中国乡村医药杂志 微波理疗对剖宫产术后腹部切口疼痛及愈合的影响 郑荣娟 【摘要】 目的观察微波理疗对减轻剖官产术后腹部切口疼痛及促进愈合的效果。方法ｌ６０例剖宫产产妇，按入 院时间分为对照组８０例与观察组８０例。观察组于术后２４ｈ使用微波治疗仪照射腹部切口部位，２次／ｄ，每次２０ｒａｉｎ。 对照组不使用微波照射。两组腹部切口常规清洁换药５～７ｄ后评价效果。结果观察组切口疼痛程度明显轻于对照组， 切口愈合情况好于对照组；差异均有高度统计学意义。结论且使用方便、无创，易于患者接受，具有临床应用价值。 微波理疗能减轻剖宫产术后切口疼痛程度、促进切口愈合， 【关键词】微波理疗；剖官产；腹部切口；疼痛；愈合 近年剖宫产率逐年增加，尽管剖宫产有很多优点，然而 术后并发症，如出血、切口愈合不良等，如果不能妥当处理， 很难忍受，要求服止痛药，影响睡眠质量；Ⅲ级：疼痛加剧， 无法忍受，需要用止痛药，显著影响睡眠。 将会对产妇及胎儿产生非常严重的后果 。近年来，我院 产科应用微波理疗技术来减轻剖宫产产妇腹部切口疼痛，加 速伤口愈合，效果良好，现报道如下： １．３．２切口愈合甲级：愈合良好，无不良反应；乙级： 愈合不太好，出现炎症，如红肿、硬结、皮肤坏死、血肿和 积液等，但未出现化脓；丙级：切口化脓或裂开。 ２结果 １资料与方法 １．１对象与分组２００９年１月至２０１２年１月我院妇产 ２．１ 两组切口疼痛程度比较（表１） 表１ 两组切口疼痛程度比较［例（％）】 科行剖宫产手术的产妇１６０例。根据就诊时间分为对照组 ８０例与观察组８０例。对照组产妇年龄２３～３８岁，平均 （３０．８±５．２）岁｝有流产史ｌ４例（１７．５％）。观察组产妇 年龄２２～３７岁，平均（３０．５±４．８）岁；有流产史１２例 （１ ５．０％）。两组产妇年龄、流产史等水平接近。 １．２ 治疗方法两组均采用了腹壁横切口子宫下段剖宫 由表１可见，观察组切口疼痛０级百分率明显高于对 照组，Ⅲ级百分率明显低于对照组，差异均有高度统计学意 义（ｘ ＝３４．４０、９．０ｌ，Ｐ＜０．０１）。 产术。观察组于术后２４ｈ采用ＣＦＴ一２１００型微波治疗仪 对腹部切口部位进行照射治疗。治疗前行常规消毒换药，无 菌纱布覆盖，产妇取平卧位，做好保暖等相关工作。然后调 试微波治疗仪，使其处于“理疗”状态，功率定为２０Ｗ，时 间２０ｍｉｎ，将探头置于切口敷料上方１～２ｃｍ处垂直照射 （注意避免探头辐射面长时间与空气接触），每天２次，连续 ５～７ｄ。在理疗过程中要加强巡视，详细询问产妇的感受， 一２．２两组切口愈合情况比较（表２） 表２两组切口愈合情况比较 （％）】 般以局部微热为宜，照射时禁止探头接触金属或者朝向 由表２可见，观察组的切口愈合情况好于对照组，差 人眼。对照组没有采用微波理疗。两组均于术后５～７ｄ评 价切口疼痛程度及愈合情况，视情况出院。 １．３评价标准 异有高度统计学意义（ｘ。＝９．１ ７，Ｐ＜０．０５）。 采用病人语言描述评分法进行疼 ３讨论 １．３．１ 切口疼痛程度痛分级（ＶＲＳ法）。０级：无疼痛感；Ｉ级：有轻微疼痛，尚 可忍受，不影响正常生活，睡眠状况良好；Ⅱ级：疼痛显著， 剖宫产主要用于处理高危妊娠，以及时挽救母婴生命， 但其所引起的出血、疼痛等副作用也不容忽视ｌ３１。研究证实， 微波理疗能对人体组织产生热效应，进而扩张切口周围的 作者单位：３ １ １ ５００浙江桐庐县妇幼保健院妇产科 通信作者：郑荣娟，Ｅｍａｉｌ：ｔｌｚｒｊ１２３４＠１６３．ｃｏｍ ２８ 组织血管，增强切口周围组织的血液循环，加快机体的代谢 速度，促进病变代谢物吸收，提高组织再生能力，具有解痉、 ２０１３年３月第２０卷第５１Ｉｇ 镇痛、加速切口愈合的作用［４－５］。本文观察组患者均能很好 的接受微波理疗，且普遍反应理疗时腹部切口周围有温热 感，疼痛症状明显减轻。本文结果表明：采用微波治疗的剖 宫产产妇疼痛程度明显低于未采用微波治疗的产妇。后者 在切口愈合过程中，有１３例（１６．３％）出现了不良反应，其 中３例发生切口化脓，虽经后期护理治疗痊愈出院，但也 给产妇带来一定的痛苦。