・５４・国际生物医学工程杂志２０１６年２月第３９卷第１期ＩｎｔＪＢｉｏｒｎｅｄＥｎｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１６，Ｖ０１．３９，Ｎｏ．１综述・脑卒中后抑郁症的研究进展王春方孙长城王勇军綦宏志周鹏赵欣张颖明东杜金刚３００１２１天津市人民医院康复医学科，天津市康复医学研究所（王春方、孙长城、王勇军、张颖、杜金刚）；３０００７２天津大学精密仪器与光电子工程学院（綦宏志、周鹏、赵欣、明东）通信作者：杜金刚，Ｅｍａｉｈｒｍｙｙｌ２６ｄｕ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３・４１８１．２０１６．０１．０１２【摘要】脑卒中后抑郁症（ＰｓＤ）是卒中后发病率最高的精神类并发症，严重阻碍了患者的康复进程，降低了患者及其家人的生活质量。ＰＳＤ是生物因素与社会心理因素共同作用的结果，其临床表现多样，误诊漏诊率高。目前尚无针对此病统一的筛查诊断标准，缺乏特殊的仪器和特异性的生理指标进行评估和治疗，且临床重视不足。对于损伤部位与抑郁发生的关系目前亦无定论，值得进行深入研究与探讨。心理疗法、西医及中医在ＰＳＤ的治疗上各有侧重，临床证明各种方法相结合可达到较好的治疗效果，值得进一步推广应用。从定义、诊断、流行病学、发病机制、损伤部位及治疗方法等方面对ＰＳＤ这一精神障碍类疾病进行综述，希望可以对ＰＳＤ的后续研究提供帮助。【关键词】脑卒中后抑郁症；流行病学；发病机制；受损部位；治疗基金项目：天津市卫计委科技攻关项目（１３ＫＧｌ０９，１４ＫＧｌ０７）ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｐｏｓｔＳｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎＺｈｏｕＷａｎｇＣｈｕｎｆａｎｇ，ＳｕｎＣｈａｎｇｃｈｅｎｇ，ＷａｎｇＹｏｎ巧ｕｎ，ＱｉＨｏｎｇｚｈｉ，Ｐｅ晦ＺｈａｏＸｉｎ，ＺｈａｎｇＹｉｎｇ，ＭｉｎｇＤｏｎｇ，ＤｕＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＴｉａｎｊｉｎＪｉｎｇａｎｇＭｅｄｉｃｄＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｒｅ，ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＴｉａｎｊｉｎ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１２１，Ｃｈｉｎａ（Ｗａｎｇｏｐｔｏ－ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓＣＦ，ＳｕｎＣＣ，ＷａｎｇＹＪ，ＺｈａｎｇＹ，Ｄｕ粥Ｊ；ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰｒｅｃｉｓｉｏｎＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｎｄＨＺ，ＺｈｏｕＰ，Ｚｈａｏｘ，Ｍ谊ｇＥｎ巧ｎｅｅｎｎｇ，ＴｉａｎｊｉｎＵｎｗｅｎｉｔｙ，骶。孔ｊ瀛３０００７２，Ｃｈｉｎａ（ＱｉＤ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＤｕＪｉｎｇａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｒｍｙｙｌ２６ｄｕ＠ｓｉｎｃａｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ（ＰＳＤ）ｉｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｗｈｉｃｈｍａｙｓｅｒｉｏｕｓｌｙｈｉｎｄｅｒｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｏｆｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｃｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓ．Ａｓｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｏｕｔｃｏｍｅｏｆｂｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｓｏｃｉａｌｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓ，ＰＳＤｈａｓｄｉｖｅｒｓｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｈｉｇｈｒａｔｅｏｆｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍｉｓｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｉｓｌａｃｋｏｆｕｎｉｆｉｅｄｓｃｒｅｅｎｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｔａｎｄａｒｄａｔｐｒｅｓｅｎｔａｎｄｎｏｏｒｓｐｅｃｉａｌｅｑｕｉｐｍｅｎｔａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｄｅｘｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｌｅｓｉｏｎｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒｅｍａｉｎｓｉｎｃｏｎｃｌｕｓｉｖｅ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｆｕｒｔｈｅｒｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ，ｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｄｔｈｅｉｒｏｗｎａｄｖａｎｔａｇｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰＳＤ．