神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷7 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A3型题
1． 肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是 A．双上肢无力 B．双下肢无力 C．一侧手无力
D．延髓麻痹E．假性延髓麻痹
正确答案：C 涉及知识点：神经内科学
2． 运动神经元病不累及 A．小脑普肯耶细胞 B．脑神经运动核
C．大脑皮质运动神经元 D．锥体束E．前角细胞
正确答案：A
解析：运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质椎体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。 知识模块：神经内科学
3． 急性吉兰一巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是 A．大量抗生素静注 B．溴吡斯的明口服 C．大量糖皮质激素
D．血浆置换疗法E．氯化钾口服
正确答案：D 解析：本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。 知识模块：神经内科学
4． 下列发作类型属于偏头痛等位发作的是 A．发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
B．先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛
C．周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现
D．耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作E．发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解
正确答案：C
解析：偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达48小时。 知识模块：神经内科学
5． 偏头痛的防治不正确的是 A．避免过度疲劳和精神紧张 B．不要过饥过饱
C．不饮酒和摄进高脂肪食物
D．避免摄进已知激发发作的食物E．发作后可用血管扩张药
正确答案：E
解析：偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。 知识模块：神经内科学
6． 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A．改善神经功能的缺失 B．保护脑细胞 C．增加再灌注
D．预防复发E．扩张血管
正确答案：D
解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。 知识模块：神经内科学
7． 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 A．阵发性眩晕 B．复视
C．交叉性瘫痪
D．吞咽困难E．运动性失语
正确答案：E
解析：颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感
觉障碍，优势半球受累还可出现失语。 知识模块：神经内科学
8． 进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是 A．肌肉出现对称性的无力 B．肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C．肌肉无力一般近端重于远端
D．肌电图可以发现肌源性的改变E．一般伴随肌酶升高
正确答案：B
解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。 知识模块：神经内科学
9． 患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是 A．确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良 B．确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性
C．确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力
D．确定骨骼肌病变是由吉兰一巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致E．确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变
正确答案：B 解析：常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。 知识模块：神经内科学
10． 高血压脑出血的主要机制是
A．脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂
B．动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C．在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血
D．高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E．实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
正确答案：D
解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。 知识模块：神经内科学
11． 女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是
A．癫痫小发作 B．偏头痛 C．颈椎病
D．短暂性脑缺血发作(TIA)E．顶叶肿瘤
正确答案：D 涉及知识点：神经内科学
12． 男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常。考虑
A．短暂性脑缺血发作 B．腔隙性脑梗死 C．高血压脑病
D．壳核出血E．脑栓塞
正确答案：A 涉及知识点：神经内科学
13． 蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是 A．动眼神经麻痹 B．滑车神经麻痹 C．展神经麻痹
D．舌咽神经和迷走神经损害E．面神经麻痹
正确答案：A 涉及知识点：神经内科学
14． 颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 A．通过鼻腔口腔导管吸痰 B．气管插管、呼吸机辅助通气 C．环甲膜穿刺
D．气管切开E．用开口器侧卧位引流
正确答案：D 涉及知识点：神经内科学
15． 关于帕金森病的三个主要体征，正确的是 A．震颤、肌张力增高、慌张步态 B．震颤、面具脸、肌张力增高
C．运动减少、搓丸样动作、肌张力增高
D．震颤、肌张力增高、运动减少E．震颤、面具脸、运动减少
正确答案：D 涉及知识点：神经内科学
16． 患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是
A．嗜睡 B．昏睡 C．浅昏迷
D．中度昏迷E．深昏迷
正确答案：C
解析：以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短
暂的意识清醒。昏迷指患者意识完全丧失，任何感觉刺激均不能唤醒。 知识模块：神经内科学
17． 女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重。查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是
A．多发性肌炎 B．运动神经元病 C．多发性神经炎
D．脊髓亚急性联合变性E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
正确答案：C 涉及知识点：神经内科学
18． 男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是
A．吉兰一巴雷综合征 B．脊髓灰质炎 C．周期性瘫痪
D．急性脊髓炎E．重症肌无力
正确答案：A
解析：本病的诊断要点是病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第2～3
周脑脊液有蛋白一细胞分离现象。 知识模块：神经内科学
19． 女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是
A．美多巴 B．左旋多巴 C．苯海索
D．利舍平E．溴隐亭
正确答案：D
解析：帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。 知识模块：神经内科学
20． 男性，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。病变位于
A．右侧面神经 B．左侧面神经 C．右侧皮质脑干束
D．左侧皮质脑干束E．双侧皮质脑干束
正确答案：D
解析：右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。 知识模块：神经内科学
女性，24岁。2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。
21． 首先应选用的药物是
A．地西泮10mg静注 B．苯妥英钠0．25g肌注 C．地西泮20mg肌注
D．副醛5ml灌肠E．苯巴比妥0．5g肌内注射
正确答案：A
解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮10～20mg静脉注射。 知识模块：神经内科学
22． 患者目前处于下列状态中的 A．癫痫持续状态
B．癫痫强直一阵挛发作
C．单纯部分发作继全面性发作
D．复杂部分发作继全面性发作E．癫痫发作后昏睡期
正确答案：A 涉及知识点：神经内科学
23． 患者发作得到控制，清醒后应做何种处理 A．调换其他抗癫痫药物
B．询问近期服药情况嘱正规服药 C．加大服药剂量嘱正规服药
D．加用另一种抗癫痫药物E．停药观察1周后再考虑用药
正确答案：B 涉及知识点：神经内科学
女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。
24． 最可能的诊断是 A．晕厥 B．脑出血
C．脑血栓形成
D．蛛网膜下腔出血E．心肌梗死
正确答案：B 涉及知识点：神经内科学
25． 最可能的病变部位是 A．右侧脑干 B．右侧半球表面 C．右侧半球深部
D．左侧半球表面E．左侧半球
正确答案：C 涉及知识点：神经内科学
26． 哪项辅助检查对明确诊断最有价值 A．腰穿检查 B．脑电图检查 C．脑超声检查
D．头颅CT检查E．开颅探查
正确答案：D 涉及知识点：神经内科学
女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT、显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。
27． 最可能的诊断为 A．昏厥
B．高血压脑病 C．脑栓塞
D．脑血栓形成E．脑出血
正确答案：E 解析：急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。 知识模块：神经内科学
28． 此患者最重要的治疗环节是 A．立即进行康复治疗 B．立即使血压降至正常
C．立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压
D．用镇静药，防止癫痫发作E．用抗生素，防止继发感染
正确答案：C 涉及知识点：神经内科学
男性，70岁。帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。
29． 对于治疗效果不好的原因，可能性最大的是 A．药物选择不合理 B．药量不足
C．药物毒副作用
D．出现并发症E．吸烟与嗜酒
正确答案：A 涉及知识点：神经内科学
30． 治疗药物应首选 A．美多巴 B．苯海索 C．金刚烷胺
D．司来吉兰E．溴隐亭
正确答案：A
解析：帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是苯海索。 知识模块：神经内科学
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