常等。 评 估 操作前准备 1. 神志情况，镇痛镇静评分； 2. 各种管路（气管插管、胃管、输液管道、动静脉导管、胸腹腔引流管、尿管等）。 1. 家属谈话告知； 2. 提前30分钟停止进食及肠内营养，10分钟前胃肠减压； 3. 充分镇痛适当镇静，使患者处于相对镇静状态，以减低患者的不安（建议RASS评分-3分）； 4. 操作前充分吸痰，保持患者呼吸道通畅，防止在治疗过程中发生窒息； 5. 患者身体上下覆盖中单及护垫，重点部位用减压帖； 6. 调整好各种管路及导联线； 7. 准备用物：凹型枕1个、软枕2个以上，水晶枕2-3个。 操 作 步 骤 位置与分工 第一人（指挥者） 位于床头，负责呼吸机管道和人工气道的固定、头部的安置和发口令； 第二人 位于右侧床头，负责固定该侧管道、胃管； 第三人 位于右侧床尾，负责尿管、及该侧管道； 第四人 位于左侧床头，负责固定该侧管道； 第五人 位于左侧床尾，负责放软枕及其他。 操作步骤：第一人（指挥者）发口令 1. 先将患者身上及身下单子两侧对齐向内卷起至患者身体两侧； 2. 其余四人同时将患者托起，先移向床的右侧，然后将患者转为侧卧； 3. 左侧医护人员将垫枕垫至患者身体下的平肩、平髋位置，保证患者腹部悬空避免受力； 4. 将患者身体向左翻转90°，再平爬至床上，连枕头及床单一起将患者抬至床中央，头部垫凹型枕。 翻身后处理 整理各种管路及导联线、整理患者，调整舒适体位，整理床单位；双手可平行置于身体的两侧或头的两侧；检查颜面及腹部等受压情况。 俯卧位 操作步骤： 1.俯卧位结束后，先管理好患者的管路，由第一人（指挥者）发出口令，其余人员同时将患者托起，先结束 移向床的一侧，然后将患者转为侧卧，撤出床垫上的软枕和敷料，然后将患者摆放至需要的体位。 2.俯卧位治疗结束后，积极做好气道管理，加强气道引流。 注意 事项 1. 2. 3. 4. 操作过程中注意协调一致，使患者头、肩、臀同步翻转，保持头、颈、脊柱同一直线； 注意人工气道、动静脉管道及各种引流管，防止出现压迫、扭曲、移位、脱出等情况； 每20-30分钟检查患者，每2小时更换软垫位置，避免同一部位长期受压； 注意检查面部及眼睛，避免眼球直接受压损伤，男性注意生殖器受压，女性注意乳房受压； 5. 胸腹部悬空避免受压，注意手臂位置，防止神经损伤。