医务科行政大查房内容

项 目 八项核心制度 疑难病例讨论制度：疑难病例讨论制度健全。 交接班制度：建立并落实交接班制度。 2、现场询问家属或医生，了解各级医师执行情况。 1、抽查各科交接班记录本是否记录。 2、检查交接班内涵，记录是否规范，是否双签名等。 1、抽查各科疑难病例讨论记录本，看难病例讨论是否开展。 2、疑难病例讨论记录与病历记录是否相符合，记录是否规范。 死亡病例讨论制度：及时、规范地进行死亡病例讨论，并按要求做好讨论记录。 危重病人抢救制度：建立并落实危重病人抢救制度。 手术分级管理制度：严格执行手术分级管理。 围手术期管理制度：严格执行围手术期管理制度，保证手术的安全性，提高手术治疗的质量。 抽查各科死亡讨论记录本，看讨论是否及时，记录有无缺陷，有无漏记录。 抽查各科危重病人抢救记录本，是否记录，内容是否规范。 抽查手术病历包括手术分类、医生分级、分级审批规定等。 1、抽查病历查阅:主刀医生术前、术后查房情况；术前小结，讨论内容的完整，针对性；术前术后用药情况。 2、病人术前术后访视记录。 知情同意制度：履行知情同意手续 1、抽查病历检查是否实施手术、麻醉、输血及血制品、有创诊疗操作、危重病情告知等签署知情同意书。 随机抽查运行病历查看医瞩书写是否规范，用药、检查是否合理。 抽查处方100张以上检查处方书写是否符合要求，用药是否规范等。 检查病人门诊病历是否及时记录，记录是否规范。 门诊日志记录 病人满意度门诊日志记录规范，完整。 医生应遵守医德医风，为病人提供优检查门诊日志是否及时记录，记录是否规范。 每季度对每位医生进行满意度测评，测评对象主考 评 标 准 查房制度：严格执行三级医师查房制度。 考 评 办 法 1、随机抽查各科运行病历，检查上级医师查房记录及内容是否规范。 规范用药 处方质量 门诊病历书写 根据病情规范用药、规范检查、规范治疗 认真执行处方书写规范。 严格执行门诊病历书写规范。 测评

质服务。 要是病人及病人家属。