交安工程交通标志样板表格

承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司 合同号：MYTJ-3 监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司 编 号： A—027

工 程 项 目 工程地点及桩号 具 体 部 位 检 验 内 容 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员意见： 签 字： 日 期： 质量证明附件（测量、试验、检验报告）： 标志板尺寸、厚度、垂直度、字体及尺寸、标志板下缘至路面净空、基础尺寸、强度 国道305线玛尼罕至玉田皋段公路工程 1、 交通标志安装现场质量检验报告单 2、 标志检查记录 3、 混凝土施工原始记录 4、 混凝土养生记录 5、 水泥混凝土抗压强度试验检测报告 专业监理工程师意见： 签 字： 日 期： 承包人收到日期、时间： 签 字： 日 期： 交通标志安装现场质量检验报告单

承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司 合同号：MYTJ-3

监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 检查项目 标志板外形尺寸（mm） 1 标志底板厚度（mm） 2 立柱垂直度 （mm/m） 标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm） 标志板下缘至路面4 净空（mm） +100,0 检查 点；合格 点 不小于设计 检查 点；合格 点 垂线、直尺：检查100% 字体与标准字体对照，字高用钢卷尺：检查10% 规定值或 允许偏差 ±5 施工时间 检验时间 检 验 结 果 检查 点；合格 点 钢卷尺、万能角尺、卡尺：检查100% 检验频率和方法 ±3 检查 点；合格 点 3 不小于设计 检查 点；合格 点 用直尺、水平尺或经纬仪：检查100% 反光膜等级用目测初定。便携式测定仪：检查100% 5 标志面反光膜等级及逆反射系数 符合设计 检查 点；合格 点 6 标志金属构件镀层厚度（um） 标志基础尺寸 （mm） 基础混凝土强度（MPa） 标志柱、横梁≧78，紧固件≧50 -50，+100 合 格 标准内 检查 点；合格 点 测厚仪：检查100% 7 8 检查 点；合格 点 检查 组；合格 组 钢尺、直尺：检查100% 每处1组（3件）：检查100% 结 论： 监理工程师： 日期： 承包人签字： 日期：

标 志 检 查 记 录

承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司 合同号：MYTJ-3 第 页 共 页 监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司 编 号： C—074

桩号位置 标志名称 设计值 实测值 偏 差 设计值 实测值 偏 差 设计值 实测值 偏 差 设计值 实测值 偏 差 规定值或允许偏差 ±5 不小于设计 检查项目 标志板外形尺寸（mm） 标志底板厚度 （mm） 立柱竖直度 （mm/m） 标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸(mm) 标志面反光膜等级及逆反射系数 标志板下缘至路面净空高度(mm) 基础尺寸(长×宽) （mm） 标志金属构件镀层厚度（um） 基础混凝土强度（MPa） ±3 符合规定字体 符合设计 +100，0 -50，+100 横梁≥78紧固件≥50 合格标准内 外观检查： 自检结论 ： 签字： 日期：

监理意见： 签字： 日期： 混 凝 土 养 生 记 录

承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司 合同号：MYTJ-3 第 页 共 页 监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司 编 号： C—097 桩号 养护部位 养护日期 开始 结束 养护方法及每日养护过程(详细记录气象情况) 第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天 第七天 自检结论: 签字: 日期: 监理意见: 签字: 日期: 混凝土施工原始记录

承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司 合同号：MYTJ-3 第 页 共 页 监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司 编 号： C—038 桩号 混凝土浇筑时间 开 始 混凝土设计 配 合 比 原材料含水量 混凝土施工 配 合 比 第一组 混凝土试件编号 天气情况 气 温 施 工 部 位 结 束 水泥：砂：石：水（质量比） 砂 石 混凝土设计强度 混凝土水灰比 种类、名称 混凝土外掺剂 掺 入 量 混凝土拌和 及捣实方法 坍落度检 查 时 间 坍落度 水泥：砂：石：水（质量比） 第二组 第三组 第四组 试验人员 备 注：1、对所用原材料的描述。 2、浇注过程中发生意外情况的描述。 浇注完成情况： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期：