临床医药文献杂志 ２０１６年第３卷第５７期 １ｌ３４６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａ１ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１６ Ｖｌ０１．３ ＮＯ．５７ 食管癌根治术后患者运用单纯放疗与同步放化疗 治疗的疗效对照研究 徐洁，周文彪 ，伏小阳 （江苏省泰州市人民医院，江苏泰州２２５３００） 【摘要】目的 了解同步放化疗技术、单纯放疗技术应用至食管癌术后患者中的价值。方法选选 ２０１ｏ＃－０１月～２０１ １年１２月我院收治的食管癌患者６１例作为研究对象，均已行根治手术治疗，随机将其分为 Ａ组３０例术后展开单纯放疗，Ｂ组３１例同步展开放化疗技术，给予两组生存率、不良症状及其中位生存期 对比。结果Ａ组内中位生存期（２７．１±０．１）个月，Ｂ组（３４．２±０．６）个月，两组比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。结论对于接受根治治疗后的食管癌患者，选择同步放化疗技术可适当延长机体中位生存期。 【关键词】根治术；放疗；食管癌；同步放化疗；生存期 【中图分类号】Ｒ７３５．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．５７．１１３４６．０１ 当食管癌患者接受根治术后，为进一步延长其生存 比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。此外，Ａ组内有１例 期，临床建议配合展开放疗技术或者是同步放化疗技术， 白细胞值降低，１例贫血；Ｂ组有５例白细胞值降低，４６１Ｊ贫 但是该方案的实践价值却有待于深入研究…。鉴于此， 血，１例恶心呕吐，１例骨髓抑制，３例血小板值降低，两组 此研究工作中，通过抽选６ｌ例因患食管癌、于２０１ ０年 比较，差异有统 学意义（Ｐ＜０．０５）。表明Ｂ组治疗方式 ０１月～２０１１年１２月间入院的患者，重点观察其生存状况，旨 毒性反应更大。 在充分优化食管癌患者救治措施，以促进其转归。 ３讨论 １资料与方法 周明镇 等强调，作为临床常见恶性肿瘤类型，食管 １．１一般资料 癌不仅发病率高而且当疾病确诊时，通常已处于中晚期阶 选选２０１Ｏ年０１月－－２０１１年１２月我院收治的食管癌患者 段，予以根治术治疗后，生存率还有待于提升，甚至存在 ６１例作为研究对象，均处于疾病ＩＩ期至ＩＩＩ期。将其随机分 病灶组织远处转移或者是局部复发等问题，以至于手术质 为Ａ组３ｏ６４和Ｂ组３１例。其中Ａ组患者年龄５３～７９岁，平 量受损，因此还需配合展开后续治疗工作，以防止病灶组 均年龄（６７．５±１０．７０）岁；男２０＇ｆ￣０，女１ｏ６０。Ｂ组患者年 织出现远处转移现象或者局部复发问题。 龄５２～７７岁，平均年龄（６８．０±１０．２６）岁；男２１例，女 当前术后联合展开放化疗技术是否能够充分控制远处 １Ｏ例，两组性别构成及其年龄结构客观比对，差异无统计 转移现象发生，该课题还存在争议＿３ ］。此次配合展开放疗 学意义（Ｐ＞０．０５）。 方案、化疗方案后，Ｂ组内中位生存期（３５．２±０．６）个月， １．２方法 而Ａ组为（２７．１±０．１）个月，同时Ａ组内５年生存率３６．７％， Ａ组术后展开单纯放疗： （１）术后５周左后定位机体 Ｂ组４１．９％，表明Ｂ组中位生存期及其５年生存率均稍长于Ａ 病灶组织方位，明确其病灶体积以及靶体积等信息后，即 组。这是由于化疗中所用紫杉醇能够促使肿瘤细胞组织加 可展开放疗且放射源选择６ＭＶ－Ｘ线。 （２）放疗剂量选定 速凋亡，同时还能防止病灶组织出现亚致死损伤现象后再 ５４Ｇｙ，机体胸上／中段位置的照射靶区范围限制于：食管 次修复 】。此外本次还发现同步放化疗方案所引起的毒性反 瘤床区域、双侧锁骨上端以及吻合口部位；胸下段则限制 应明显比单纯放疗组更大但患者基本能耐受。 于：食管瘤床区域、胃部左侧淋巴结组织的引流区以及吻 综上所述，对于接受根治治疗后的食管癌患者展开同 合口位置等。 （３）放疗频率为每天一次，ＤＴ１．８～２．０ Ｇｙ 步放化疗技术可行性高，可适当延长机体中位生存期。但 每周放疗５次，共５～６周。同时，Ｂ组术后同步展开放化疗 是本研究工作所选病例数量有限，随访时长、研究深度都 技术，放疗实践流程参照Ａ组，周化疗所用药品为紫杉醇 还有待于提升，因此建议更多医学界专业人士参与研究， ６０ ｍｇ／ｍ ＋顺铂３０ ｍｇ／ｍ ，用药后，如果患者存在不良症 通过延长机体生存期，防止病灶组织出现远处转移或者是 状，还需对其药品剂量酌情调整，且放疗周期内，周化疗 局部复发等问题。 开展次数控制在４次与５次左右即可。 １．３统计学方法 参考文献 采用ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件对数据进行分析，计数资料 『１１ 胡述提，林涛，金冰．术前同步放化疗与单纯手术治疗局部晚 以例数（ｎ）、百分数（％）表示，采用Ｘ 检验，计量资料 期食管癌的疗效分析［ 中国医药科学，２０１５，５（１２）：１１９—１２１． 采用ｔ检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ［２］ 周明镇，郭 兹，翟田田，等．单纯放疗与同期放化疗治疗食管癌 的效果比较［Ｊ］．广东医学，２０１５，３６（１）：ｌ１Ｏ—ｌ】３． ２结果 ［３］ 亢崇照．热放疗放化疗和单纯放疗治疗食管癌的近期疗效［Ｊ］ｌ中 研究所选病例中，Ａ组均己顺利完成放疗，Ｂ组内有１例 国实用医药，２０１６，１１（２３）：ｌ５２—１５３． 患者因消化道反应，１例患者因骨髓抑制，酌情降低其周化 ［４］ 赵朝芬，李爽，何 朗，等．食管癌的新辅助治疗进展［Ｊ］．现代肿 疗次数。同时，随访至今，Ａ组内１年生存率８３．３％、３年为 瘤医学，２０１４，２２（５）：１２１６—１２１８． ４３．３％、５年为３６．７％：Ｂ组分别是９０＿３％、５１．６％、４１．９％；Ａ （５】 李红云 祝淑钗，苏景伟，等．食管癌根治性放化疗长期生存影响 组内中位生存期（２７．１±０．１）个月，Ｂ组是（３４．２±０．６）个 因素分析［Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，２０１６，２５（１１）：ｌ１７７—１１８１． 月，尽管Ｂ组 存率及其中位生存期均稍长于Ａ组，但两组 本文编辑：吴卫 通 作老’周文彪