而采用微波治疗的产妇中，仅有２ 例切口红肿，经消炎等相关护理后痊愈，未对其身心造成影 响。可见采用微波治疗的剖宫产产妇出现不良反应的几率 较小，可以减轻切口疼痛，促进切口愈合。此外，剖宫产术 前产妇容易对手术风险、术后疼痛、哺乳等产生忧虑，增加 心理负担。所以护士在术前应对产妇及其家人做好相关健 康指导，主动讲解手术的大致过程，术后疼痛的原因及处理 方法，缓解产妇担忧，使其能很好的渡过手术期和术后疼痛 恢复期＿６１，促进母婴早日出院。 ２０１０，２９（３１）：７９． 参考文献 ［１］赵群英．剖官产术后腹部切口愈合不良３２例分析［Ｊ］．中外医疗， ［２】史常旭．现代妇产科手术与技巧［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００８：７３． ［３］Ｈｙｌａｎｄ ＧＪ．Ｐｈｙｓｉｃａｌ ｂａｓｉｓ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｌｏｗ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ［Ｊ】．Ｉｎｄｉａｎ Ｊ Ｅｘｐ Ｂｉｏｌ， ２００８，４６（５）：４０３—４１９． ［４】胡凤荣．妇科手术后腹部切口部位微波理疗效果观察与护理［Ｊ］．中 国实用医药，２０１０，５（３４）：７０． ［５】伍雪梅，吴琳琳．中药内服加消炎栓外用并结合微波理疗治疗慢 性盆腔炎的临床观察［Ｊ］．中国医药导报，２００７，４（２５）：７９—８０． ［６】 常晓跃．微波理疗对瘢痕子宫术后切口的影响［Ｊ］．中国误诊学杂 志，２０１０，１０（２４）：５８４９． 微波理疗作为一种无创性治疗方法，在减轻剖宫产术后 切口疼痛，促进切口愈合中的作用已充分显现，加上其经济、 方便、无创的优点，能让更多的患者接受，具有临床应用价值。 （收稿：２０１２－０１—２１） （发稿编辑：白兰芳） 激素依赖性皮炎４５例治疗体会 徐小英章承中 叶挺挺颜美秋 【摘要】 目的总结激素依赖性皮炎的临床特点及治疗经验。方法 回顾性分析本院门诊收治且完成连续１２周治 ４５例均有局部皮肤长期反复外用激素制剂、可疑激素制剂、可疑化 疗的４５例激素依赖性皮炎患者的临床资料。结果妆品史。经过心理辅导及局部外用联合系统用药治疗１２周，治愈率为７７．８％，总显效率９７．８％。结论当使用含糖皮质激素的药膏及化妆品，减少激素依赖性皮炎的发生 【关键词】 激素依赖性皮炎，治疗 激素依赖性 皮炎经正规合理治疗基本可以痊愈。临床医生应做好宣传，让患者充分了解滥用糖皮质激素制剂的副作用，避免患者不 糖皮质激素（简称激素）外用制剂能快速缓解皮肤炎症 及过敏症状，被广泛用来治疗各种过敏性疾病。但不当使用 导致激素依赖性皮炎常见＿ｌ１。因此，指导患者正确使用激素 外用制剂及对于激素依赖性皮炎的合理规范治疗，在皮肤 周治疗（每４周来院观察１次），均有局部皮肤长期反复外 用激素制剂或可疑激素制剂或可疑化妆品史，均符合激素 依赖性皮炎的诊断标准 １。男６例，女３９例；年龄４～１７ 岁６例，１８～５０岁３０例，５１～７Ｏ岁９例；外用激素制剂 科医师临床工作中就显得尤为重要。・笔者对２００９年１０月 至２０１１年７月本院门诊就诊的４５例激素依赖性皮炎患者 的病例资料进行了回顾性分析。 １病例资料 １．１ 一般资料４５例均为本院门诊收治，且完成连续１２ ３ｌ例（６８．９％），可疑化妆品１０例（２２．２％），可疑激素制剂 ４例（８．９％）；使用含激素制剂时间１个月至８年，平均１．５年。 外用制剂种类：皮炎平、皮康王、氟轻松、皮康霜、恩肤霜、 无极膏、派瑞松、蛇脂膏、皮宝霜、祛斑美白化妆品、脱敏 面膜，１ ０例（２２．２％）单用一种，３５例（７７．８％）用过两种及 以上制剂。获药途径：自购药品１ ８例（４０．Ｏ％），药店指导 作者单位：３１７５００浙江温岭市第一人民医院皮肤科 通信作者：徐小英，Ｅｍａｉｈｘ５６６５０３３８＠１６３．ｃｏｍ ｌ２例（２６．７％），美容院推荐１０例（２２．２％），个体乡村医生处 方５例（１１．１％）。原发病种类：皮炎湿疹２３例（５１．１％），黄 ２ｇ