・３２‘ 风湿病与关节炎２０１３年第２卷第２期Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ ａｎｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ ２０１３，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．２ 推拿手法结合颈复康颗粒治疗椎动脉型颈椎病３６例 简鹏，钱瑞坤 【摘要】目的：观察推拿手法结合颈复康颗粒口服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：以推拿手 法为主结合颈复康颗粒口服对３６例患者进行治疗。结果：治愈率为５５．６０％，总有效率达９７。２０％。结论：推 拿特色手法结合颈复康颗粒口服对椎动脉型颈椎病有显著疗效，患者易于接受。 【关键词】 推拿手法；颈复康颗粒；椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病（ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ ｏｆ ｖｅｒｔｅ— 状常与颈部位置改变有关。②体征：颈部肌肉僵硬， 功能活动受限，旋颈试验阳性，颈部运动试验阳性。 ｂｒａｌ ａｔｒｅｒｙ ｔｙｐｅ，ＣＳＡ）是颈椎病中常见的一种类型， 是指由颈椎退行陛改变、椎骨内外平衡失调、压迫 ③颈椎ｘ线检查：ｘ线片显示颈椎变直或反张， 或刺激椎动脉引起的椎一基底动脉血流障碍而导致 椎体水平及角度移位，椎体间关节失稳或钩椎关节 脑供血不全，以眩晕等为主要症状的一系列证候群 。 ＣＳＡ是一种老年性退行性病变，随着人口老龄化的 来临及社会生活节奏的加快，其发病率也逐年增高， 骨质增生。 ２方法 ２．１ 推拿手法治疗推拿手法是治疗颈椎病的首 已成为影响人们生活质量和工作效率的常见疾病。 目前，国内大都采用西药、牵引、理疗、正骨治疗 和按摩推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病。近年来，我 选手法。常用的有舒筋法和通络法。舒筋法：可 用推法、拿法、揉法，施术于颈肩及上背部肌肉 软组织。通络法：可用拨法、理法、点揉法，施术 院采用推拿手法结合颈复康颗粒口服治疗该病，取 得了较好的疗效。现将临床治疗结果报告如下。 １ 临床资料 于颈部肌肉穴位。主要穴位有：风池、风府、肩井、 太阳、头维、通天、百会、睛明、耳门、翳风、率 谷等。具体手法为：①用手掌轻揉颈部２～５ ｍｉｎ， 选取我院２０１０年１月至２０１１年 １．１ 一般资料以有热感为宜；②对局部的硬结或索条状反应物 着重指揉ｌ ２ ｍｉｎ；③用力抓拿颈后大筋，反复 １２次，力量以患者能耐受为度；④对颈肩部捶 １２月的门诊患者３６例，其中男性２４例，女性ｌ２ 例；年龄最小１３岁，最大７４岁，平均年龄４６岁； 病程最短３个月，最长１５年。颈椎变直或反张１５ 例，椎体水平及角度移位１３例，钩椎关节增生６例， 钩椎关节间隙不对称２例。 拍１～２ ｍｉｎ。点揉次数依病情轻重而定，一般为 ３０～５０次。推拿手法每天操作１次，每次４０ ｍｉｎ， １０次为１个疗程。 １．２诊断标准参照１９９２年第二届全国颈椎病专 ２．２中成药治疗 口服颈复康颗粒（由河北承 题座谈会颁布的《颈椎病诊治与康复指南》中椎动 脉型颈椎病诊断标准。①症状：颈肩痛伴眩晕、恶 德颈复康药业集团有限公司生产，国药准字号 Ｚ１３０２２２０４，饭后开水冲服，１次１—２袋，每天２次， ４周为１个疗程。服药期间忌生冷、油腻食物。 ２．３疗效评定标准参照中华中医药学会骨伤分 会第四届第二次学术大会通过的疗效评定标准。① 痊愈：原有各型症状消失，肌力正常，颈肢体功能 恢复正常，能参加正常劳动和工作；②好转：原有 心、呕吐等，因下肢突然无力猝倒，但是意识清醒， 多在头颈处于某一位置时发生。偶有肢体麻木、感 觉异常。可出现一过性瘫痪、发作性昏迷。