・中医中药・ ２０１３年９月第２０卷第２５期 中药化瘕汤治疗子宫肌瘤的临床效果观察 王元东 山东省寿光市巨淀湖农场卫生所，山东寿光２６２７３５ 【摘要】目的探讨中药化瘸汤治疗子官肌瘤的临床效果。方法分析本院妇产科收治的子宫肌瘤患者２００例的 临床资料，依据治疗措施不同分两组，对照组（桂枝茯苓丸治疗组）１００例和观察组（化瘕汤治疗组）１００例，比较 两组的临床疗效及治疗前后瘤体体积的变化。结果观察组治疗后瘤体体积明显缩小，且变化程度明显优于对 照组，其临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论中药化癜汤治疗子宫肌瘤患 者疗效显著，可明显缩小瘤体体积，明显改善临床症状，效果良好。 ｆ关键词】中药；化瘕汤；子宫肌瘤 【中图分类号】Ｒ２８２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１３）０９（ａ）一Ｏ１２０—０２ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｍｏｖｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｍｙｏｍａ ＷＡＮＧ Ｙｕａｎ－ｄｏｎｇ Ｊｕｄｉａｎｈｕ Ｆａｒｍ Ｈｅａｌｔｈ Ｃｌｉｎｉｃ ｏｆ Ｓｈｏｕｇｕａｎｇ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｏｕｇｕａｎｇ ２６２７３５，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｍｏｖｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｍｙ— ｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ２００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｍｙｏｍａ ｉｎ ｏｕｒ ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｏｂｓｔｅｔｉｃｓ ｄｅｐａｒｔｒｍｅｎｔ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ｃｏｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｎ— ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｇｕｉｚｈｉ ｆｕｌｉｎｇ ｐｉｌｌｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ）ｏｆ １００ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｍｏｖｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ）ｏｆ １００ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｖｏｌｕｍｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｄｕｃｅｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎ— ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｍｙｏｍａ ｗｈｏ ａｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｒｅｍｏｖｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｏｆ ＴＣＭ ｒｅｄｕｃｅｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ａｎｄ ｉｔｓ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｇｏｏｄ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｄｅｃ０ｃｔｉ０ｎ ｏｆ ｒｅｍｏｖｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ；Ｕｔｅｒｉｎｅ ｍｙｏｍａ 子宫肌瘤是目前女性常见的生殖系统肿瘤，其发生率 明显增高。对患者日常生活质量造成影响…。子宫肌瘤来源 于子宫平滑肌．大多发生于３０～５０岁的女性，其治疗方式 很多，包括期待疗法、药物治疗（包括中药治疗和西药治 疗）、超声治疗、介入治疗等，常以手术治疗为主１２］。随着医 学的发展。手术治疗已从单一的开腹手术发展到了微创的 内镜手术。但医生在确定患者的治疗方案时一定要根据患 者的年龄、有无生育要求、肌瘤的大小、医院的医疗条件来 茯苓丸治疗组）１００例和观察组（化瘢汤治疗组）１００例，两 组子宫肌瘤患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 １．２方法 对照组：给予口服桂枝茯苓丸（桂枝茯苓丸批准文号： 国药准字Ｚ２００２７５６２．由成都九芝堂金鼎药业有限公司生 产）治疗，４粒／次，３次／ｄ。观察组：化癜汤治疗方中包括ｉ 棱１５ ｇ、赤芍药１５ ｇ、莪术１５ ｇ、牡丹皮１５ ｇ、桃仁１２ ｇ、茯 苓２０ ｇ、桂枝１５ ｇ、薏苡仁３０ ｇ、ＪｉＩ牛膝１５ ｇ、当归１５ ｇ、鸡 血藤２４ ｇ，根据患者特点进行加减，如子宫肌壁问肌瘤加 用昆布１０ ｇ、海藻１０ ｇ，黏膜下肌瘤加用五灵脂１５ ｇ、蒲黄 １５ ｇ、延胡索２０ ｇ，便秘者加用炒决明子１２ ｇ和大黄ｌ０ ｇ， 腰痛者加用桑寄生１５ ｇ、川续断１５ ｇ，气虚者加用门术１５ ｇ、 黄芪２０ ｇ，１ ３￣ｌｌ／ｄ，温水煎服，分早晚服用２次。两组患者均 治疗３个月为１个疗程。 １．