Ｉｔｉｓｐｒｏｖｅｄｔｈａｔｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｖａｒｉｏｕｓｍｅｔｈｏｄｓｃｏｕｌｄｇａｉｎｇｏｏｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅａｆｆｅｃｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆＰＳＤｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｈｅｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｓｔｒｏｋｅｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈｏｐｉｎｇｉｔｍａｙｂｅｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒｔｈｅｆｕｔｕｒｅｓｔｕｄｙＯｆＰＳＤｄｉｓｅａｓｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ；Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ；Ｓｔｒｏｋｅｌｏｃａｔｉｏｎ；ＴｒｅａｔｍｅｎｔＦｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄＦａｍｉｌｙＰｌａｎｎｉｎｇ（１３ＫＧｌ０９，１４ＫＧｌ０７）ＰｒｏｊｅｃｔｓｏｆＴｉａｎｊｉｎＭｕｎｉｃｉｐａｌＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｏｆＨｅａｌｔｈ０引言精神类并发症，性格改变、偏执及自杀倾向是患者自身伤害和困惑家庭的主要障碍【１４］。ＰＳＤ对卒中的全面康复有明显负面影响，主要表现在住院时间延长、死亡率升高、使躯体疾病治疗复杂化、影响肢体及语言的康复等，是影响患者功能恢复和卒中复发的独立危险因素Ｄ－７］。有关报道称，脑卒中后１０年以内，并发抑郁症状的病死率是无抑郁症状的３～４倍［６－ｓ］，这严重影响了患者今后的生活质量，推迟甚至阻碍了康复和回归社会的过脑卒中是全球范围内最常见的神经系统疾病和第３大导致成年人死亡的原因，且发病率逐年上升，发病人群逐渐年轻化。每年全世界新增患病人数高达１５００万，约１／３的人留有严重的肢体残疾旧。但是脑卒中所引发的不仅是肢体活动障碍及认知障碍等，还引发出精神类并发症。脑卒中后抑郁症（ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＰＳＤ）是卒中后发病率最高的万方数据里堕生鳖兰三堡苤查垫１６年２月第３９卷第１期ＩｎｔＪＢｉ。ｍｅｄＥｎｇ，Ｆｅｂｍａｒｙ２０１６，Ｖ。１．３９，Ｎｏ．１程，给社会和家庭带来了极大的经济负担和精神负担。及时发现从而介入治疗不仅可加速患者的康复过程，改善康复效果，而且可防止卒中复发，降低死亡率。但是卒中患者这一特殊人群所伴发的抑郁症经常受到临床和科研工作者的忽视，目前其研究主要为国外学者，国内相关研究相对较少，本文从定义、诊断、流行病学、发病机制、损伤部位及治疗方法等方面综述了ＰＳＤ的研究进展，希望可以对ＰＳＤ的后续研究提供帮助。１定义、诊断及流行病学ＰＳＤ定义为“有明显临床症状的脑卒中（相对于静息性卒中（ｓｉｌｅｎｔＣＶＤ）而言）引发的抑郁症”【Ｉ】。其主要表现为忧伤或郁闷及情绪低落，是对丧失、失望或失败所产生的一种异常的负面情绪反应。对于ＰＳＤ在表型及神经解剖学基础上是否为内源性抑郁症（ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＥＤ）（亦称为功能性抑郁（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ），即抑郁症的发生与急性脑损伤无关），学术界尚存在争论刚０１。但是无论其所属何种抑郁亚型，研究学者普遍同意以美国精神障碍诊断与统计手册第４版（ＤＳＭ．ＩＶ）为诊断标准，并借鉴一些抑郁症自评或他评量表（汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁自评量表等）ｉ１＿３’１１１。对于ＰＳＤ，诊断过程中以下因素可能会导致其误诊和漏诊：①由于量表的打分涵盖很多患者和医生的主观因素，不同的医生很可能会给出差别很大的诊断结果。②由于脑卒中患者常伴有意识障碍、失语及认知障碍等，结构相同，一般在（１６～７９）％之间［５－８］。卒中后２年内为ＰＳＤ的易发阶段，发病率可达（１８～７８）％，尤其是卒中后３～６个月期间［２１。文献调查显示，卒中前４周ＰＳＤ的发生率为（１７。５２）％【１２．１习；卒中后３～６个月以及卒中后１年，ＰＳＤ的发病率与急性期发病率相仿【１卅８１；在卒中恢复期，ＰＳＤ的发病率一般在（２７～５５）％之间，但是在社区研究中此发病率可达６２％，相比稍有升高；对于门诊患者，发病率约为４０％【３】。２发病机制生物学、行为学以及社会学等多种因素导致了卒中患者抑郁情绪的发生，表１提供了ＰＳＤ发病的潜在因素［２１。对于ＰＳＤ的发病机制一直是研究学者争论的话题，目前尚未得到统一结论。占主导地位的主要有两种解释，一种是生物机制，认为卒中损害了情绪调节相关神经环路从而导致了抑郁的发生；另一种是反应机制，认为卒中患者由于应激反应和精神压力而产生抑郁情绪［８１。对于反应机制学说，Ｇａｉｎｏｔｔｉ等【１９１调查发现，重性ＰＳＤ患者主要表现为反应性昼夜情绪变化、焦虑、感情主义以及灾难性反应，这与ＥＤ所表现出的晨发性、抑郁心境、自杀倾向以及自责感有很大区别。并且，ＰＳＤ患者抑郁情绪的产生多与其身体残障及能力感减退有关，而并非脑损伤部位。