这些症 作者单位：河南推拿职业学院，河南洛阳４７１０２３ 风湿病与关节炎２０１３年第２卷第２期Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ ａｎｄ Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ２０１３，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．２ ‘３３・ 各型症状减轻，颈肩背疼痛减轻，肢体功能改善； ③未愈：症状无改善。 ３结果 本病的发病机制除机械因素压迫椎动脉外，和血管 内的化学因素也有关联。推拿时在人体体表产生相 应的刺激作用，通过分布在人体体表上的各种触压、 本组３６例患者接受推拿特色手法配合颈复康 颗粒口服治疗１．５个月后，均有不同程度的改善， 牵张、震荡及压力感受器等变成传人冲动，经感觉 传人神经至大脑中枢，通过神经、体液等因素的调 基本痊愈２０例，显著好转１５例，未愈１例，治愈 节，促使毛细血管扩张，促进血管网重建，加速血 液流动，从而促进和改善椎动脉供血，增加脑血流 率为５５．６０％，有效率达９７．２０％。 ４讨论 量，改善脑缺血状态。因此，推拿手法对于椎动脉 型颈椎病所出现的眩晕、头痛，可起到运行气血、 颈椎是脊柱中体积最小、灵活性最大、活动 频率最高的节段，共由７块椎骨及椎间盘等软组织 组成，其内走行供给大脑血液的椎动脉、脊髓及分 疏通经络、清神醒脑的作用；同时还可促进组织代 谢，缓解肌肉紧张及痉挛。在力学方面，拔伸手法 牵引、增长、扩大了椎间隙和椎问孔，更有助于颈 部疼痛、肢体麻木、头痛、眩晕等症状的缓解，从 而使患者症状明显减轻。口服颈复康颗粒，更有利 于发挥其活血通络、散风止痛的作用。现代药理研 究证实，颈复康颗粒中的活血化瘀药能减轻或消除 颈肩周围软组织的无菌性炎症对椎动脉壁的刺激， 支神经，外有数条韧带及肌肉附着。作为脊柱的起 源部分，相比较其他阶段的脊柱来讲，颈椎的稳固 性较差，抗外力作用较为薄弱。其前曲性的生理曲 度及周围的肌肉韧带结构，对其也缺乏决定性的稳 固作用。随着人体的生长、发育与成熟，颈椎不断 承受着各种负荷、劳损，如果劳作姿势不当，容易 发生颈椎后关节紊乱、半脱位或错位等。一旦椎体 间关节失稳或钩椎关节骨质增生，很容易造成椎动 脉、神经的相应病变，从而出现眩晕、头痛。颈椎 解除或缓解椎动脉痉挛。两者结合能起到扶正祛邪、 标本兼治的功效，并且可使彼此的疗效呈现出优势 互补、相得益彰的局面，大大提高了治愈率，在改 善患者症状的同时，也大大提高了他们的生活质量， 病一向青睐中老年人，但是近年来其低龄化趋势却 值得大力推广应用。 到了令人吃惊的地步。有统计表明，青少年颈椎病 ５参考文献 患者比例由１９９６年的８．７０％上升到２００４年底的 ［１］朱福平，庄礼兴，杨顺益，等．椎动脉型颈椎病中医 １２％，且其中８７％伴有脑血管痉挛，而表现为椎 动脉型的颈椎病所占比例又比较大 Ｊ。 中医学认为，本病为内因和外因共同作用的结 果。外因多为风、寒、湿邪及劳累；内因多为气血 药研究概况［Ｊ］．针灸临床杂志，２００６，２２（３）：４６—４８． ［２］盂涛，叶文溥，黄敏．大学生颈椎病发病率的调查［Ｊ］． 上海师范大学学报（自然科学版），２００４，３３（３）：８１—８４． ［３］林绵辉．颈椎病的中医治疗［Ｊ］．黑龙江医药，２００５， １８（４）：３０７—３０８． 不畅、经络失和、阴阳失调 Ｊ。现代医学认为， （上接第２９页）红肿热痛热象者疗效不佳。我们认为， 这主要有两个方面的原因，一是中晚期患者正气不足， 导致体内气血运行失司，风湿寒邪痹阻经络，发为关 以青风藤祛风利湿、活血解毒；佐以血肉有情之品全 蝎搜风兼剔络而成使药之功。 ５参考文献 ［１］蒋明，朱力平，林孝义．风湿病学［Ｍ］．北京：科 学出版社，１９９５：８２１—８２３． 节肿痛；二是类风湿关节炎患者久服药物，损伤脾胃， 气血生化不足，痹病因虚所致，而痹久必致正虚，相 致为患，形成恶性循环。因脾为生化之源，肺主一身 ［２］久我芳昭．临床评价法ＡＣＲ ＥＵＬＡＲ 改善基准 ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｒａｅｔｉｃｅ，２００２，１９：１１５３—１１５５． 之气，故痹痛定胶囊重用君药黄芪大补脾肺之气；臣