地黄的药理学分析以及临床应用

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地黄的药理学分析以及临床应用

赵菊宏

【摘要】地黄别名酒壶花、山烟、山白菜。来源：玄参科植物地黄的块根。化学成分含梓醇、多种氨基酸和糖、甘露醇等。性味归经：鲜地黄性寒，味甘苦。熟地黄性寒，味甘。归心、肝、肾经。功能主治：鲜地黄清热生津，凉血，止血；用于热风伤阴、舌绛烦渴、发斑发疹、吐血、衄血、咽喉肿痛。熟地黄清热凉血，养阴，生津；用于热病烦渴、发斑发疹、阴虚内热、吐血、衄血。【关键词】地黄；中药药理学

中图分类号：R282.710.7 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2010）29-0209-02

生地黄，为玄参科多年生草本植物怀庆地黄或地黄的根，生产于我国河南、河北、东北及内蒙古等地。中国药典明确指定梓醇为生地的定性指标。现代药理实验证实生地具有抗辐射、保肝、抗溃疡、糖、强心、止血、利尿、抗真菌和升高血压的作用中医认为：生地味甘、苦，性寒，归心、肝、肾经，有养阴生津、清热凉血之功。生地苦寒降泻，甘寒滋润走血分，既能凉血除热，又能养阴增液，故凡热入血，阴液受损之证用之皆宜，适用于热病后期，阴液耗伤，低热不退，骨蒸劳热，或高热心烦，口干作渴口鼻出血，手足心热，小便短赤等。1 药理研究

药效学研究表明，地黄有止血和促进造血细胞功能的作用；有增加小鼠心肌血流量及降压和降血糖作用；地黄提取物能对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用，防止糖皮质激素引起的肾上腺皮质萎缩和皮质酮水平下降；地黄可增加细胞免疫功能，促进网状内皮系统的吞噬功能和增加外周血T淋巴细胞的作用；地黄还有抗肿瘤、抗炎、镇静和促进大鼠肝、肾组织蛋白合成的作用[1,2]。总之，本品具有止血、强心、利尿、降血糖、抗炎、保肝等作用。地黄可以提高淋巴细胞DNA和蛋白质的合成，对活性淋巴细胞的白细胞介素2（IL-2）的产生有明显的增强作用，使低下的细胞免疫功能增强，能保护由于使用了环磷酰胺和地塞米松而引起免疫抑制的机体。起有效成分为多糖类。也有报道地黄和生地为主的增液汤能使亢进的体液免疫下降，具有免疫抑制作用。其有效成分为甾醇类。2 临床应用2.1 功能性子宫出血生地黄60g，黄酒500mL。此方为1日剂量，水煎浓缩2次，加红糖适量，分2次在月经第4~7天口服，绝大多数患者服用1剂即可见效，无不良反应。一般患者反应感觉良好。现代医学则认为，生地黄能够促进血液的凝固，有止血作用。同时加入黄酒，可使生地黄的有效成牡丹江灵泰药业连锁有限公司（157011）

[3]分的溶解增强，从而提高疗效。2.2 痤疮痤疮一病，早在《医宗金鉴•夕卜科心法要诀•肺风粉刺》中已明确指出：“此证由肺经血热而成”。本病病邪主要为湿、为热、为毒、为瘀，辨证思路主要从肺经血热、热伤及阴、病久成瘀人手。治疗以连翘、荆芥、栀子、金银花、菊花等疏散肺经血热；配伍生地清热凉血养阴，黄连清热解毒燥湿；以当归、赤芍活血化瘀。方中生地、黄连等量为伍。2.3 用于治疗系统性红斑狼疮缓解期系统性红斑狼疮，中医名曰“蝴蝶斑”、“周痹”、“红斑痹”、“阴阳毒”等。现代医学认为系统性红斑狼疮是一种细胞免疫低下、体液免疫亢进的免疫失调病，中医认为其为本虚标实之病，本虚以肝肾阴虚为主，标实表现为火热亢盛，但有实火与虚火之分，实火多见于急性发作期，虚火以肝肾阴虚火旺为主，病久则肝肾不足，阴阳两虚，虚久成瘀，多见于缓解期。治疗本病宜标本兼顾，解毒、祛瘀与滋阴并举。采用地黄100g，配伍沙参、党参、玄参、牡丹皮、郁金、防己、桃仁、红花等。本法对于不服用皮质激素的系统性红斑狼疮患者，生地可以直接起到治疗作用。2.4 阴虚热盛型糖尿病鲜生地150g洗净捣烂，纱布挤汁。先用粳米50g，加水500mL，煮成稠粥后，将生地煮汁冲入，文火再煮一沸，即可食用。1~2次/d。可清热凉血，养阴生津。生地具有加强心肌收缩、利尿和降低血糖等作用。3 讨 论

总结笔者使用地黄的临床经验，总结如下：地黄宜生用：生地性活泼，不腻不滞，用途广泛。而熟地则嫌其滋腻壅滞，阻脾碍210文献综述中国医药指南 2010 年 10 月第 8 卷 第 29 期 Guide of China Medicine, October 2010, Vol.8, No.29参考文献

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胃，诸多不宜。地黄宜重用：临症之时，如辨证准确，可放胆使用，否则病重药轻，难以奏效。一般而言，须用至30~50g效果最佳；亦有用至100g以上，而获效者，此非常之法，不可为鉴。地黄宜细用：笔者临床习用“细生地”。因其容易煎透，有效成分利用率高。地黄宜久煎：、据西医药理研究，地黄中含有致泻成分，对体虚患者可导致“虚虚”之弊。久煎后该致泻物质被破环，且可增其滋阴之力。柴胡的药理学分析以及临床应用