３观察指标 权衡而做出慎重的选择．所以选择合适的治疗方式成为治 疗子宫肌瘤、提高患者生活质量的重点议题。现将本院收 治的２００例子宫肌瘤患者的临床资料情况报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 选取本院２００８年４月～２０１３年４月妇产科收治的子 宫肌瘤患者２００例的临床资料进行分析，年龄２８～５１岁， 均经过Ｂ超和临床诊断确诊．子宫肌瘤直径大小为３．３～ ｌ２．０ ｅｍ。子宫肌瘤类型：单发子宫浆膜下肌瘤１２１例，子宫 浆膜下合并肌壁间肌瘤７９例；单发性９４例，多发性１０６例； ｌ＿３．１患者治疗前后瘤体体积的变化情况通过Ｂ超对子 宫肌瘤患者治疗前后的三维径线进行测定，子宫肌瘤体积 的计算公式为４＇ｒｒｘａｂｃ／３。 １．３．２两组患者的临床疗效情况效果评价标准为治愈：子 宫肌瘤患者的中医症候的主症和次症均完全消失，患者的 子宫肌瘤消散，各种妇产科检查均恢复正常；有效：子宫肌 子宫肌瘤患者腹部均有不同程度的压迫症状。其中不孕不 育５７例，痛经９７例，不痛经４６例。另外子宫肌瘤患者均 有不同程度的舌质暗红或有瘀斑、脉搏沉细、腰酸腹胀、白 带增多等症状。依据治疗措施不同进行分组，对照组（桂枝 １２０中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１３年９月第２０卷第２５期 ・中医中药・ 瘤患者的中医症候主症和次症明显改善，子宫肌瘤瘤体体 积明显缩小，患者的临床检查指标得到明显改善；无效：上 述指标均未达到者 １．４统计学方法 虚。子宫肌瘤多发生于中年妇女，主要是由于中年妇女激 素水平旺盛，同时患者出现肝气郁结、肝失疏泄、脾失健 运、肝气横逆、气滞血瘀等情况 。临床治疗应理气行滞、 化瘀散结，主要是对子宫内血液循环进行改善，加快子宫 肌瘤的消散和吸收。化瘾汤可有效地延长血液凝聚时间， 防止血栓形成，促进纤维蛋白溶解活性，提高子宫的特异 采用统计学软件ＳＰＳＳ １５．０进行数据处理，计量资料 以元 表示，采用ｔ检验，计数资料以百分率表示，采用ｘ 检验．以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者治疗前后瘤体体积变化情况的比较 性充血效果，降低血液黏稠度，延长凝血酶时间。方中莪术 和三棱具有理气破血之功效，牡丹皮、赤芍药可以凉血化 瘀，桃仁可以活血化瘀，当归和鸡血藤具有养血活血之效 用［８－９１。桂枝可以对血脉温通，茯苓、薏苡仁具有渗利行瘀、 两组治疗后子宫肌瘤体积均减小，且观察组比对照组 减小更明显，两组间差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）（表Ｉ）。 益气生血，川牛膝除了补充肝肾，还可以提高正气㈣。笔者 表１ 两组患者治疗前后瘤体体积变化情况的比较（ｃｍ３ｊ 蜘） 通过分析本院妇产科收治的子宫肌瘤患者２００例的临床 资料，结果表明，观察组子宫肌瘤患者治疗后体积缩小明 显优于对照组，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组。 综上所述，中药化瘾汤治疗子宫肌瘤患者可明显缩小 与对照组治疗后比较． Ｏ．０５ 瘤体体积，Ｕ 明显改善临床症状．卅 效果良好。ｑ 引 Ｋ 【参考文献】 ２．２两组临床疗效的比较 陈清华．“消瘤丸”治疗子宫肌瘤３３例叨．江苏中医药，２００７，３９（８）：６５． 观察组总有效率为１００％，明显高于对照组的７８％，差 李新梅．消瘕汤合米非司酮治疗子宫肌瘤１００例临床观察Ｕ］．河北 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）（表２）。 中医，２０１１．３３（２）：２４０—２４１． 陆建英，孟炜，杨优洲．益气化瘀法治疗子宫肌瘤４５例临床观察『Ｊ１ ｌ表２两组临床疗效的 ｂ较［ｎ（％）】 甘肃中医，２００８，２１（６）：４４—４６． 张改．自拟理气活血消瘾方治疗子宫肌瘤３５例疗效观察『Ｊ１．云南中 医中药，２００９，３０（１２）：２０—２１． 胡南，许惠玉，陈志伟，等．芍药苷的药理学研究进展【ＪＪ．齐齐哈尔医 学院学报，２００７，２８（９）：１０９３一ｌｏ９５． 与对照组比较． 艮Ｏ．０５ 杨慧，田李军。耿永红，等．益气逐瘀法治疗围绝经期子宫肌瘤疗效 观察『Ｊ１．河北中医，２００８，３０（７）：６８７—６８８． ３讨论 朱耀美．子宫肌瘤２０３例临床分析 航空航天医药，２００９，２０（１０）： 子宫肌瘤是女性生殖系统肿瘤．其发生率呈明显增高 ４５－４８． 的趋势，对患者的生活质量造成严重影响嘲。子宫肌瘤常来 秦文平，彭丽英，牛艳丽，等．中药内服外用治疗子宫肌瘤１２２例疗 源于子宫平滑肌组织。发生于３０～５０岁女性，临床发生率 效观察［Ｊ］．河北中医，２０１０，３２（７）：１００５—１００６． 朱曙明．中药周期治疗子宫肌瘤２２例临床观察【Ｊ］．浙江中医药大学 为３０％左右。患者早期临床症状不是十分明显。或子宫肌 学报，２０１０．３４（４）：５３９—５４０． 瘤体积相对较小 。子宫肌瘤属于瘾瘕、积聚，其形成原因 张宜群．中药治疗育龄期子宫肌瘤３８例临床体会【Ｊ］．中国中医急 较为复杂，可能与患者气滞血瘀，阻塞于胞宫之内，进而成 症，２０ｌＯ，１９（１）：ｌ３３—１３４． 瘾，瘕经过不断累积和生长，对气血造成损伤，导致气血两 （收稿日期：２０１３—０４—１９本文编辑：郭静娟） 本刊中医中药栏日介绍 主要报道中医药领域的最新研究进展、研究成果。包括中医药对疾病的治疗作用、中药研发、中西医结合治 疗各种疾病的临床研究，古方新用或今用、中医理论的研究，针灸、推拿、导引等中医疗法的临床应用与现代研 究等。 地址：北京市朝阳区通惠家园惠润园５—３—６０２（（中国当代医药》杂志社 邮编：１０００２５ 传真：０１ ０—５９６７９０５６ 投稿热线：Ｏ１０—５９６７９０７６／５９６７９０７７ 投稿信箱：ｚｇｄｄｙｙ＠１６３．ｃｏｍ ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１２１