项标准 检查方法 目 分值 病情观察30分 5 15 5 5 10 现场抽查 抽查护士 基 本 要 求 一览表，床头卡标记齐全，清楚，正确，护理级别与病情，诊断，佩戴腕带标识，医嘱相符。 护士对患者八知道：1.姓名2.诊断3.主要病情4.心理状况5.治疗6.饮食7.护理措施8.潜在危险及预防措施 观察T P R BP及病情变化，发现问题及时处理，护理记录客观，及时，准确，签全名 1.输液通畅，用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 2.患者能按时服用药物 3.各种治疗及护理准确及时 4.各种治疗工作到位 5.按病情需要，配备急救用物 6.熟悉现用仪器的操作规程，识别故障并能及时处理 评 分 标 准 一项不符合扣1分 一项不知道扣2分 一项不全扣1分 一项不符合扣2分 一项不符合扣2分 现场检查 查护理记录 查看患者 交接班内容包括病情，治疗，护理，皮肤情况等 一项不符合扣1分 专 科 护 理 30 分 5 5 现场检查并抽查护士 未配备或不齐全扣5分 不能识别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理不当扣3分 5 查看患者 7.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料导管脱落不得分 时间 8.管道护理做到：正确使用，做好固定，管道通畅，一项不符合扣1分 清洁，观察引流液颜色，性质及量，记录正确，按要求更换 9.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施 一项不符合2分 5 基础护理40分 20 抽查护士 查看患者 1.床单位整洁，干燥 2.衣裤整洁 3.手指（趾）甲短，胡须短 一项不符合扣2分 4.头发清洁，皮肤清洁无污迹，手足清洁无污迹，口腔清洁无异味，会阴清洁无便迹、无味 6.及时协助患者进食，服药 7.患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理需求 8.意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤，坠床，压疮。 9. 对易发生压疮的高危患者按相关要求做好预防和记录。 一项不符合扣2分发生烫伤，压疮，坠床不得分 一项不符合扣2分 10 10 查看患者及记录 查看患者记录
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