姓名 中考 登记号 称谓 家庭成员 区统考 成绩 区一模考 区二模考 语文 性别 学校 所在区 姓名 数学 外语 出生年月 所在学校 工作单位和职务 物理 化学 总分 民族 手机号码 卷面年级排名 满分 百分位 % % 参加何种竞赛获得何种奖励 注：
1. 完成报名表的填写，并将此表及获奖证书（复印件），邮寄到上海市复旦中学教务处徐老师收（地址：华山路1626号；邮编：200052）；
2. 请于2018年4月20日至5月14日（截止时间2018年5月14日16:00，以邮戳为准）通过挂号邮寄或快递送达，信封正面请注明“自荐生”字样”；
3.本人承诺填写信息真实可靠。
学生签名： 家长签名：
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