社区调查问卷

社区调查问卷

尊敬的居民朋友：

为了更好地推进社区服务工作，为您提供方便、快捷、高效的社区服务，请您根据自己的真实情况填写此表，它将成为加强与改进**社区服务工作的重要依据和参考。 谢谢您的支持和合作！

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1、您的性别：a、男 b、女

2、您的年龄：a、20岁以下 b、21～35岁 c、36～60岁 d、60岁以上

3、您的文化程度：a、初中以下 b、高中或中专 c、大专及以上

4、您的职业：a、学生 b、工人 c、农民 d、其它

5、您的来源：a、本地居民 b、外来人口

6、您认为目前社区环境质量总体状况？

a、很好 b、良好 c、一般 d、较差

7、您认为目前社区最突出的环境问题是：

a、水污染 b、噪声污染 c、固体废物污染 d、大气污染

8、社区哪些方面是您觉得满意的？（可多选）（ ）

a、社区活动 b、卫生状况 c、社区周边基础设施

d、社区安全问题 e、无 f、其他_________

9、您一般是通过怎样的渠道来了解社区情况的？

a、门口贴的宣传通知 b、社区举行活动 c、楼群黑板报 其他______（请注明）

10、您经常去居委会或社工站吗？

a、经常 b、一般 c、偶尔 d、从没去过

11、您经常参与社区的活动吗？

a、经常 b、一般 c、偶尔 d、从没去过

12、您对社区开展的活动是否满意？

a、满意 b、 基本满意 c、不满意

13、邻里遇到困难时，大家是否会相互帮助

d、居委会 、 i

a、会 b、有时会 c、不会 d、不清楚

14、您觉得您的工作环境怎么样？

a、很好 b、不错 c、一般 d、不满意

15、您多久和您的孩子交流一次？

a、每天 b、一周一次 c、一个月 d、基本无交流

16、您的孩子在身边吗？

a、在 b、不在

17、您的孩子成绩好吗？

a、很好 b、不错 c、一般 d、不好

18、您家有孩子或者老人需要社区照顾吗？

a、有 b、没有

19、您的兴趣爱好是？（可多选）

a、运动 b、棋牌 c、文学欣赏 d、绘画书法 f、编织裁剪、其他_

i

20、您所在的社区有哪些体育设施或娱乐设施？（可多选）（ ）

a、健身器材 b、小公园 c、健身房 d、公共活动中心 e、KTV

f、其他_

21、您希望社区为您提供哪些服务项目？（可多选）

a、信息查询 b、文体活动 c、图书借阅 d、技能培训 其他____(请注明)

22、您想在社区学习点什么内容？（可多选）

a、工作技能 b、 电脑知识 c、法律知识 d、子女教育 健康与卫生保健 g、其他_

答卷完毕，谢谢您的配合，祝您生活愉快！ e、劳务介绍 e、心理知识 、f、 r