支持此假说的结果还有，卒中前的重大生活事件、抑郁症既往史、人格特征、残疾及社交孤立感等社会心理因素均为ＰＳＤ发生的危险因素［２０－２，１；此外，调查显示心理疏导在ＰＳＤ患者的治疗中具有积极有效的作用【２２１。反对生物机制学说的一个重要原因是对于卒中损伤部位与ＰＳＤ的关系尚未得到一致性的结论［２３１。但是也有很多数据调查与研究结果支持了生物机制学说。ｌ临床和影像学数据显示，ＥＤ存在着大脑和认知方面的异常表现，尤其是基底节区和前额叶的机能失调１２ｈ２叼；另外，有研究发现，ＰＳＤ患者相对不抑郁患者的脑电信号也存在着异常，侧面支持式的访谈比较困难，自述或家属代述疴隋时常无法准确描述情绪信息，抑郁的病情有可能被掩盖。③很多诊断标准中列出的症状可能来自于脑卒中本身，而不是抑郁发作［８１。此外，灾难性反应、创伤后应激障碍及冷漠等因素也干扰了ＰＳＤ的诊断。有文献调查显示，临床对ＰＳＤ的误诊漏诊率高达８００殇［３］。大量的临床报道显示ＰＳＤ的发病率较高，但是由于研究对象来源、评估方法、诊断标准以及测查时间等因素的影响，不同的学者给出的发病率不尽表１脑卒中后抑郁症的潜在发病因素注：“一”表示无此项万方数据国际生物医学工程杂志２０１６年２月第３９卷第１期ＩｎｔＪＢｉｏｍｅｄＥｎｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１６，Ｖ０１．３９，Ｎｏ．１了生物机制学说陋硐。１９９７年，Ａｌｅｘｏｐｏｕｌｏｓ等［２７１提出了“血管性抑郁”的假说，认为老年期抑郁与血管性疾病有关，提出血管性抑郁是老年期抑郁的一种亚型，其在发病机制、临床表现和影像学特征等方面均有自己的特点。随着影像学技术的进步，越来越多的研究结果支持该假说，血管性抑郁的概念也逐渐得到认同。有研究学者将卒中后抑郁归为血管性抑郁的一种亚型。通常认为，额叶、海马和颞叶参与情感调节，５．羟色胺（５－ｈｙｄｒｏｘｙｐｔａｍｉｎｅ，５．ＨＴ）和去甲肾上腺素（Ｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ）等神经递质参与其中，回路受损或脑内５－ＨＴ和去甲‘肾上腺素水平下降将导致抑郁症状。由于额叶一纹状体一苍白球一丘脑一皮质回路参与情感和执行功能的调节［２７－２８１，而脑卒中多损害这些部位，因此，ＰＳＤ常伴有执行功能损害、精神运动迟缓、缺乏自知力和日常生活能力减退。研究显示，血管性损害可直接导致抑郁（如直接损伤情感调节通路），也可能是损害积累到某一阈值后产生抑郁１２７－２８１。３损伤部位对于损伤部位与抑郁发生、发展及严重程度的关系诸多学者进行了研究，虽然未得到一致性的结论，但是也有很多有价值的结果。有研究显示，左半球尤其是左前额叶损伤会增加ＰＳＤ的患病风险以及抑郁严重程度，但是也有人得出抑郁发生与右半球损伤有关［２３１，或抑郁的发生与卒中偏侧化无关［２９１。根据现有研究基本可确定基底节区和额叶皮层受损与ＰＳＤ的发展有一定的关联，但是半球侧化程度与抑郁发生风险间的关系尚未明确；另外，研究发现，高白质信号与抑郁和执行功能障碍有一定的关系，提示基底节一前额叶神经传导通路受损是血管性抑郁可能的发病机制［粥】。普遍认为杏仁核和与情绪及情感相关的前脑结构有密切关系，来自悉尼卒中研究协会的学者对杏仁核与卒中患者、认知受损和精神状况的发展关系进行了调查，发现卒中患者尤其是伴有认知障碍的患者杏仁核体积明显减小，尽管不能建立杏仁核体积与心境障碍的关系，但是可认为杏仁核体积减小会增加抑郁症的患病风险【３１１。４治疗方法虽然临床开展了大量对ＰＳＤ的相关研究，但是对其治疗方法研究相对较少。临床医生因为担心抗抑郁药物对心血管系统的不良反应或药物间的相万方数据互影响，或者相关经验不足而不能对需要治疗的患者给予积极的干预治疗，这在很大程度上影响了脑卒中患者的康复［３１。对于单相抑郁症患者，心理疏导和提高认知功能是一种有效的方法。药物疗法的效果相对比较复杂，尤其是对于有其他基础病或对抗抑郁药物反应不良的老年ＰＳＤ患者脚３１。认知一行为疗法（ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ．ｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙ，ＣＢＴ）以及问题一解决疗法（ｐｒｏｂｌｅｍ．ｓｏｌｖｉｎｇｔｈｅｒａｐｙ，ＰＳＴ）是两种常见精神心理干预疗法［３１，ＣＢＴ侧重于让患者学习怎样用自己的思想调节自己的情绪，ＰＳＴ侧重于系统地传授患者应对具体日常生活问题的方法。非药物疗法还包括电休克疗法（ｅｌｅｃｔｒｏｎｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｙ。ＥＣＴ）以及经颅磁刺激疗法（ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＴＭＳ）ｏＥＣＴ在２０世纪八九十年代国外有报道用于治疗ＰＳＤ患者有效，但是效果持续时间不长，且容易产生并发症，因此不推荐使用。重复经颅磁刺激（ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅＴＭＳ，ｒＴＭＳ）是一种针对神经元回路的无创脑部刺激技术，对难治性抑郁症有较好的疗效。有研究发现ｒＴＭＳ能安全有效地改善ＰＳＤ患者抑郁症状【３．３４１。抗抑郁药物广泛应用于轻度以及重度抑郁症患者，但是对卒中患者是否有效尚需进一步观察。早期对ＰＳＤ患者的治疗主要使用三环类抗抑郁药物（ｔｒｉｃｙｃｌｉｃａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ，ＴＣＡｓ），如阿米替林和去甲丙咪嗪等；后来多使用副作用较小的选择性５－ＨＴ再摄取抑制剂（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｏｔｏｎｉｎｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ＳＳＲＩｓ），如氟西汀、舍曲林及氟伏沙明等。由于各研究人员实验设计周期及治疗时机均不同，而缺乏对比性，但是实验结果一致表明，ＰＳＤ对ＴＣＡｓ和ＳＳＲＩｓ两类药物治疗有较好的反应性［２－３，３５－３６１，只是何种治疗最为有效目前尚无定论。