模糊医嘱澄清制度
一、模糊医嘱的定义
模糊医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用原则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问的医嘱。 二、模糊医嘱的处置规范
1. 护士对可疑医嘱或不明确之处，应及时向开立医嘱医师提出，必须查清明确后方可执行，必要时请示报告值班医师、上级医师、科主任，不得盲目执行。因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并处理. 2。医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
三、模糊医嘱的澄清流程
1、医嘱要求层次分明,内容清楚。整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名.临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行.开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师写出医嘱后，要复查一遍。
2、模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括学术语错误)、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
3、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对,对模糊医嘱，必须查清后方可执行.首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级大夫，上级大夫不在的情况下联系值班医师；核实后重新下达医嘱，医嘱执行护士认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
4、医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈。
5、如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任一医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置,同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师,必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。
模糊医嘱澄清流程
模糊不清有疑问医嘱 医生写出医嘱要检查一遍 抢救病人时 护士询问开医嘱者 联系科室就近医师， 同时联系主治医师 主治医师不在时 开医嘱者不在或者无法 联系到时，询问上级医师 上级医师不在时， 联系值班医师 必要时汇报科主任 核实后重新下达， 并打印医嘱执行单 抢救结束做好相关记录 护士认真核对医嘱执行单 严格按医嘱内容， 时间，准确执行 执行后认真观察疗效 和不良反应 记录，及时与医生反馈
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