挡土墙报验申请表
工程名称:南江大峡谷景区喇叭口至180旅游观光车道专用公路工程 致:怀化市公路监理有限公司 (监理单位) 我单位已完成了 K1+505~K1+530左侧护坡挡土墙 工作,现报上报验申请表,请予以审查和验收。 附件: 1、砌体挡土墙施工检验批质量检验记录 1份 承包单位(章):福建省上杭鸿阳矿山工程有限公司 项 目 经 理: 日 期: 年 月 日 审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期 : 年 月 日
砌体挡土墙施工检验批质量检验记录
工程名称 施工单位 监理单位 分项工程名称 项目经理 验收执行标准名称及编号 检 查 项 目 地基承载力 主1 控2 砌块、石料强度 项砌筑砂浆 目 3 平均抗压强度 检 查 项 目 检验依据或 允许偏差(mm) 南江大峡谷景区喇叭口至180旅游观光车道专用公路工程 福建省上杭鸿阳矿山工程有限公司 怀化市公路监理有限公司 挡土墙工程 周位光 验收部位 技术负责人 检 查 结 果 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测点数 合格 点数 合格率 % 左侧护坡挡墙K1+505~K1+530 曾尚存 符合设计要求 符合设计要求 符合设计规定 min≥85% 允许偏差或 允许值(mm) 片预制料石 块石 石 块 1 断面尺寸 基底高3 程 2 土方 石方 0 +10 ±20 ±100 ±10 ≤10 不小于设计规定 ±20 ±100 ±15 ±20 ±20 ±100 ±10 ≤10 挡一土4 顶面高程 般墙5 轴线偏位 项砌目 筑 6 墙面垂直度 7 8 9 平整度 水平缝 平直度 墙面坡度 ≤15 ≤0.5%且≤20 ≤5 ≤10 ≤30 — ≤5 ≤10 不陡于设计规定 挡土墙牢固,外型美观,勾缝密实、均匀,泄水孔通畅 挡土墙板外观 一般项目 平均合格率(%) 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师: 年 月 日 监理 单位验收结论
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