ＰＳＤ在传统中医角度属于“中风”、“肝郁”范畴，中医方面也有相应的治疗方法，主要包括针灸和中药汤剂。其中针灸疗法主要包括针刺疗法、电针疗法及穴位注射法等口刀；中药汤剂主要有地黄饮子合用逍遥散及补阳还五汤合柴胡疏肝散等，且坚持中风与郁证并治。针刺结合中药疗法也是较为常用的治疗ＰＳＤ的综合疗法之一，临床观察证明可收到良好的效果瞰１。心理疗法、西医及中医在治疗方法上各有千秋，也各有不足之处。临床试验证明各种方法相结合，包括针刺结合西药疗法、中西药结合疗法及针刺结合心理疗法等可较好地改善抑郁症状，值得进行临床推广应用。国际生物医学工程杂志２０１６年２月第３９卷第１期ＩｎｔＪＢｉｏｍｅｄＥｎｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１６，Ｖ０１．３９，Ｎｏ．１・５７・５展望脑卒中后抑郁症（ＰＳＤ）作为脑卒中后发病率最高的精神类并发症，是影响患者功能恢复和卒中复发的独立危险因素，严重阻碍了患者的康复进程，降低了患者及其家人的生活质量。ＰＳＤ是生物因素与社会心理因素共同作用的结果，其临床表现多样，误诊漏诊率高。目前尚无针对此病统一的筛查诊断标准，缺乏特殊的仪器和特异性的生理指标进行评估和治疗，且临床重视不足。对于损伤部位与抑郁发生的关系目前亦无定论，值得进行深人研究与探讨。心理疗法、西医及中医在ＰＳＤ的治疗上各有侧重，临床证明各种方法相结合可达到较好的治疗效果，值得进一步推广应用。总之，早期识别并尽早开展干预治疗可降低死亡率，促进神经功能恢复，节省资源并提高生活质量。利益冲突无参考文献［１］ＭａｓｔＢＴ，ＶｅｄｍｄｙＳ．Ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：ａｂｉｏｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．ＣｕｒｒＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＲｅｐ，２００６，８（１）：２５－３３．ＤＯＩ：１０．１００７１ｓ１１９２０—００６—００７８一ｚ．［２】ＤａｆｅｒＲＭ，ＲａｏＭ，ＳｈａｒｅｅｆＡ，ｅｔａ１．Ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．ＴｏｐＳｔｒｏｋｅＲｅｈａｂｉｌ，２００８，１５（１）：１３—２１．ＤＯＩ：１０．１３１０／ｔｓｒｌ５０１—１３．【３］ＧａｅｔｅＪＭ，ＢｏｇｏｕｓｓｌａｖｓｋｙＪ．Ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖ．Ｎｅｕｒｏｔｈｅｒ，２００８，８（１）：７５—９２．ＤＯＩ：１０．１５８６／１４７３７１７５．８．１．７５．［４］王春方，孙长城，张希，等．缺血性脑卒中患者脑电信号的样本熵特征分析［Ｊ】．国际生物医学工程杂志，２０１５，３８（３）：１３８—１４２．ＤＯｈｌ０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１８１．２０１５．０３．００３．ＷａｎｇＣＦ，ＳｕｎＣＣ，ＺｈａｎｇＸ，ｅｔａ１．ＳａｍｐｌｅｅｎｔｒｏｐｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆＥＥＧｉｎｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＢｉｏｍｅｄＥｎｇ，２０１５，３８（３）：１３８—１４２．ＤＯＩ：１０．３７６０１ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１８１．２０１５．０３．００３．［５］ＹａｎｇＳＲ，ＨｕａＰ，ＳｈａｎｇＸＹ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｅａｒｌｙｐｏｓｔｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅａｐａｔｈｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：ａＣｒｏＳＳ—ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ【Ｊ】ＢＭＣＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１３，１３：１６４．ＤＯＩ：１０．１１８６１１４７１—２４４Ｘ一１３—１６４．［６】ＲｏｂｉｎｓｏｎＲＧ，ＳｐａｌｌｅｎａＧ．Ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：ａｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＣａｎＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１０，５５（６）：３４１—３４９．［７］ＹａｎｇＬＬ，ＺｈａｎｇＺＪ，ＳｕｎＤＭ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｓｅｌｕｍｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ—１８ｉｓａｐｏｔｅｎｔｉａｌｍａｒｋｅｒｆｏｒｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ】ＮｅｕｒｏｌＲｅｓ，２０１０，３２（４）：３４０—３４６．ＤＯｈｌ０．１１７９／０１６１６４ｌ１０Ｘ１２６５６３９３６６５０８０．［８］ＤｉｅｇｕｅｚＳ，ＳｔａｕｂＦ，ＳｒｕｓｇｉｍａｎｎＬ，ｅｔａ１．Ｉｓｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｖａｓｃｕｌａｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ？［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｌＳｃｉ．