中风病诊断与疗效评定标准

《中风病诊断与疗效评定标准》 （二代标准）（国家科委攻关项目“85-919-02-01 床诊断的研究”课题组、国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订） 一、中风病诊断标准

1. 病名诊断标准①主症：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜；②次症：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调； ③急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状； ④发病年龄多在 40岁以上。

具备两个主症以上，或一个主症两个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；中风病证候学与临

不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2.病类诊断标准 ①神识

０正常 分 ３嗜睡 分 ５迷蒙 分 ７神昏 分 ９昏愦

分

②语言

０正常 分 １构音不清 分 ３语句不全 分 ４字词不清 分 ６失语

分 ③面瘫

０无 分 １轻瘫 分 ２全瘫

分 ④眼征

０无 分 ２二目上吊 分 ４目偏不瞬

分 ⑤上肢瘫

０无 分 １上举力弱 分 ２上举过肩 分 ４上举不到肩 分 最多可略摆动 不能动

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分

⑥指瘫

无 力弱

握拳伸指不全 略动

０分 １分 ２分 ４分

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全瘫

⑦下肢瘫

无

０分 ５分

抬高４５°以上 １分 抬高不足４５ °２分 摆动平移 略动、不能动

⑧趾瘫

无 力弱 伸屈不全 略动 全瘫

⑨其他症征

瞳神异常 抽搐 呕血便血 二便自遗 目合口开 鼻鼾息微 脉微欲绝

７分 ７分 ８分 ８分 ８分 ９分 ９分 ９分 ０分 １分 ２分 ４分 ５分 ４分 ６分

手撒肢冷

诊断分级： 1～13分为轻型；

14～26分为普通型； 27～39分为重型； 40 分以上为极重。

评分： 病类诊断评分是各项最高分相加而成，满分为５２分。

3. 证类诊断标准①风痰火亢：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，发 病突然，心烦易怒，肢体强急，痰多而粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

②风火上扰：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神识迷蒙，颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

③痰热腑实：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 ④风痰瘀阻：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

⑤痰湿蒙神：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，神昏，痰鸣，二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓滑。

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⑥气虚血瘀：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，面色白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。

⑦阴虚风动：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 4. 分期标准

急性期：发病四周以内。

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恢复期：发病半年以内。 后遗症期：发病半年以上。 二、中风病疗效评定标准

1. 疗效评定说明

治疗前评分与治疗后评分百分数折算法

［（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分］×100％，以百分数表示。 2. 疗效评定标准：

基本恢复：≥81％，6分以下 显著进步：56％～80％ 进步：36％～55％ 稍进步：11％～35％ 无变化：＜11％

恶化：（包括死亡）负值

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