（学科负责人填写）
___________省（自治区、直辖市）_____________市_____________区/县
单位全称：
医院等次： 医院类别： （1）综合（2）专科 医院隶属： （1）卫生部（2）省、直辖市（3）地级市（4）县区（5）其他 专科负责人：
填表人： 联系电话： 填表日期： 一、 专科基本情况
1.对应诊疗科目名称 ，科室开放床位总数 张，病区数量 个。 注：如在同一诊疗科目名录下设置多个科室，每个科室均应填写此表格，并填写对应诊疗科目名称。
2．本科室行政管理体制属于： （1）独立科室，隶属于医院，有科主任或者负责人 （2）非独立科室，隶属于 科室 二、 专科人员情况
专科人员总数________人； 项 目 执业医师 人员注册护士 构成 其他技术人员 护士学历大专 构成 中专 本科及以上 医师 职称 构成 医师 学历 构成 人数 项 目 博士及以上 硕士 本科 大专及以下 正高 副高 中级 初级 初级以下 人数 护士中级及以上 职称构成 初级 初级以下 三、学科业务水平情况 1、基本情况 项目 门诊人次数 手术人次数 出院人次数 2008 2009 2010 出院者占用总床日数 注：手术人次数不包含介入治疗人次。
2．关键技术开展情况（下列关键技术中，如本院开展，请打“√”，并在后面写明开始开展的时间、至今开展例数） 关键技术 是否开展 最早开展时间 近三年开展例数 神经调控技术 微创神经介入技术 内视镜诊疗技术 椎间盘介入治疗技术 椎体成形术 颅神经阻滞术 脊神经阻滞术 交感神经阻滞术 软组织松解术 周围神经松解术 3．学科关键设备情况 设备名称 射频治疗系统 激光治疗系统 医用臭氧治疗仪 椎间盘切吸系统 硬膜外腔镜 4．重要病种情况 疾病名称 非特异性颈肩腰腿痛 椎间关节病 椎间盘源性疼痛 骨关节痛 中枢痛 幻（残）肢痛 脊髓损伤后疼痛 复杂性区域痛综合征 腰背部术后痛综合征 带状疱疹后神经痛 慢性头痛 颅神经痛 神经根性痛 内脏神经痛 周围神经痛 癌痛 慢性疼痛综合征 2008年住院患者总例数 2009年住院患者总例数 2010年住院患者总例数 数量 设备名称 椎间孔镜 经皮神经刺激系统 直线偏振光治疗仪 感觉神经测量仪 红外热成像系统 数量 四、教育培训情况 1．专科是（可多选）：（1）博士后流动站 （2）博士学位授予点 （3）硕士学位授予点 2．科室每年接受进修医生 人
3．近3年科室外派进修人次数____________ 4．住院医师是否接受住院医师规范化培训：（1）是，近3年年接受 人 （2）否 5．学习工作量统计 常规讨论 临床病例 讨论 本科生人数 疑难病例 讨论 硕士研究生人数 死亡病例 讨论 博士研究生人数 定期专题 讲座或交流 2010年次数 住院医师人数
五、科研情况 基本情况 2010年承担教学、实习情况 2008 2009 2010 发表核心期刊文章数 发表SCI文章数 承担国家级基金项目数 承担省部级基金项目数 获国家、省部级以上成果奖 获省部级以上专利 专著（省级出版社以上） 六、专科发展存在的问题 1．人员问题：（1）人员素质水平低 （2）人员数量不足 （3）待遇水平低
（4）医患关系紧张 （5）其他
2．设备问题：（1）设备老旧 （2）设备数量不够 （3）其他 3．技术问题：（1）新技术新业务推广困难，原因 （2）国外先进技术信息更新较慢，原因 （3）其他 4、其他问题：
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