２００４，２２６（１１２）：５３—５８．ＤＯＩ：１０．１０１６／５．ｊｎｓ．２００４．０９．０１２．［９】ＲｏｂｉｎｓｏｎＲＧ．Ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｌｏｇｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ【Ｍ】／，ＲｏｂｉｎｓｏｎＲＧ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｎｅｕｒｏｐｓｙｅｈｉａｔｒｙｏｆｓｔｒｏｋｅ．Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ：ＣａｍｂｒｉｄｇｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｒｅｓｓ，１９９８．【１０】ＳｈａｏＢ，ＺｈｏｕＹＬ，ＷａｎｇＨ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｇｅｎｅ—ｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅｉｎｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｃｈｒｏｎｉｃｍｉｌｄｓｔｒｅｓｓ—ｔｒｅａｔｅｄｉｓｃｈｅｍｉｃｒａｔｓ［Ｊ］．ＰｈｙｓｉｏｌＢｅｈａｖ，２０１５，１３９：２２４—２３０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｐｈｙｓｂｅｈ．２０１４．１１．０４９．万方数据［１１】ｄｅＭａｎ—ｖａｎＧｉｎｋｅｌＪＭ，Ｈａｆｓｔｅｉｎｓｄ６ｔｔｉｒＴ，ＬｉｎｄｅｍａｎＥ，ｅｔａ１．Ａｎｅｆｆｉｃｉｅｎｔｗａｙｔｏｄｅｔｅｃｔｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｂｙｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆａ９－ｉｔｅｍａｎｄａ２－ｉｔｅｍＰａｔｉｅｎｔＨｅａｌｔｈＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ【Ｊ】．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１ｌ，４３（３）：８５４—８５６．ＤＯｈｌ０．１１６１／ｓＴＲＯＫＥＡＨＡ．１１１．６４０２７６．【１２】ＢｅｒｇＡ，ＰａｌｏｍａｋｉＨ，ＬｅｈｔｉｈａｌｍｅｓＭ，ｅｔａ１．Ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎａｃｕｔｅｐｈａｓｅａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．ＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃＤｉｓ，２００１，１２（１）：１４—２０．ＤＯＩ：１０．１１５９，ｏ（）００４７６７５．［１３］ＡｂｅｎＩ，ＶｅｒｈｅｙＦ，ＳｔｒｉｋＪ，ｅｔａ１．Ａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｉｎｔｏｔｈｅｏｎｅｙｅａｒｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅａｎｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｌＮｅｕｒｏｓｕｒｇＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００３，７４（５）：５８１－５８５．ＤＯＩ：１０．１１３６／ｊｎｎｐ．７４．５．５８１．［１４】ＣａｅｉｒｏＬ，ＦｅｒｒｒｏＪＭ，ＳａｎｔｏｓＣＯ，ｅｔａ１．Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎａｃｕｔｅｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．ＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＮｅｕｒｏｓｃｉ，２００６，３ｌ（６）：３７７—３８３．［１５］ＮｙｓＧＭ，ｖａｎＺａｎｄｖｏｏｒｔＭＪ，ｖａｉｌｄｅｒＷｏｒｐＨＢ，ｅｔａ１．Ｅａｒｌｙｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ：ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａ］ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓａｎｄｌｅｓｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｌＳｃｉ，２００５，２２８（１）：２７—３３．ＤＯｈ１０．１０１６／５．ｊｎｓ．２００４．０９．０３１．［１６］ＢｕｒｖｉｌｌＰＷ，ＪｏｈｎｓｏｎＧＡ，ＪａｍｒｏｚｉｋＫＤ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ：ｔｈｅＰｅｒｔｈＣｏｍｍｕｎｉｔｙＳｔｒｏｋｅＳｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢｒＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９５，１６６（３）：３２０—３２７．ＤＯＩ：１０．１１９２Ｐｏｊｐ．１６６．３．３２０．【１７】ＫｏｔｉｌａＭ，ＮｕｍｍｉｎｅｎＨ，ＷａｈｉｍｏＯ，ｅｔａ１．Ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙｉｎａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ・ｂａｓｅｄｓｔｒｏｋｅｒｅｇｉｓｔｅｒ．