孙世君

【摘要】柴胡有南柴胡、北柴胡之分。就南、北柴胡的品种、用药习惯、处方情况及功能主治等进行了总结，并结合临床验案进行了具体阐述。【关键词】柴胡；临床应用

中图分类号：R282.710.7 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2010）29-0210-02

柴胡属植物是伞形科植物中的大属之一。据报道，全世界有柴胡属植物约200种，我国已报道有42种，17种变种及7种变型。我国药典规定柴胡或狭叶柴胡，为正品供药用，二者一般习称为“北柴胡”及“南柴胡”。柴胡性味苦，微寒，归肝胆实经，有躯散退热、疏肝解郁升阳举气之功效，20世纪80年代以来近代药理研究表明柴胡不仅具有镇痛、解热、镇咳、抗炎、抗病原体、抗溃疡等作用，还具有保肝、调节免疫的功能。现将近期对柴胡的化学成分、药理作用等研究概况作一综述。1 柴胡的化学成分研究

柴胡根中主要成分为柴胡皂苷，其次含有植物甾醇，侧金盏花醇，以及少量挥发油、多糖；地上部分主要含黄酮类、少量皂苷类、木脂素类、香豆素类等成分。2 药理作用2.1 解热作用《本草纲目》中称柴胡是“引清气退热必用之药”。现代药理学研究证明大剂量柴胡煎剂有解热作用，其有效成分为柴胡挥发油。中医对内毒素早期临床表现常辩证为实热，钱研等[1]通过制备大鼠内毒素诱导发热模型，证明小柴胡汤可明显降低发热模型动物各时间段体温的升高水平，具有较好的解热作用。2.2 抗炎作用柴胡抗炎的有效成分为柴胡皂苷，柴胡皂苷对许多炎症过程包括渗出、毛细血管通透性、炎性介质释放、白细胞游走和结缔组织增生等都有影响。2.3 抗病毒作用柴胡对鸡胚内流感病毒有显著抑制作用，能显著降低鼠肺炎病毒所致小鼠指数增高。阻止肺组织渗出性变性，降低肺炎病毒所致小鼠病死率。抑制病毒对机体的损伤，增加机体对抗原的处理。柴胡中的有效成分柴胡皂苷a、d和二次生成的柴胡皂苷b1、b2、b3、b4对于Na+-K+-ATP酶有很强的抑制作用，能引起能量和水盐代谢的变化从而起到抗病毒作用。2.4 免疫系统的调节作用国内外许多研究表明，柴胡皂苷具有抗炎、免疫抑制和免疫调节作用[2]。实验表明[3]，柴胡的提取成分对小鼠脾淋巴细胞的增殖，IL-2牡丹江灵泰药业连锁有限公司（157011）

和肿瘤坏死因子的分泌水平均有明显的增强作用，具有较强的免疫调节作用。柴胡提高机体免疫力的有效成分为柴胡多糖，对辐射损伤的小鼠具有非常显著的保护作用和免疫增强的效果。小鼠腹腔注射柴胡多糖可显著增加脾系数、腹腔巨噬细胞百分数及吞噬指数。柴胡果胶多糖具有使巨噬细胞的免疫球蛋白受体增加。2.5 抗肿瘤作用资料表明[4]，小柴胡汤对荷瘤鼠的抑瘤机制时，检测到高浓度的莪莲小柴胡汤能显著抑制瘤生长，随浓度升高，胸腺系数也升高，电镜下检测到瘤细胞凋亡和坏死及巨噬细胞吞噬凋亡小体等以高浓度组最为显著，近期研究发现柴胡对于白血病这一造血系统恶性肿瘤，也有防治作用。柴胡皂苷可上调人急性早幼粒白血症细胞HL-60细胞糖皮质激素受体mRNA表达，并抑制细胞生长。2 临床应用

结合自身使用，列举其临床应用如下。2.1 治疗慢性浅表性胃炎给予柴胡舒肝汤加减治疗，组方：柴胡15g、香附15g、枳壳15g、白芍29g、延胡索10g、川芎15g、川楝子10g、青皮15g、陈皮15g、郁金10g、沉香5g（冲服）、旋覆花15g（包煎）、代赭石20g（先煎）、砂仁10g（后下）、甘草5g。连服7剂后明显好转，续服5剂诸症消失。嘱其忌食辛辣、避免精神刺激。随访1年未复发。2.2 治疗痛经拟疏肝泄热。方选丹栀逍遥散加减。处方：全当归9g、软柴胡9g、粉丹皮9g、赤白芍各9g、炒黄芩6g、黑栀子9g、黑芥穗6g、侧柏叶15g、小木通6g。水煎服，连服5剂，药后诸证均减。嘱下次经期前再来服药，调理二次周期后，痛经已愈，且经量亦恢复正常。2.3 治疗心脑血管病变后续辅助治疗在脑血管病常规治疗的基础上给予中药抗抑郁治疗，自拟舒肝解郁汤以疏肝理气，解郁安神。组成柴胡10g、制香附15g、白芍15g、郁金15g、川芎20g、地龙10g、枳壳10g、百合20g、合欢皮15g、石菖蒲15g、远志10g。加减：肝郁化火者加桅子15g、牡丹皮15g；痰湿郁