医学信息 ・１８１２・ Ｎ０．７ ２０１０ ＭＥＤＩＣＡＬ ＦＯＲＭＡＴＩＯＮ 临床集锦 张检验，经硝酸甘油热敷后，通过眼观和手感，小静脉暴露明显增加，血管充盈 ４．适用范围 度和弹性增强，，一针穿刺成功率明显提高，由采用此方法之前的６０％提高到 根据硝酸甘油的作用原理可适用于以下患者：长期静脉输液致血管硬化 １００％。这样，在穿刺的静脉局部使用硝酸甘油热敷后，促使小静脉血管扩张， 者或输入刺激性药物后血管硬化者；休克及疑难为重患者，术前需紧急输入液 直径明显增加，提高了静脉穿刺成功率。 ３．效果 体，但静脉穿刺困难，而局部热敷按摩无效者；静脉不清楚的／Ｊ，ＪＩ，患者及肥胖 儿患者；慢性衰竭患者；末梢循环不良患者。 参考文献 采用硝酸甘油热敷后，运用硝酸甘油的渗透作用使局部小静脉扩展增大， 增加了穿刺点，提供了更多的静脉输液通道，提高了静脉使用率，又能使较大 血管壁弹性逐渐恢复，提高了穿刺成功率，减轻了患者的痛苦，为患者的抢救、 治疗赢得时问，同时从而有效提高了护理人员临床技能操作水平。 ［１］ 陈祥兰．硝酸甘油热敷小静脉输液穿刺法．＜现代护理），２００７，１３ （０９）：２４６１． ＯＬ一硫辛酸辅助治疗糖尿病周围神经病变５Ｏ例疗效观察 许华王艳丽邢光 河南省许昌市中心医院内分泌科，河南许昌４６１０００ 【关键词】ｎ一硫辛酸；糖尿病周围神经病变；疗效观察 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０７．１５８ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）－０７—１８１２－０１ 糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，发生率可达５０％一 以糖尿病周围神经病变多见，可使患者生活质量下降，严重者可致残。 临床症状以对称性肢体疼痛，感觉减退、麻木为主要特征，目前尚缺乏疗效显 ８０％［ ．２．２两组患者治疗前后神经传导速度变化比较，（见表１）。 表１两组治疗前后神经传导速度变化比较（ｍ／ｓ．ｘ±ｓ） ＭＮＣＶ ＳＮＣＶ 著的治疗手段。为了探讨更好的治疗方法、提高疗效，２００８年３月一２００８年９ 月，我们在常规治疗的基础上加用Ｏｔ一硫辛酸辅助治疗糖尿病周围神经病变 ５０例，并与常规治疗的５０例做对照，现报告如下： １．临床资料 治疗组 正中神经腓浅神经正中神经 治疗前４０．２－ｔ－２．７ ３６．７±３．３ ３７．４±３．０ 锚痔后３．１ ４８．２４１１３３６＝￣．３ ．５±４．７ 治疗前４１．２±２．１ ３６．３±２．８ ３６．３±２．５ 腓浅神经 ３１．５±４．１ １．１一般资料：１００例均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准：有肢体感觉 ３０．３±３．４ 运动神经病变表现；肌电图检查显示正中神经、腓神经传导障碍。排除其他神 对照组 经病变。１００例患者按人院顺序随即分为两组，治疗组５Ｏ例，男２７例，女２３ 治疗后４５．８±３．２＊４Ｏ．５±３．４ １．０±２．７ △ 例，年龄３９－７４岁，平均（５７．２ ４－４．５）岁。糖尿病病程３—２１年，平均（９．３ ４－ ３３．５±３．６ 注：与本组治疗前比较， Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较， Ｐ＜Ｏ．Ｄ１。 ２．３两组患者治疗前后血糖、血脂、血压、ＨｂＡｌｅ测定结果比较差异均无 显著性。 ２．４不良反应：两组患者均无不良反应发生。 ３．讨论 ４．６）年。合并糖尿病神经病变病程２—１１年，平均（３．９±１．２）年；对照组５０ 例，男２４例，女２６例，年龄３６—７１岁，平均（５６．３±６，７）岁。糖尿病病程５一 ｌ６年，平均（１１．３±３．５）年。同组患者资料比较差异无显著性，具有可比性。 １．２方法：两组患者均严格饮食控制，应用胰岛素或口服降糖药物控制 血糖，控制血压及血脂，应用维生素Ｂ１、维生素Ｂ６、甲钴胺（商品名弥可保）。 治疗组在此基础上加用ｑ一硫辛酸６００ｒａｇ，生理盐水ｌＯＯｍｌ，每日１次静脉滴 注，２周一个疗程。 糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病最常见的慢性并发之一。关于 ＤＰＮ的发病机制有多种学说，糖尿病并发症的统一机制学说指出，线粒体超氧 化物产生过多是导致包括ＤＰＮ在内的糖尿病慢性并发症的共同机制。Ｏｔ一硫 １．３测定指标：于治疗前后测定空腹血糖（ＦＰＧ），餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）， 辛酸是一种强有力的抗氧化剂，可以清除自由基，螯合金属离子，再生其它抗 糖化疯红蛋白（ＨｂｌＡｃ），血压、血脂［甘油三酯（ＴＧ），胆固醇（ＴＣ）］及肌电图检 氧化剂，通过阻抑神经内氧化应激状态，增加神经营养血管的血流量，加快神 查。测定患侧肢体正中神经、腓神经运动的传导速度（ＭＮＣＶ）和患侧肢体的正 经传导速度，增加神经Ｎａ ～Ｋ 一ＡＴＰ酶活性等机制改善糖尿病周围神经病 中神经、腓神经的感觉传导速度（ｓＮｃＶ）。 变症状－３Ｊ。本研究发现应用ｄ一硫辛酸治疗ＤＰＮ症状缓解，同时明显提高神 １．４疗效测定标准口ｊ：显效：症状消失，深浅感觉及腱反射基本恢复正 经传导速度，并且无不良反应发生，说明ｑ一硫辛酸治疗ＤＰＮ是有效、安全的。 常，肌电图神经传导速度较前增加＞５ｍ／ｓ或恢复正常；有效：临床症状明显减 参考文献 轻，深浅感觉及腱反射未能恢复正常，肌电图神经传导速度增加＜５ｍ／ｓ；无效： ［１］ 韦秀英，邹伟涛．糖尿病神经病变的药物治疗现状．医师进修杂志，２００３， 临床症状无明显减轻，深浅感觉及腱反射未见明显好转，肌电图神经传导速度 ２３（５）：５４—５６． 无变化。 ［２］ 郑白蒂，胡过贤，朱禧星，等．糖尿病性神经病变治疗的探讨．中华内科杂 １．５统计方法：采用ｔ检验。 ２．结果 志，１９８１，２Ｏ（９）：５２３—５２５． 章晓燕，刘芳，贾伟平． 一硫辛酸与糖尿病周围神经病变．国外医学内分 ２．Ｉ两组疗效比较：治疗组５０例，显效３０例（６０％），有效１５例（３０％）， ［３］泌学分册，２００５，２５（４）：２６２． 无效５例（１０％），总有效率９０％；对照组５Ｏ例，显效５例（１０％），有效４例 （８％），无效４１例（８２％），总有效率１８％。两组显效率及总有效率比较差异有 显著性（Ｐ＜０．Ｏ１％）。