ＴｈｅＦｉｎｎｓｔｒｏｋｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＥｕｒＪＮｅｕｒｏｌ，１９９９，６（３）：３０９－３１２．ＤＯＩ：１０．１０４６／５．１４６８—１３３１．１９９９．６３０３０９．ｘ．［１８］ｄｅＲｙｃｋＡ，ＦｒａｎｓｅｎＥ，ＢｒｏｕｎｓＲ，ｅｔａ１．Ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｉｔｓｍｕｈｉｆａｃｔｏｒｉａｌｎａｔｕｒｅ：ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ】．ＪＮｅｕｒｏｌＳｃｉ，２０１４，３４７（１／２）：１５９—１６６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊｎｓ．２０１４．０９．０３８．【１９】ＧａｉｎｏｔｔｉＧ，ＡｚｚｏｎｉＡ，ＧａｓｐａｒｉｎｉＦ，ｅｔａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｌｅｓｉｏｎｌｏｃａｔｉｏｎｔｏｖｅｒｂａｌａｎｄｎｏｎｖｅｒｂａｌｍｏｏｄｍｅａｓｕｒｅｓｉｎｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９７．２８（１１）：２１４５—２１４９．ＤＯＩ：１０．１１６Ｉ／０１．ＳＴＲ．２８．１１．２１４５．［２０】杨中华，张宁，白莹，等．急性缺血性卒中后抑郁危险因素的前瞻性队列研究［Ｊ］中国卒中杂志，２０１２，７（９）：６９８．７０４．ＤＯｈｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５７６５．２０１２．０９．００５．ＹａｎｇＺＨ，ＺｈａｎｇＮ，ＢａｉＹ，ｅｔａ１．Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｔｔｈｅａｃｕｔｅｓｔａｇｅｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ【Ｊ】ＣｈｉｎＪＳｔｒｏｋｅ，２０１２，７（９）：６９８－７０４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３・５７６５．２０１２．０９．００５．【２１】Ｃｈｏｉ—ＫｗｏｎＳ，ＨａｎＫ，ＣｈｏｉＳ，ｅｔａ１．Ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｅｍｏｔｉｏｎａｌｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ：ｆａｃｔｏｒｓｒｅｌａｔｅｄｔｏａｃｕｔｅａｎｄｓｕｂａｃｕｔｅｓｔａｇｅｓ【Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２０１２，７８（１５）：ｌ１３０—１１３７．ＤＯＩ：１０．１２１２／ＷＮＬ．０ｂ０１３ｅ３１８２４ｆ８０９０．［２２］ＫｎｅｅｂｏｎｅＩＩ，ＤｕｎｍｏｒｅＥ．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．ＢｒｊＣｌｉｎＰｓｙｃｈ０１．２０００，３９Ｐｔ１：５３—６５．ＤＯＩ：１０．１３４８１０１４４６６５００１６３１０３．［２３］ＷｅｉＮ，ＹｏｎｇＷ，ＬｉＸＹ，ｅｔａ１．Ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｌｅｓｉｏｎｌｏｃａｔｉｏｎ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｌ，２０１５，２６２（１）：８１—９０．ＤＯｈｌＯ．１００７／ｓ００４１５－０１４—７５３４—１．［２４］ｄｅＲｙｃｋＡ，ＢｒｏｕｎｓＲ，ＧｅｕｒｄｅｎＭ，ｅｔａ１．Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｉｅｓｂａｓｅｄｏｎａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＧｅｒｉａｔｒＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＮｅｕｒｏｌ，２０１４，２７（３）：１４７－１５８．ＤＯＩ：】０．１１７７／０８９１９８８７１４５２７５１４．（下转第６２页）・６２・国际生物医学工程杂志２０１６年２月第３９卷第１期ＩｎｔＪＢｉｏｍｅｄＥｎｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１６，Ｖ０１．３９，Ｎｏ．１ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎｆｏｒｈｅａｌｔｈｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎｓｅｄｕｃａｔｉｏｎ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｍｗａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ—ｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ［Ｊ】．ＥｕｒＪｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０１ｌ，３０６（９）：９７８・９８８．ＤＯＩ：１０．１００１／ｊａｍａ．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２００４，２１（１）：２５－３１．ＤＯＩ：１０．１０４６／ｊ．１３６５—２２４９．１９９８．２０１１．１２３４．００６４１．ｘ．【２２］ＧｒａｕＴ，ＢａｎｕｓｓｅｃｋＥ，ＣｏｎｒａｄｉＲ，ｅｔａ１．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｍａｇｉｎｇｉｍｐｒｏｖｅｓ【２６］ＣａｌｖａｅｈｅＪＡ．Ａｂｏｕｔｓｉｍｕｌａｔｉｏｎａｎｄａｉｒｗａｙｓａｆｅｔｙ［Ｊ】Ｃｏｌｏｍｂｉａｎｌｅａｒｎｉｎｇｃｕｒｖｅｓｉｎｏｂｓｔｅｔｒｉｃｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ：ａｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙＪｏｕｍａｌｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２０１４，４２（４）：３０９—３１１．ＤＯ／：１０．１０１６／ｊ．ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣａｎＪＡｎａｅｓｔｈ，２００３，５０（１０）：１０４７・１０５０．ＤＯｈｌ０．１００７１ｒｅａｅ．２０１４．０８．００１．ＢＦ０３０１８３７１．［２７１王天龙，薛纪秀．２００９～２０１０年我国麻醉学模拟教育进展报告叨．［２３］ＧｒａｕＴ，ＬｅｉｐｏｌｄＲＷ，ＣｏｎｒａｄｉＲ，ｅｔａ１．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｎｔｒｏｌｆｏｒ中国继续医学教育，２０１０，２（４）：１３９．１４３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．ｐｒｅｓｕｍｅｄｄｉｆｆｉｃｕｌｔｅｐｉｄｕｒａｌｐｕｎｃｔｕｒｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＡｎａｅｓＳｅａｎｄ，２００１，１６７４．９３０８．２０１０．０４．０２４．４５（６１：７６６—７７１．．ＷａｎｇＴＬ，ＸｕｅＪＸ．ＳｉｍｕｌａｔｉｏｎｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙｉｎＣｈｉｎａ［２４］ＧｒａｕＴ，ＬｅｉｐｏｌｄＲＷ，ＣｏｎｒａｄｉＲ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｕｌｕａｓｏｕｎｄ（２００９－２０１０）【Ｊ］．ＣｈｉｎａＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，２０１０，２（４）：ｉｍａｇｉｎｇｉｎｏｂｓｔｅｔｒｉｃｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＡｎｅｓｔｈ，２００２，１３９—１４３．ＤＯＩ：１０．３９６９１ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１０．０４．０２４．１４ｆ３１：１６９—１７５．（收稿日期：２０１５—１０—２７）［２５］ＧｒａｕＴ，ＬｅｉｐｏｌｄＲＷ，ＦａｔｅｈｉＳ，ｅｔａ１．Ｒｅａｌ－ｔｉｍｅｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ（上接第５７页）［２５】孙长城，王春方，王勇军，等．脑卒中后抑郁症静息脑电信号非１８０５８Ｉｆｅ６．线性特征提取与分析［Ｊ］．国际生物医学工程杂志，２０１３，３６（３）：【３２］ＬｕｋｉｅｎｋｏＥ，ＯｇｌｅｔｒｅｅＲＬ．Ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓａｇａｉｎｓｔｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ１４３—１４６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１８１．２０１３．０３．００４．［Ｊ］．ＪＭｉｓｓＳｔａｔｅＭｅｄＡｓｓｏｃ，２０１２，５３（１ｏ）：３４４—３４５．ＳｕｎＣＣ，ＷａｎｇＣＦ，ＷａｎｇＹＪ，ｅｔａ１．Ｎｏｎ—ｌｉｎｅａｒｄｙｎａｍｉｃｆｅａｔｕｒｅ［３３】ＲａｍａｓｕｂｂｕＲ．Ｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｓｔｉｎｇＥＥＧｉｎｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎＥｘｐｅｆｔＯｐｉｎＰｈａｒｍａｅｏｔｈｅｒ，２０１１．１２（ｔ４１：２１７７—２１８７．ＤＯＩ：１０．１５１７／ｓｕｂｊｅｃｔｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＢｉｏｍｅｄＥｎｇ，２０１３，３６（３）：１４３—１４６．ＤＯＩ：１０．３７６０／１４６５６５６６．２０１１．５９６１４９．ｃｍａ．ｊ。ｉｓｓｎ．１６７３－４１８１．２０１３．０３．００４．［３４１ＥｔｒｉｂｉＡＥ，ＮａｈａｓＮＥ，ＮａｇｙＮ，ｅｌａ１．Ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ［２６】ＺｈａｎｇＹ，ＷａｎｇＣＦ，ＳｕｎＣＣ，ｅｔａ１．Ｎｅｕｒａｌｃｏｍｐｌｅｘｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｕｒｒｗｉｔｈｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：ａｒｅｓｔｉｎｇＥＥＧｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＡｆｆｅｃｔＤｉｓｏｒｄ，Ｐｓｙｅｈｉａｔｒ，２０１０，１７（１）：５５—５９．２０１５．１８８：３１０—３１８．ＤＯＩ：ＩＯ．１０１６／ｊ．ｊａｄ．２０１５．０９．０１７．［３５］ＬｏｕｂｉｎｏｕｘＩ，ＫｒｏｎｅｎｂｅｒｇＧ，ＥｎｄｒｅｓＭ，ｅｔａ１．Ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：［２７】ＡｌｅｘｏｐｏｕｌｏｓＧＳ，ＭｅｙｅｒｓＢＳ，ＹｏｕｎｇＲＣ，ｅｔａ１．Ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＪＣｅｌｌＭｏｌＭｅｄ，２０１２，１６（９）：ｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓ［Ｊ］．ＡｒｃｈＧｅｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９７，５４（１０）：９１５—９２２．ＤＯＩ：１９６１—１９６９．ＤＯＩ：１０．１１１１６．１５８２－４９３４．２０１２．０１５５５．ｘ．１０．１００１／ａｒｃｈｐｓｙｃ．１９９７．０１８３０２２００３３００６．［３６］ＥｓｐａｒｒａｇｏＬｌｏｒｃａＧ，Ｃａｓｔｉｌｌａ—ＧｕｅｒｒａＬ，ＦｅｒｎａｎｄｅｚＭｏｒｅｎｏＭＣ，ｅｔａ１．［２８］“Ｊ，ＺｈａｏＹＤ，ＺｅｎｇＪＷ，ｅｔａ１．Ｓｅｒｕｍｂｒａｉｎ—ｄｅｒｉｖｅｄｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｅＰｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：ａｎｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉａ，２０１５，３０（１）：２３—３１．ｆａｃｔｏｒｌｅｖｅｌｓｉｎｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．ＪＡｆｆｅｃｔＤｉｓｏｒｄ。２０１４，１６８：ＤＯＩ：１０．１０１６６．ｎｒｌ．２０１２．０６．００８．３７３—３７９．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊａｄ．２０１４．０７．０１１．［３７］黎小慧．针灸治疗中风后抑郁症的系统评价［Ｄ］．广州：南方医科［２９］ＨａｍａＳ，ＹａｍａｓｈｉｔａＨ，ＹａｍａｗａｋｉＳ，ｅｔａ１．Ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ大学，２０１２，ａｎｄａｐａｔｈｙ：ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｌｅｓｉｏｎＬｉＸＨ．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｓｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｔｒｏｋｅｌｏｃａｔｉｏｎ，ａｎｄｅｍｏｔｉｏｎａｌｒｅｓｐｏｎｓｅ［Ｊ］．Ｐｓｙｅｈｏｇｅｒｉａｔｒｉｅｓ，２０１１，１１（１）：ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｄ］．Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ：ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，２０１２．６８—７６．ＤＯｔ：１０．１１１１／ｊ．１４７９—８３０１．２０１１．００３５８‘ｘ［３８］李继安，张树峰．中风后抑郁症的病机分析与治疗［Ｊ】北京中医［３０】ＶａｔａｊａＲ，ＬｅｐｐａｖｕｏｆｉＡ，ＰｏｈｊａｓｖａａｒａＴ，ｅｔａ１．Ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ药大学学报：中医临床版，２００８，１５（５）：２９—３０．ＤＯＩ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．ａｎｄｌｅｓｉｏｎｌｏｃａｔｉｏｎｒｅｖｉｓｉｔｅｄ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｐｓｙｅｈｉａｔｒｙＣｌｉｎＮｅｕｍｓｃｉ，１６７２－２２０５．２００８．０５．０１２．２００４，１６（２）：１５６－１６２．ＤＯＩ：１０．１１７６１ａｐｐｉ．ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈ．１６．２．１５６．ＬｉＪＡ．ＺｈａｎｇＳＦ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｐｏｓｔ－ａｐｏｐｌｅｃｔｉｃ（３１】ＳａｅｈｄｅｖＰＳ，ＣｈｅｎＸＨ，ＪｏｓｃｅｌｙｎｅＡ，ｅｔａ１．Ａｍｙｇｄａｌａｉｎｓｔｒｏｋｅ／ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｉｔｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃａｔｔａｃｋｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｔｏｃｏｇｎｉｔｉｖｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ：ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，１５（５）：２９．ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｎｄｐｓｙｃｈｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ：ｔｈｅＳｙｄｎｅｙＳｔｒｏｋｅＳｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡｍＪ３０，ＤＯＩ：１０．３９６９，ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２２０５．２００８．０５．０ｔ２，ＧｅｒｉａｔｒＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００７，１５（６）：４８７－４９６．ＤＯｈｌＯ．１０９７／ＪＧＰ．０ｂ０１３ｅ３（收稿日期：２０１５．１０—２１）万方数据